Эмчек рагы

Эмчек рагы - бул эмчектин ткандарында башталуучу рак. Эмчек рагынын эки негизги түрү бар:

• Өзөктүк карцинома сүттү эмчектен эмчекке жеткирүүчү түтүкчөлөрдөн (каналдардан) башталат. Көбүнчө эмчек рагы ушул түргө кирет.
• Лобулярдык карцинома эмчек бөлүгүндө башталат, сүт чыгаруучу лобулалар.

Айрым учурларда, эмчек рагынын башка түрлөрү эмчектин башка аймактарында башталышы мүмкүн.

Эмчек рагы тобокелдик факторлору - бул эмчек рагына чалдыгуу мүмкүнчүлүгүн жогорулатуучу нерсе:

• Ичкилик ичүү сыяктуу кээ бир коркунуч факторлорун көзөмөлдөсөңүз болот. Башкаларын, мисалы, үй-бүлөлүк тарыхты башкара албайсыз.
• Тобокелдик факторлору канчалык көп болсо, тобокелдик ошончолук көбөйөт. Бирок, бул рак оорусуна чалдыгасың дегенди билдирбейт. Эмчек рагы менен ооруган аялдардын көпчүлүгүндө белгилүү болгон коркунуч факторлору же үй-бүлөлүк тарыхы жок.
• Сиздин тобокелдик факторлорун түшүнүү тобокелди азайтуу боюнча чараларды көрүүгө жардам берет.

Кээ бир аялдарда ата-энесинен калган айрым генетикалык маркерлер же варианттар болгондуктан, эмчек рагына чалдыгуу коркунучу жогору.

• BRCA1 же BRCA2 деп аталган гендер тукум кууп өткөн эмчек рагы үчүн жооптуу.
• Сиздин үй-бүлөңүздүн тарыхы жана сиз жөнүндө суроолору бар скрининг куралы бул гендерди алып жүрүү коркунучу барбы же жокпу, медициналык жардамчыга жардам берет.
• Эгерде сизде тобокелдик жогору болсо, анда генди алып жүрө тургандыгыңызды билүү үчүн кан анализин жүргүзүңүз.
• Кээ бир башка гендер эмчек рагынын жогорулашына алып келиши мүмкүн.

Эмчек имплантаттары, антиперспиранттарды колдонуу жана жер астындагы көкүрөк тагынуу көкүрөк рагына чалдыгуу коркунучун жогорулатпайт. Ошондой эле эмчек рагы менен пестициддердин ортосунда түздөн-түз байланыш бар экендиги жөнүндө эч кандай далил жок.

Эрте эмчек рагы көп учурда симптомдорду жаратпайт. Дал ушул себептен эмчекти үзгүлтүксүз текшерүү жана маммограмма өткөрүү маанилүү, андыктан симптомдору жок рак оорулары эртерээк табылышы мүмкүн.

Рак өсүп жатканда белгилер төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Колтуктагы көкүрөк кесек же кесек, тегиз эмес четтери бар, адатта, оорубайт.
• Эмчектин же эмчектин көлөмүнүн, формасынын же сезиминин өзгөрүшү. Мисалы, сизде кызгылт сары, кызгылт сары же кызгылт сары түстөгү тери окшош болушу мүмкүн.
• Эмчектен чыккан суюктук. Суюктук кандуу, саргычтан ачык, жашыл же ириңге окшош болушу мүмкүн.

Эркектерде эмчек рагынын белгилери эмчек шишиги жана эмчек оорусу жана назиктикти камтыйт.

Өркүндөтүлгөн эмчек рагынын белгилери төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Сөөктүн оорушу
• Эмчектеги оору же ыңгайсыздык
• Тери жарасы
• Колтуктагы лимфа түйүндөрүнүн шишиши (рак менен эмчектин жанында)
• Салмак жоготуу

Медициналык кызматкер сиздин белгилериңиз жана тобокелдик факторлору жөнүндө сурайт. Андан кийин провайдер физикалык экзамен өткөрөт. Сынакка эки төш, колтук, ошондой эле моюн жана көкүрөк аймагы кирет.

Аялдар ай сайын эмчек өзүн-өзү текшерүүдөн өткөрүп турууга чакырылат. Бирок эмчек рагын аныктоо үчүн өзүн-өзү текшерүүнүн мааниси талаштуу.

Эмчек рагы менен ооруган адамдарды аныктоо жана көзөмөлдөө үчүн колдонулган тесттерге төмөнкүлөр кириши мүмкүн:

• Маммография, эмчек рагын аныктоо же эмчек шишигин аныктоого жардам берүү
• Кесектин катуу же суюктукка толгонун көрсөтүү үчүн эмчек УЗИ
• Ийне аспирациясы, УЗИнин жардамы менен, стереотактикалык же ачык сыяктуу ыкмаларды колдонуп, эмчек биопсиясы
• Эмчектин шишигин жакшы аныктоого же маммограммада анормалдуу өзгөрүүлөрдү баалоого жардам берүү үчүн эмчек MRI
• Рак лимфа бездерине жайылып кеткенин текшерүү үчүн кароолчу лимфа бездеринин биопсиясы
• Рентгенологиялык оорунун эмчектен тышкары жайылгандыгын текшерүү үчүн КТ
• Рактын тарагандыгын текшерүү үчүн ПЭТти сканерлөө

Эгер дарыгер эмчек рагы менен ооруганыңызды билсе, дагы анализдер жасалат. Бул рактын жайылып кеткендигин текшерүүчү сахналаштыруу деп аталат. Сахналаштыруу дарылоого жана кийинки көзөмөлгө жардам берет. Ошондой эле, келечекте эмнени күтүүгө болоорун түшүнүк берет.

Эмчек рагынын стадиялары 0дөн IVгө чейин. Этап канчалык жогору болсо, рак дагы ошончолук өнүккөн.

Дарылоо көптөгөн факторлорго негизделет, анын ичинде:

• Эмчек рагынын түрү
• Рактын стадиясы (сахналаштыруу - бул провайдерлер рактын канчалык өнүккөнүн билүү үчүн колдонуучу курал)
• Рак айрым гормондорго сезгич эмеспи
• Рак HER2 / neu протеинин ашыкча иштеп чыгарабы (ашыкча экспрессия кылабы)

Ракты дарылоо төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Гормоналдык терапия.
• Рак клеткаларын жок кылуу үчүн дары-дармектерди колдонгон химиотерапия.
• Рак ткандарын жок кылуу үчүн колдонулган нур терапиясы.
• Рак ткандарын кетирүү боюнча операция: Лумпэктомия эмчек шишигин кетирет. Мастэктомия төштү толугу менен же жарым-жартылай алып салат жана, балким, жакын жайгашкан структуралар. Операция учурунда жакынкы лимфа түйүндөрү дагы алынып салынышы мүмкүн.
• Максаттуу терапия дары-дармектерди колдонуп, рак клеткаларындагы гендердин өзгөрүүсүнө кол салат. Гормоналдык терапия максаттуу терапиянын мисалы болуп саналат. Ал рактын өсүшүн шарттаган айрым гормондорду бөгөт кылат.

Ракты дарылоо жергиликтүү же системалуу болушу мүмкүн:

• Жергиликтүү дарылоо оорулардын аймагын гана камтыйт. Радиация жана хирургия жергиликтүү дарылоонун түрлөрү. Алар рак эмчектен тышкары жайылбай калганда эффективдүү болот.
• Системалык дарылоолор бүт денеге таасир этет. Химиотерапия жана гормоналдык терапия системалуу дарылоонун түрлөрү.

Көпчүлүк аялдар дарылоонун айкалышын алышат. I, II же III стадиядагы эмчек рагы менен ооруган аялдар үчүн негизги максат ракты дарылоо жана анын кайтып келүүсүнүн (кайталанышынын) алдын алуу болуп саналат. Рактын IV стадиясындагы аялдар үчүн, белгилерди жакшыртуу жана алардын узак жашашына жардам берүү. Көпчүлүк учурларда, эмчек рагынын IV этабын айыктыруу мүмкүн эмес.

• 0 стадиясы жана каналдын рак оорусу: Лумпэктомия жана радиация же мастэктомия стандарттуу дарылоо ыкмасы.
• I жана II этап: Лумпэктомия жана радиация же мастэктомия, лимфа түйүндөрүн алып салуу. Операциядан кийин химиотерапия, гормоналдык терапия жана башка максаттуу терапия колдонулушу мүмкүн.
• III этап: Дарылоо хирургияны камтыйт, андан кийин химиотерапия, гормон терапиясы жана башка максаттуу терапия жүрөт.
• IV этап: Дарылоо хирургия, нурлануу, химиотерапия, гормоналдык терапия, башка максаттуу терапия же ушул дарылоонун айкалышын камтышы мүмкүн.

Дарылануудан кийин айрым аялдар бир нече убакытка чейин дары иче беришет. Дарылануудан кийин бардык аялдар кан анализдерин, маммограммаларды жана башка анализдерди тапшырып, рактын кайтып келишин же башка эмчек рагынын пайда болушун көзөмөлдөшөт.

Мастэктомия операциясын жасаган аялдар эмчекке калыбына келтирүү операциясын жасашы мүмкүн. Бул мастэктомия учурунда же кийинчерээк жасалат.

Ракты колдоо тобуна кошулуп, оорунун стрессин жеңилдете аласыз. Жалпы тажрыйбасы жана көйгөйлөрү бар адамдар менен бөлүшүү сизди жалгыз сезбөөгө жардам берет.

Жаңы, жакшыртылган дарылоо ыкмалары эмчек рагы менен ооруган адамдардын узак жашашына жардам берет. Дарылоодо деле эмчек рагы дененин башка бөлүктөрүнө жайылышы мүмкүн. Кээде, шишик толугу менен алынып салынгандан кийин жана жакынкы лимфа бездеринде рак жок экендиги аныкталса дагы, рак оорусу кайтып келет.

Кээ бир эмчек рагы менен ооруган аялдарда эмчек рагы пайда болуп, баштапкы шишикке тиешеси жок.

Эмчек рагы менен дарылангандан кийин канчалык деңгээлде иштесеңиз, көп нерседен көз каранды. Рак канчалык өнүккөн болсо, натыйжасы ошончолук начар болот. Кайталануу тобокелдигин жана ийгиликтүү дарылоо ыктымалдуулугун аныктоочу башка факторлорго төмөнкүлөр кирет:

• Шишиктин орду жана ал канчалык жайылгандыгы
• Шишик гормон-рецептор-оңбу же -терсби
• Шишик маркерлер
• Гендин экспрессиясы
• Шишиктин көлөмү жана формасы
• Клетканын бөлүнүү ылдамдыгы же шишик канчалык тез өсүп жатат

Жогоруда айтылгандардын бардыгын карап чыккандан кийин, провайдериңиз эмчек рагынын кайталанып кетүү коркунучун талкуулай алат.

Сиз терс таасирлерин же ракты дарылоонун татаалдашын сезишиңиз мүмкүн. Аларга эмчектин жана анын тегерегиндеги аймактын убактылуу оорушу же шишиши кириши мүмкүн. Провайдерден дарылоодогу терс таасирлери жөнүндө сураңыз.

Провайдериңиз менен байланышыңыз, эгерде:

• Сизде эмчек же колтук шишиги бар
• Сиздин эмчегиңиздин агып кетиши бар

Эмчек рагы менен дарылангандан кийин, сизде төмөнкүдөй белгилер пайда болсо, провайдериңизге кайрылыңыз:

• Эмчектин агымы
• Көкүрөктөгү ысык
• Эмчектеги жаңы шишиктер
• Аймакта шишик
• Ооруу, айрыкча көкүрөк, ич оору же сөөктүн оорушу

Провайдериңиз менен эмчек рагын текшерүү үчүн канча жолу маммограмма же башка анализдерди тапшыруу керектиги жөнүндө сүйлөшүңүз. Маммограмма аркылуу табылган эмчектин алгачкы рак оорулары айыгып кетүү мүмкүнчүлүгүнө ээ.

Тамоксифен жогорку тобокелдик тобуна кирген 35 жаштан жогору аялдарда эмчек рагынын алдын алуу үчүн бекитилген. Бул жөнүндө провайдериңиз менен талкуулаңыз.

Эмчек рагына чалдыгуу коркунучу жогору аялдар профилактикалык (профилактикалык) мастэктомияны караштырышы мүмкүн. Бул эмчек рагы аныктала электе эмчекти алуу операциясы. Мүмкүн талапкерлерге төмөнкүлөр кирет:

• Рактын айынан буга чейин бир төшүн алып салган аялдар
• Эмчек рагы күчтүү үй-бүлөлүк тарыхы бар аялдар
• Гендери же генетикалык мутациясы бар аялдар эмчек рагына чалдыгуу коркунучун жогорулатат (мисалы, BRCA1 же BRCA2)

Сиздин гендер жана үй-бүлөлүк тарых сыяктуу көптөгөн тобокелдик факторлорун көзөмөлдөө мүмкүн эмес.Бирок сергек жашоо образын өзгөртүү сиздин ракка чалдыгуу мүмкүнчүлүгүңүздү азайтышы мүмкүн. Буга төмөнкүлөр кирет:

• Ден-соолукка пайдалуу тамактарды колдонуу
• Ден-соолукту чыңдоо
• Спирт ичимдиктерин ичүүнү күнүнө 1 суусундукка чейин чектөө

Рак - эмчек; Карцинома - канал; Карцинома - лобулярдуу; DCIS; LCIS; HER2 оң эмчек рагы; ER-оң эмчек рагы; In situ каналындагы каналдык карцинома; Лобулярдык карцинома in situ

• Эмчектин сырткы нурлуу нурлануусу - разряд
• Химиотерапия - дарыгериңизден эмнени сурасаңыз болот
• Лимфедема - өзүн-өзү сактоо
• Мастэктомия жана эмчекти калыбына келтирүү - врачка эмне сурасаңыз болот
• Мастэктомия - разряд
• Нур терапиясы - доктурга бере турган суроолор

• Аял эмчек
• Көкүрөктүн ийне биопсиясы
• Көкүрөктүн ачык биопсиясы
• Эмчекти өзүн-өзү текшерүү
• Эмчекти өзүн-өзү текшерүү
• Эмчекти өзүн-өзү текшерүү
• Лумпэктомия
• Эмчектин шишигин алып салуу - серия
• Мастэктомия - серия
• Сентинелдик түйүндүн биопсиясы

Makhoul I. Эмчек рагы боюнча терапиялык стратегиялар. Жылы: Bland KI, Copeland EM, Klimberg VS, Gradishar WJ, eds. Эмчек: Зыяндуу жана залалдуу ооруларды комплекстүү башкаруу. 5th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2018: 24-бөл.

Улуттук онкология институтунун сайты. Эмчек рагын дарылоо (бойго жеткен) (PDQ) - саламаттыкты сактоонун версиясы. www.cancer.gov/types/breast/hp/breast-treatment-pdq. Жаңыланган 12-февраль, 2020-ж. 25-февраль, 2020-ж.

Улуттук Комплекстүү Рак Желеси веб-сайты. Онкологиядагы NCCN клиникалык практикалык көрсөтмөлөрү (NCCN көрсөтмөлөрү): Эмчек рагы. Версия 2.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/breast.pdf. Жаңыланган 5-февраль, 2020-ж. 25-февраль, 2020-ж.

Siu AL; АКШнын алдын алуу кызматтарынын ыкчам тобу. Эмчек рагы боюнча скрининг: АКШнын Профилактикалык Кызматтарынын Ыкчам тобунун сунуштамасы. Ann Intern Med. 2016; 164 (4): 279-296. PMID: 26757170 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26757170/.

АКШнын профилактикалык кызматтары боюнча атайын топ, Оуэнс Д.К., Дэвидсон К.В., ж.б. Тобокелдиктерди баалоо, генетикалык консультация берүү жана BRCAга байланыштуу рак үчүн генетикалык тестирлөө: АКШнын профилактикалык кызматтары боюнча атайын топтун сунуштама билдирүүсү [жарыяланган түзөтүү JAMAда пайда болду. 2019; 322 (18): 1830]. JAMA. 2019; 322 (7): 652-665. PMID: 31429903 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31429903/.