Gastroschisis

Gastroschisis - бул ичтин дубалындагы тешиктен улам, ымыркайдын ичеги-карыны дененин сыртында турган тубаса кемтик.

Гастросхизиске чалдыккан балдар ич көңдөйүнүн тешиги менен төрөлөт. Баланын ичеги-карыны тешиктен көп чыгып (чыгып турат).

Абалы омфалоцелге окшош көрүнөт. Омфалоцеле - бул төрөлүү кемтиги, анда ымыркайдын ичеги-карыны же курсактын башка органдары курсактагы тешиктен чыгып, кабыкчасы менен жабылган. Гастросхизис менен каптоочу кабык жок.

Ичтин капталындагы кемчиликтер наристе эненин курсагында чоңойгон сайын өнүгөт. Өнүгүү учурунда ичеги-карын жана башка органдар (боор, табарсык, ашказан жана энелик без, же урук бези) алгач денеден тышкары өрчүп, андан кийин кайра ичине кайтып келет. Гастросхизис менен ооруган наристелерде ичеги-карын (жана кээде ашказан) ич капталынын сыртында калат, аларды мембранасы жаппайт. Ич капталындагы кемчиликтердин так себеби белгисиз.

Төмөнкү энелердин гастрошисис менен ооруган балдары болуу коркунучу жогору болушу мүмкүн:

• Жаш курак
• Аз ресурстар
• Кош бойлуулук учурунда начар тамактануу
• Тамеки, кокаин же метамфетаминдерди колдонуңуз
• Нитрозаминдин таасири (кээ бир тамак-аш азыктарында, косметикада, тамекиде болгон химиялык зат)
• Аспирин, ибупрофен, ацетаминофенди колдонуу
• Химиялык псевдоэфедрин же фенилпропаноламин бар деконгестанттарды колдонуу

Адатта, гастросхизис менен ооруган балдардын тубаса кемтиктери болбойт.

Гастросхизис көбүнчө төрөт алдындагы УЗИ учурунда байкалат. Аны бала төрөлгөндө да көрүүгө болот. Курсактын дубалында тешик бар. Ичке ичеги көбүнчө карындын сыртында киндиктин жанында болот. Башка органдар - жоон ичеги, ашказан же өттүн көрүнүшү мүмкүн.

Адатта, ичеги-карын амниотикалык суюктуктун таасири астында кыжырданат, балага тамак сиңбей калат.

Пренаталдык ультрадыбыштар көбүнчө төрөт алдында гастросхисс менен ооруган балдарды, адатта, кош бойлуулуктун 20-жумасында аныктайт.

Эгерде төрөлө электе гастрошис табылса, анда эне курсактагы баласынын ден-соолугун чыңдоо үчүн атайын көзөмөлгө муктаж.

Гастросхизисти дарылоо хирургиялык жол менен жүргүзүлөт. Адатта, ымыркайдын ич көңдөйү кичинекей болгондуктан, ичеги-карын төрөлгөндө кайра батпай калат. Ошентип, кемчиликтин чектерине тор кап салынып, кемчиликтин четтери өйдө тартылат. Капты силос деп аташат. Кийинки бир-эки жумада ичеги-карындын ичине кайтып келип, кемтикти жапса болот.

Ымыркайдын температурасы кылдаттык менен көзөмөлдөнүп турушу керек, анткени ачык ичегилер денедеги жылуулуктун көп кетишине мүмкүндүк берет. Ичеги-карындын ичине кайтып келүү басымынан улам, ымыркайга жасалма дем алдыруу үчүн дем берүү керек. Ымыркайды дарылоонун башка ыкмаларына инфекциянын алдын алуу үчүн азыктандыруучу заттар жана антибиотиктер кирет. Кемчилик жабылгандан кийин да, IV жолу менен тамактануу улантылат, анткени сүттү жай тамактандыруу керек.

Башка көйгөйлөр болбосо жана ич көңдөйү чоң болсо, баланын калыбына келүү мүмкүнчүлүгү жогору. Абдан кичинекей ич көңдөйү көп операцияларды талап кылган кыйынчылыктарга алып келиши мүмкүн.

Төрөттөн кийин көйгөйдү кылдаттык менен жеткирүү жана токтоосуз башкаруу үчүн пландар түзүлүшү керек. Ымыркайдын курсагындагы ичеги-карын кемтиктерин оңдой билген медициналык борборго жеткирүү керек. Ымыркайларды дагы бир борборго алып барып, андан аркы дарылануу үчүн алып баруунун кажети жок болсо, анда алар жакшы иштеши мүмкүн.

Амниотикалык суюктукка кабылгандыктан, органдарды ич көңдөйүнүн ичине киргизгенден кийин дагы, балдардын ичеги-карыны кадимкидей иштебей калышы мүмкүн. Ашказандагы ымыркайлардын ичеги-карыны калыбына келип, тамактанууга көнүп калуусу үчүн убакыт керек.

Гастросхизис менен ооруган кичинекей ымыркайларда (болжол менен 10-20%) ичеги-карын атрезиясы болушу мүмкүн (ичегилердин курсагында өнүгө элек бөлүктөрү). Бул ымыркайларга тоскоолдуктарды жоюу үчүн дагы операция жасатуу керек.

Курсактын туура эмес жайгашышынан улам жогорулаган басым ичеги-карындарга жана бөйрөктөргө кан агымын азайтышы мүмкүн. Ошондой эле ымыркайдын өпкөсүнүн кеңейишин кыйындатып, дем алуу көйгөйлөрүнө алып келиши мүмкүн.

Мүмкүн болгон дагы бир татаалдашкан нерсе - ичегинин өлүмү. Бул кан агымы төмөн же инфекциядан улам ичеги тканы өлгөндө болот. Бул тобокелдик сүт эмес, эмчек сүтү алган балдарда азайышы мүмкүн.

Бул оору төрөлгөндө эле байкалат жана кош бойлуулук учурунда түйүлдүктүн күндөлүк УЗИ текшерүүлөрүндө байкала элек болсо, төрөт учурунда ооруканада аныкталат. Эгер сиз үйдө төрөсөңүз жана балаңызда мындай кемчилик бар болсо, анда дароо жергиликтүү тез жардам номерине (мисалы, 911) чалыңыз.

Бул көйгөй диагноз коюлуп, төрөлгөндө ооруканада дарыланат. Үйгө кайтып келгенден кийин, балаңызда ушул белгилердин бири байкалса, дарыгериңизге кайрылыңыз:

• Ичеги-карындын азайышы
• Тамактануу көйгөйлөрү
• Калтыратма
• Жашыл же саргыч жашыл кусуу
• Ичтин шишип кеткен жери
• Кусуу (кадимки баланын түкүрүгүнөн айырмаланат)
• Коркунучтуу жүрүм-турум өзгөрүүлөрү

Тубаса кемтик - гастрошизис; Ич капталынын кемтиги - наристе; Ичтин дубалынын кемтиги - жаңы төрөлгөн; Ичтин дубалындагы кемчилик - жаңы төрөлгөн ымыркай

• Ымыркайдын ичтин грыжасы (гастрошиш)
• Gastroschisisти оңдоо - серия
• Silo

Islam S. Тубаса ичтин ич капталынын кемтиктери: гастросхизис жана омфалоцеле. Жылы: Holcomb GW, Murphy P, St. Peter SD, eds. Holcomb and Ashcraft’s Pediatric хирургиясы. 7th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2020: 48-бөл.

Уолтер А.Э., Натан Ж.Д. Жаңы төрөлгөн ымыркайдын ич капталындагы кемчиликтер. Жылы: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, eds. Педиатрлардын ашказан-ичеги жана боор оорулары. 5th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2016: 58-бөл.