Цианоздук жүрөк оорусу

Цианоздук жүрөк оорусу - бул төрөлгөндө пайда болгон (тубаса) ар кандай жүрөк кемтиктеринин тобун билдирет. Алар кандагы кычкылтектин деңгээлинин төмөндөшүнө алып келет. Цианоз теринин жана былжыр челдин көгүш түсүн билдирет.

Адатта, кан денеден кайтып келип, жүрөк жана өпкө аркылуу агат.

• Денеде кычкылтек аз болгон кан (көк кан) жүрөктүн оң жагына кайтат.
• Андан кийин жүрөктүн оң тарабы канды өпкөгө айдап, ал жерден көбүрөөк кычкылтек алып, кызарып кетет.
• Кычкылтекке бай кан өпкөдөн жүрөктүн сол жагына кайтат. Ал жерден дененин калган бөлүгүнө сордурулат.

Балдар төрөлгөндө жүрөк кемтиги кандын жүрөк жана өпкө аркылуу өтүү жолун өзгөртө алат. Бул кемчиликтер өпкөгө кан аз агып кетиши мүмкүн. Ошондой эле, алар көк жана кызыл кандын аралашуусуна алып келиши мүмкүн. Бул организмге начар кычкылтек менен куюлган канды алып келет. Натыйжасында:

• Денеге айдалган канда кычкылтек аз болот.
• Денеге аз кычкылтек жеткирилсе, тери көк көрүнөт (цианоз).

Жүрөктөгү мындай кемтиктердин айрымдарына жүрөктүн клапандары кирет. Бул кемчиликтер көк канды анормалдуу жүрөк каналдары аркылуу кызыл канга аралаштырууга мажбурлайт. Жүрөк клапандары жүрөк менен жүрөктү канга алып келген ири кан тамырлардын ортосунда кездешет. Бул клапандар кан өтүшү үчүн жетиштүү деңгээлде ачылат. Анан канды артка жылдырбай, жабышат.

Цианозго алып келүүчү жүрөк клапанынын кемчиликтерине төмөнкүлөр кирет:

• Трикуспиддик клапан (жүрөктүн оң жагындагы 2 камеранын ортосундагы клапан) жок болуп же жетиштүү түрдө ачыла албай калышы мүмкүн.
• Өпкө клапаны (жүрөк менен өпкөнүн ортосундагы клапан) жок болушу же жетиштүү түрдө ачыла албай калышы мүмкүн.
• Аорта клапаны (жүрөк менен кан тамырдын ортосундагы дененин калган бөлүгүнө чейинки клапан) жетиштүү түрдө ачыла албайт.

Жүрөктүн башка кемчиликтерине клапандын өнүгүүсүндөгү же кан тамырлардын ортосундагы жайгашкан жана байланыштагы аномалиялар кириши мүмкүн. Айрым мисалдарга төмөнкүлөр кирет:

• Аортанын коарктациясы же толук үзүлүшү
• Ebstein аномалиясы
• Гипопластикалык сол жүрөк синдрому
• Фалло тетралогиясы
• Өпкөнүн веналык аномалдык кайтарымы
• Улуу артериялардын транспозициясы
• Truncus arteriosus

Энедеги айрым медициналык шарттар ымыркайдагы жүрөктүн айрым цианоздук ооруларынын пайда болуу коркунучун күчөтүшү мүмкүн. Айрым мисалдарга төмөнкүлөр кирет:

• Химиялык таасир
• Даун синдрому, трисомия 13, Тернер синдрому, Марфан синдрому жана Нунан синдрому сыяктуу генетикалык жана хромосомалык синдромдор.
• Кош бойлуулук учурунда инфекциялар (мисалы, кызамык)
• Кош бойлуулук учурунда кант диабети менен ооруган аялдардагы кандагы канттын деңгээли начар контролдонот
• Сиздин саламаттыкты сактоо кызматкери жазып берген же өз алдынча сатып алган жана кош бойлуулук учурунда колдонулган дары-дармектер
• Кош бойлуулук учурунда колдонулган көчө дарылары

Кээ бир жүрөк кемтиги төрөлгөндөн кийин эле чоң көйгөйлөрдү жаратат.

Негизги белгилери - цианоз - эриндердин, манжалардын жана манжалардын көгүш түсү, бул кандагы кычкылтектин аз болушунан келип чыгат. Бала эс алып жатканда же бала активдүү жүргөндө гана болушу мүмкүн.

Айрым балдардын дем алуусу начарлайт (диспния). Дем алуудан арылтуу үчүн физикалык жүктөмдөн кийин чалкасынан отуруп калышы мүмкүн.

Башкаларында сыйкыр бар, алардын денеси күтүлбөгөн жерден кычкылтектен ачка калат. Бул сыйкыр учурунда симптомдор төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Тынчсыздануу
• Өтө тез дем алуу (гипервентиляция)
• Териңизге көгүш түстүн капыстан көбөйүшү

Ымыркайлар тамактанып жатканда чарчап же тердеп, салмак кошушу мүмкүн эмес.

Эстен тануу (синкоп) жана көкүрөк оорусу пайда болушу мүмкүн.

Башка белгилери жүрөктүн цианоздук түрүнө жараша болот жана төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Тамактануу көйгөйлөрү же табиттин төмөндөшү, начар өсүшкө алып келет
• Боз тери
• Көздөрү же бети шишип кетет
• Ар дайым чарчоо

Физикалык текшерүү цианоз экендигин тастыктайт. Улгайган балдардын сөөмөй сөөктөрү болушу мүмкүн.

Дарыгер жүрөктү жана өпкөнү стетоскоп менен угат. Жүрөктүн анормалдуу үндөрү, жүрөктөгү ызы-чуу жана өпкөнүн каркылдагандары угулушу мүмкүн.

Тесттер себептерине жараша ар кандай болот, бирок төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Көкүрөк рентген
• Кандагы кычкылтектин деңгээлин артериялык кандын газ анализинин жардамы менен же импульстук оксиметр менен тери аркылуу текшерүү
• Толук кандуу анализ (CBC)
• ЭКГ (электрокардиограмма)
• Жүрөктүн эхокардиограммасы же MRI жардамы менен жүрөктүн түзүлүшүн жана кан тамырларын карап чыгуу
• Ичке ийкемдүү түтүктү (катетерди) жүрөктүн оң же сол жагына, адатта, чурайдан өткөрүү (жүрөк катетеризациясы)
• Тери астындагы кычкылтек монитору (импульстук оксиметр)
• Echo-Doppler

Кээ бир ымыркайлар төрөлгөндөн кийин ооруканада жатып, кычкылтек алышы же дем алдыруучу аппаратка отурушу керек болушу мүмкүн. Алар дарыларды төмөнкүлөргө алышы мүмкүн:

• Кошумча суюктуктардан арылыңыз
• Жүрөктүн катуураак айдалышына жардам бериңиз
• Айрым кан тамырларды ачык кармаңыз
• Анормалдуу жүрөктүн кагышын же ритмин дарылаңыз

Тубаса жүрөк ооруларынын көпчүлүгүн дарылоо ыкмасы - бул кемтикти калыбына келтирүү операциясы. Тубаса кемтиктин түрүнө жараша хирургиянын көптөгөн түрлөрү бар. Операция төрөлгөндөн көп өтпөй талап кылынышы мүмкүн, же бир нече айга, ал тургай бир нече жылга кечиктирилиши мүмкүн. Кээ бир операциялар бала чоңойгон сайын уюштурулушу мүмкүн.

Балаңызга операциядан мурун же андан кийин суу таблеткаларын (диуретиктер) жана жүрөккө байланыштуу башка дары-дармектерди ичүү керек болушу мүмкүн. Туура дозаны сактаңыз. Провайдер менен үзгүлтүксүз байкоо жүргүзүү маанилүү.

Жүрөккө операция жасаган көптөгөн балдар антибиотиктерди мурун, кээде тиш жумушунан же башка медициналык процедуралардан кийин ичиши керек. Балаңыздын жүрөк провайдеринен так көрсөтмөлөр бар экендигин текшериңиз.

Эмдөөдөн мурун балаңыздын провайдеринен сураңыз. Көпчүлүк балдар балдарды эмдөө боюнча сунушталган көрсөтмөлөрдү аткара алышат.

Перспектива белгилүү бир бузулууга жана анын катаалдыгына жараша болот.

Цианотикалык жүрөк оорусунун татаалдашына төмөнкүлөр кирет:

• Анормалдуу жүрөк ритмдери жана күтүүсүз өлүм
• Өпкөнүн кан тамырларындагы узак мөөнөттүү (өнөкөт) кан басымы
• Жүрөк жетишсиздиги
• Жүрөктөгү инфекция
• Инсульт
• Өлүм

Эгер балаңызда төмөнкүлөр бар болсо, провайдериңизге чалыңыз:

• Көк тери (цианоз) же боз тери
• Дем алуу кыйынчылыгы
• Көкүрөк оорусу же башка оору
• Баш айлануу, эсинен тануу же жүрөктүн кагышы
• Тамактануу көйгөйлөрү же табиттин төмөндөшү
• Температура, жүрөк айлануу же кусуу
• Көздөрү же бети шишип кетет
• Ар дайым чарчоо

Кош бойлуу аялдар төрөттөн мурун жакшы жардам алышы керек.

• Кош бойлуу кезинде спирт ичимдиктерин жана баңги заттарды колдонуудан алыс болуңуз.
• Дары-дармектерди алуудан мурун, доктурга кош бойлуу экениңизди айтыңыз.
• Кызамыкка каршы иммунитетиңиз бар-жогун билүү үчүн кош бойлуулуктун башында кан анализин алыңыз. Эгер иммунитетиңиз жок болсо, кызамыкка чалдыгуудан алыс болуңуз жана төрөттөн кийин эле эмдөөдөн өтүшүңүз керек.
• Диабет менен ооруган кош бойлуу аялдар кандагы канттын деңгээлин жакшы көзөмөлгө алууга аракет кылышы керек.

Тубаса жүрөк оорусунда тукум кууп өткөн айрым факторлор роль ойношу мүмкүн. Көптөгөн үй-бүлө мүчөлөрү жабыркашы мүмкүн. Эгер кош бойлуу болууну пландап жатсаңыз, провайдериңиз менен генетикалык ооруларды текшерүү жөнүндө сүйлөшүңүз.

Оңдон солго кардиалдык шунт; Оңдон солго кан айлануу шунту

• Жүрөк - ортоңку бөлүгү
• Жүрөктүн катетеризациясы
• Жүрөк - алдыңкы көрүнүш
• Фалло тетралогиясы
• Clubbing
• Цианоздук жүрөк оорусу

Бернштейн D. Жүрөктүн цианоздук тубаса оорусу: оор абалда төрөлгөн ымыркайды цианоз жана респиратордук оору менен баалоо Жылы: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, MBBS, Wilson KM, eds. Педиатриянын Нельсон окуу китеби. 21th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2019: 456-бөл.

Lange RA, Hillis LD. Тубаса жүрөк оорусу. Жылы: Bope ET, Kellerman RD, eds. Конн Учурдагы Терапия 2018. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2018: 106-111.

Уэбб GD, Smallhorn JF, Терриен J, Редингтон AN. Чоңдордогу жана педиатрдык пациенттин тубаса жүрөк оорусу. Жылы: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальддын жүрөк оорусу: Жүрөк-кан тамыр медицинасынын окуу куралы. 11th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2019: 75-бөл.