Тубаса жүрөк оорусу

Тубаса жүрөк оорусу (CHD) - бул төрөлгөндө пайда болгон жүрөктүн түзүлүшү жана иштеши менен көйгөй.

CHD жүрөккө таасир этүүчү ар кандай көйгөйлөрдү сүрөттөй алат. Бул тубаса кемтиктердин эң көп кездешкен түрү. CHD тубаса кемтиктерге караганда жашоонун биринчи жылында көп өлүмгө алып келет.

CHD көбүнчө эки түргө бөлүнөт: цианотикалык (кычкылтектин жетишсиздигинен улам пайда болгон көк түс) жана цианоздук эмес. Төмөнкү тизмелер кеңири тараган CHDлерди камтыйт:

Цианотик:

• Ebstein аномалиясы
• Гипопластикалык сол жүрөк
• Өпкө атрезиясы
• Фалло тетралогиясы
• Өпкөнүн веналык аномалдык кайтарымы
• Улуу тамырлардын транспозициясы
• Трикуспид атрезиясы
• Truncus arteriosus

Цианотикалык эмес:

• Аорта стенозу
• Bicuspid аорта клапаны
• Жүрөк тешигинин кемтиги (ASD)
• Атриовентрикулярдык канал (эндокарддык жаздык кемтиги)
• Аортанын коарктациясы
• Патенттик канал артериоз (PDA)
• Өпкө стенозу
• Вентрикулярдык септал кемтиги (VSD)

Бул көйгөйлөр жалгыз же чогуу болушу мүмкүн. Көпчүлүк ЖКА балдарда тубаса кемтиктердин башка түрлөрү жок. Бирок жүрөк кемтиги генетикалык жана хромосомалык синдромдордун бир бөлүгү болушу мүмкүн. Бул синдромдордун айрымдары үй-бүлөлөр аркылуу берилиши мүмкүн.

Мисалдарга төмөнкүлөр кирет:

• ДиЖордж синдрому
• Даун синдрому
• Марфан синдрому
• Нонан синдрому
• Эдвардс синдрому
• Трисомия 13
• Тернер синдрому

Көбүнчө жүрөк оорусуна эч кандай себеп табылбайт. CHD ооруларын иликтөө жана изилдөө иштери улантылууда. Кош бойлуулук учурунда безетки, химикаттар, алкоголь жана инфекциялар (мисалы, кызамык) үчүн ретиной кислотасы сыяктуу дарылар жүрөктүн тубаса көйгөйлөрүнө алып келиши мүмкүн.

Кош бойлуулук учурунда кант диабетине чалдыккан аялдардагы кандагы канттын начар контролдолушу тубаса жүрөк кемтигинин көп болушуна байланыштуу.

Белгилери шартына жараша болот. CHD төрөлгөндө эле байкалса да, белгилери дароо көрүнбөй калышы мүмкүн.

Аортанын коарктациясы сыяктуу кемчиликтер жылдар бою көйгөйлөрдү жаратпашы мүмкүн. Кичинекей VSD, ASD же PDA сыяктуу башка көйгөйлөр эч качан көйгөй жаратпашы мүмкүн.

Тубаса жүрөк кемтигинин көпчүлүгү кош бойлуулуктун УЗИсинде байкалат. Кандайдыр бир кемтик табылса, бала төрөгөндө педиатрдык жүрөк дарыгери, хирург жана башка адистер болушу мүмкүн. Төрөт учурунда медициналык жардамдын болушу кээ бир ымыркайлар үчүн өлүм менен өлүмдүн ортосундагы айырманы билдириши мүмкүн.

Ымыркайга кандай анализдер жасалат, кемтикке жана белгилерге байланыштуу.

Кайсы дарылоо ыкмасы колдонулат жана ымыркай ага канчалык деңгээлде жооп берсе, ал шарттан көз каранды. Көптөгөн кемчиликтерди кылдаттык менен жүргүзүү керек. Айрымдары убакыттын өтүшү менен айыгып кетишет, калгандары дарыланууга муктаж болушат.

Айрым CHDлерди дары менен гана айыктырса болот. Калгандарын бир же бир нече жүрөк процедуралары же операциялары менен дарылоо керек.

Кош бойлуу аялдар төрөттөн мурун жакшы жардам алышы керек:

• Кош бойлуу кезинде спирт ичимдиктеринен жана мыйзамсыз баңгизаттардан алыс болуңуз.
• Жаңы дарыларды ичүүдөн мурун кош бойлуу экениңизди дарыгериңизге айтыңыз.
• Кош бойлуулуктун башында кан анализин өткөрүп, кызамыкка каршы иммунитетиңиз бар-жогун билип алыңыз. Эгер иммунитетиңиз жок болсо, кызамыкка кабылуудан сактаныңыз жана төрөттөн кийин эмдөөдөн өтүңүз.
• Диабет менен ооруган кош бойлуу аялдар кандагы канттын деңгээлин жакшы көзөмөлгө алууга аракет кылышы керек.

Кээ бир гендер CHDде роль ойношу мүмкүн. Көптөгөн үй-бүлө мүчөлөрү жабыркашы мүмкүн. Сиздин үй-бүлөлүк тарыхыңызда CHD бар болсо, генетикалык кеңеш берүү жана текшерүү жөнүндө провайдериңиз менен сүйлөшүңүз.

• Жүрөк - ортоңку бөлүгү
• Жүрөк - алдыңкы көрүнүш
• УЗИ, кадимки түйүлдүк - жүрөктүн согушу
• УЗИ, карынчанын септал кемтиги - жүрөктүн согушу
• Патенттик каналдын артериозу (PDA) - серия

Фрейзер CD, Кейн LC. Тубаса жүрөк оорусу. Жылы: Таунсенд CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ред. Сабистон хирургия окуу куралы: Азыркы хирургиялык практиканын биологиялык негиздери. 20th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2017: 58-бөл.

Уэбб GD, Smallhorn JF, Терриен J, Редингтон AN. Чоңдордогу жана педиатрдык пациенттин тубаса жүрөк оорусу. Жылы: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальддын жүрөк оорусу: Жүрөк-кан тамыр медицинасынын окуу куралы. 11th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2019: 75-бөл.