Гипогонадизм

Гипогонадизм организмдин жыныс бездеринен гормондор аз же таптакыр чыкпаганда пайда болот. Эркектерде бул бездер (жыныс бездери) урук бези болуп саналат. Аялдарда бул бездер энелик без болуп саналат.

Гипогонадизмдин себеби алгачкы (урук бези же энелик без) же экинчи (гипофиз же гипоталамустун көйгөйү) болушу мүмкүн. Баштапкы гипогонадизмде энелик без же урук бези өзүлөрү жакшы иштебейт. Негизги гипогонадизмдин себептерине төмөнкүлөр кирет:

• Кээ бир аутоиммундук бузулуулар
• Генетикалык жана өнүгүүнүн бузулушу
• Инфекция
• Боор жана бөйрөк оорулары
• Радиация (жыныс бездерине)
• Хирургия
• Травма
  

Негизги гипогонадизмге алып келүүчү генетикалык бузулуулар Тернер синдрому (аялдарда) жана Клайнфелтер синдрому (эркектерде).

Эгер сизде башка аутоиммундук оорулар болсо, анда жыныс бездеринин аутоиммундук бузулуу коркунучу жогору болушу мүмкүн. Аларга боорго, бөйрөк үстүндөгү жана калкан сымал бездерге таасир этүүчү оорулар, ошондой эле 1-типтеги кант диабети кириши мүмкүн.

Борбордук гипогонадизмде мээдеги жыныс бездерин башкаруучу борборлор (гипоталамус жана гипофиз) талаптагыдай иштешпейт. Борбордук гипогонадизмдин себептерине төмөнкүлөр кирет:

• Анорексия нервасы
• Гипофиздин аймагында кан агуу
• Глюкокортикоиддер жана опиаттар сыяктуу дарыларды ичүү
• Анаболикалык стероиддерди токтотуу
• Генетикалык көйгөйлөр
• Инфекциялар
• Тамактануудагы кемчиликтер
• Темирдин ашыкчасы (гемохроматоз)
• Нурлануу (гипофизге же гипоталамуска)
• Тез, олуттуу арыктоо (анын ичинде бариатриялык операциядан кийин арыктоо)
• Хирургия (гипофиздин жанындагы баш сөөк операциялары)
• Травма
• Шишиктер

Борбордук гипогонадизмдин генетикалык себеби - Каллманн синдрому. Мындай дартка чалдыккан адамдардын көпчүлүгүндө жыт сезүү жөндөмү төмөндөгөн.

Менопауза - гипогонадизмдин эң кеңири тараган себеби. Бул бардык аялдарда нормалдуу көрүнүш жана орто эсеп менен 50 жаш курагында болот. Эркектерде тестостерондун деңгээли картайган сайын төмөндөйт. Кандын курамындагы нормалдуу тестостерондун диапазону 50-60 жаштагы эркек кишиден 20-30 жашка чейинки эркек кишиге караганда бир кыйла төмөн.

Гипогонадизм менен ооруган кыздар этек кир баштабайт. Гипогонадизм алардын эмчегинин өсүшүнө жана боюна таасирин тийгизиши мүмкүн. Эгер жыныстык жетилүү мезгилинен кийин гипогонадизм пайда болсо, аялдарда төмөнкүлөргө төмөнкүлөр кирет:

• Ысык ысыктар
• Энергия жана маанай өзгөрөт
• Этек кир үзгүлтүккө учурайт же токтойт

Эркектерде гипогонадизм булчуңдарды, сакалдарды, жыныстык органдардын жана үндүн өнүгүшүнө таасир этет. Ошондой эле өсүш көйгөйлөрүнө алып келет. Эркектерде белгилер төмөнкүлөр:

• Эмчектин чоңойушу
• Булчуңдардын түшүшү
• Секске болгон кызыгуунун төмөндөшү (төмөн либидо)

Эгерде гипофиз же башка мээ шишиги болсо (борбордук гипогонадизм), төмөнкүлөр болушу мүмкүн:

• Баш оору же көрбөй калуу
• Сүт эмчегинен бөлүнүп чыгуу (пролактиномадан)
• Башка гормоналдык жетишсиздиктин белгилери (мисалы, гипотиреоз)

Гипофизге таасир этүүчү шишиктердин көпчүлүгү балдардагы краниофарингиома жана чоңдордогу пролактинома аденомасы.

Сиз текшерүү үчүн тестирлөөдөн өтүшүңүз керек болушу мүмкүн:

• Эстроген деңгээли (аялдар)
• Фолликул стимулдаштыруучу гормон (FSH деңгээли) жана лютеиндештирүүчү гормон (LH) деңгээли
• Тестостерондун деңгээли (эркектер) - семиздиктен өткөн улгайган эркектердеги жана эркектердеги бул тестти чечмелөө кыйынга турушу мүмкүн, андыктан жыйынтыкты гормон адиси (эндокринолог) менен талкуулаш керек.
• Гипофиздин иштешинин башка чаралары

Башка тесттер төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Аз кандуулук жана темир үчүн кан анализдери
• Хромосомалык түзүлүштү текшерүү үчүн кариотипти камтыган генетикалык тесттер
• Пролактин деңгээли (сүт гормону)
• Сперматозоиддердин саны
• Калкан безинин тесттери

Кээде жумурткалардын sonogram сыяктуу сүрөт иштетүүчү тесттер талап кылынат. Гипофиздин оорусуна шектүү болсо, мээни МРТ же КТдан өткөрүүгө болот.

Сизге гормон негизинде дары ичүү керек болушу мүмкүн. Эстроген жана прогестерон кыздар жана аялдар үчүн колдонулат. Дары-дармектер таблетка же теринин патч түрүндө болот. Тестостерон эркек балдарга жана эркектерге колдонулат. Дары-дармектерди тери патчасы, териге гель, колтукка чыгарган эритме, үстүнкү сагызга патч же инъекция жолу менен берсе болот.

Жатынын алдырбаган аялдар үчүн эстроген жана прогестерон менен айкалыштырып дарылоо эндометрия рагына чалдыгуу мүмкүнчүлүгүн төмөндөтүшү мүмкүн. Гипогонадизм менен ооруган, жыныстык каалоосу төмөн аялдарга тестостерондун аз дозасы же дегидроепиандростерон (DHEA) деп аталган дагы бир эркек гормону берилиши мүмкүн.

Кээ бир аялдарда инъекциялар же таблеткалар овуляцияны стимулдаштыруу үчүн колдонулушу мүмкүн. Эркектердин сперманын пайда болушуна жардам берүү үчүн гипофиз гормонунун ийнелерин колдонсо болот. Гипофиз же гипоталамустун бузулушунун себеби болсо, башка адамдарга хирургиялык жана радиациялык терапия керек болот.

Гипогонадизмдин көптөгөн түрлөрүн дарылоого болот жана алардын келечеги жакшы.

Аялдарда гипогонадизм тукумсуздукка алып келиши мүмкүн. Менопауза - бул табигый жол менен пайда болгон гипогонадизмдин бир түрү. Эстрогендин деңгээли төмөндөгөндө ысык жарылып, кындын кургап, кыжырданып кетиши мүмкүн. Менопаузадан кийин остеопороз жана жүрөк ооруларына чалдыгуу коркунучу жогорулайт.

Гипогонадизм менен ооруган айрым аялдар эстроген терапиясын алышат, көбүнчө эрте менопауза менен ооругандар. Бирок гормоналдык терапияны узак убакытка чейин колдонуу эмчек рагы, кан уюп калуу жана жүрөк оорулары (айрыкча, улгайган аялдарда) коркунучун күчөтүшү мүмкүн. Аялдар медициналык тейлөөчү менен климактериялык гормоналдык терапиянын коркунучтары жана артыкчылыктары жөнүндө сүйлөшүшү керек.

Эркектерде гипогонадизм жыныстык каалоону жоготот жана төмөнкүлөргө алып келиши мүмкүн:

• Импотенция
• Тукумсуздук
• Остеопороз
• Алсыздык

Адатта, эркектердин жашы өткөн сайын тестостерон аз болот. Бирок, гормон деңгээлинин төмөндөшү аялдардыкындай катуу эмес.

Эгер байкасаңыз, провайдериңиз менен сүйлөшүңүз:

• Эмчектин чыгышы
• Эмчектин чоңойушу (эркектер)
• Ысык ысыктар (аялдар)
• Импотенция
• Денедеги чачтын түшүшү
• Айыздын келиши
• Кош бойлуу болуу көйгөйлөрү
• Сиздин жыныстык драйвыңыздагы көйгөйлөр
• Алсыздык

Эркектер да, аялдар да баштары ооруп же көрүүсү начарлап калса, провайдерине кайрылыш керек.

Ден-соолукту чыңдоо, дене салмагын жана ден-соолукту чыңдоо адаттары кээ бир учурларда жардам берет. Башка себептердин алдын алуу мүмкүн эмес.

Гонадалдын жетишсиздиги; Тестикалык бездин иштебей калышы; Жумурткалардын бузулушу; Тестостерон - гипогонадизм

• Гонадотропиндер

Али О, Donohoue PA. Жыныс бездеринин гипофункциясы. Жылы: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Педиатриянын Нельсон окуу китеби. 21th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2020: 601-бөл.

Bhasin S, Brito JP, Cunningham GR, et al. Гипогонадизм менен ооруган эркектердеги тестостерон терапиясы: Эндокриндик Коомдун клиникалык практикасы боюнча колдонмо. J Clin Endocrinol Metab. 2018; 103 (5): 1715-1744. PMID: 29562364 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29562364/.

Styne DM. Физиология жана жыныстык жетилүүнүн бузулушу. Жылы: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Педиатриянын Нельсон окуу китеби. 21th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2020: 26-бөл.

Swerdloff RS, Wang C. Тест жана эркек гипогонадизм, тукумсуздук жана жыныстык дисфункция. Жылы: Голдман Л, Шафер А.И., ред. Голдман-Сесил дары. 26th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2020: 221-бөл.

Van Den Beld AW, Lamberts SWJ. Эндокринология жана карылык. Жылы: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Уильямс эндокринология боюнча окуу китеби. 14th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2020: 28-бөл.