Гиперпаратиреоз

Гиперпаратиреоз - бул моюнуңуздагы паратиреоид бездери паратгормон гормонун (PTH) өтө көп иштеп чыгуучу оору.

Моюнда калкан сымал бездин арт жагына жакын же жабыштырылган 4 кичинекей паратироид бездери бар.

Паратиреоид бездери организмде кальцийдин колдонулушун жана чыгарылышын көзөмөлдөөгө жардам берет. Алар муну паратгормон (PTH) өндүрүү аркылуу жасашат. PTH кандагы жана сөөктөгү кальций, фосфор жана D витамининин деңгээлин контролдоого жардам берет.

Кальцийдин деңгээли өтө төмөн болсо, организм көбүрөөк PTH түзүп, жооп берет. Бул кандагы кальций деңгээлинин көтөрүлүшүнө себеп болот.

Паратиреоид бездеринин бирөөсү же бир нечеси чоңойсо, бул өтө эле көп PTH алып келет. Көбүнчө, анын себеби паратироид бездеринин залалдуу шишиги (паратиреоид аденомасы). Бул залалдуу шишиктер көп кездешет жана белгилүү себепсиз пайда болот.

• Бул оору көбүнчө 60 жаштан жогору адамдарда кездешет, бирок жаш адамдарда дагы болушу мүмкүн. Бала кезиндеги гиперпаратиреоз өтө адаттан тышкары.
• Аялдар эркектерге караганда көбүрөөк жабыркашат.
• Баш жана моюнга нур чачуу коркунучу күчөйт.
• Айрым генетикалык синдромдор (бир нече эндокриндик неоплазия I) гиперпаратиреозго чалдыгышы мүмкүн.
• Өтө сейрек учурларда, оору паратиреоид рагынан улам пайда болот.

Кальцийдин аз болушун же фосфаттын көбөйүшүн шарттаган медициналык шарттар гиперпаратиреозго алып келиши мүмкүн. Жалпы шарттарга төмөнкүлөр кирет:

• Денеде фосфатты кетирүүнү кыйындаткан шарттар
• Бөйрөк иштебей калды
• Диетада кальций жетишсиз
• Заарадагы кальций өтө көп жоготулган
• Д витамининин бузулушу (ар кандай тамактарды жебеген балдарда, ошондой эле терисине күн нуру жетишсиз болгон улгайган кишилерде же бариатриялык операциядан кийин тамактан Д витамини начар сиңген адамдарда болушу мүмкүн)
• Тамактан пайдалуу заттарды сиңирүү көйгөйлөрү

Гиперпаратиреоз көп учурда симптомдор пайда болгонго чейин жалпы кан анализдери аркылуу диагноз коюлат.

Белгилери көбүнчө кандагы кальцийдин көп болушунан органдардын жабыркашынан же сөөктөн кальцийдин жоголушунан келип чыгат. Белгилери төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Сөөктүн оорушу же назиктиги
• Депрессия жана унутчаактык
• Чарчап, ооруп, алсырап жаткандай сезилет
• Буттардын жана омуртканын оңой сынып кетчү морт сөөктөрү
• Заара көбөйүп, көп заара ушатууга муктаж
• Бөйрөктөгү таштар
• Жүрөк айлануу жана табиттин жоголушу

Медицина кызматкери физикалык кароодон өткөрүп, белгилери жөнүндө сурайт.

Аткарылышы мүмкүн болгон тесттерге төмөнкүлөр кирет:

• PTH кан анализи
• Кальций канына анализ
• Шелочтук фосфатаза
• Фосфор
• 24 саат бою заараны анализдөө

Сөөктөрдүн рентген нурлары жана сөөктөрдүн минералдык тыгыздыгы (DXA) сыноолору сөөктүн түшүшүн, сыныктарын же жумшартылышын аныктоого жардам берет.

Бөйрөктү же заара чыгаруучу жолду рентгенде, УЗИде же Томографияда кальцийдин топтолушу же тыгылып калуусу мүмкүн.

Паратироид безиндеги залалсыз шишик (аденома) гиперпаратиреозду пайда кылып жаткандыгын билүү үчүн, моюнга УЗИ же ядролук дары сканери (сестамиби) колдонулат.

Эгер сизде кальцийдин деңгээли бир аз жогорулап, белгилери байкалбаса, анда дайыма текшерүүдөн өтүп же дарыланып турсаңыз болот.

Эгер дарыланууну чечсеңиз, төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Бөйрөктөгү таштын пайда болушун алдын алуу үчүн суюктукту көбүрөөк ичүү
• Көнүгүү
• Тиазиддик диуретик деп аталган суу таблеткасынын түрүн ичпөө
• Эстроген менопаузадан өткөн аялдарга
• Ашыкча активдүү бездерди алып салуу боюнча операция жасатуу

Эгер сизде белгилер байкалса же кальцийдин деңгээли өтө жогору болсо, анда гормону ашыкча иштеп жаткан паратироид безин алып салуу үчүн операция жасатуу керек.

Эгерде сизде медициналык абалдан гиперпаратиреоз болсо, анда сиздин Д витаминиңиз төмөн болсо, провайдериңиз Д витаминин жазып бериши мүмкүн.

Эгерде гиперпаратиреоз бөйрөк жетишсиздигинен келип чыкса, анда төмөнкүлөр камтылышы мүмкүн:

• Кошумча кальций жана Д витамини
• Тамак-аштын курамында фосфат бар
• Цинакальцет дарысы (Sensipar)
• Диализ же бөйрөк алмаштыруу
• Паратиреоид хирургиясы, эгер паратироиддин деңгээли көзөмөлгө алынбастан жогоруласа

Перспектива гиперпаратиреоздун себептерине байланыштуу.

Гиперпаратиреоз жакшы көзөмөлдөнбөгөндө пайда болушу мүмкүн болгон узак мөөнөттүү көйгөйлөргө төмөнкүлөр кирет:

• Сөөктөр алсырайт, майып болот же сынып калышы мүмкүн
• Кан басымы жана жүрөк оорулары
• Бөйрөктөгү таштар
• Узакка созулган бөйрөк оорусу

Паратиреоид безине жасалган операция гипопаратиреозго жана үн байланыштарын башкаруучу нервдердин жабыркашына алып келиши мүмкүн.

Паратиреоидге байланыштуу гиперкальциемия; Остеопороз - гиперпаратиреоз; Сөөктөрдү суюлтуу - гиперпаратиреоз; Остеопения - гиперпаратиреоз; Кальцийдин жогорку деңгээли - гиперпаратиреоз; Өнөкөт бөйрөк оорусу - гиперпаратиреоз; Бөйрөктүн жетишсиздиги - гиперпаратиреоз; Ашыкча активдүү паратироид; Д витамининин жетишсиздиги - гиперпаратиреоз

• Паратиреоид бездери

Hollenberg A, Wiersinga WM. Гипертиреоз оорулары. Жылы: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Уильямс эндокринология боюнча окуу китеби. 14th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2020: 12-бөл.

Thakker RV. Паратиреоид бездери, гиперкальциемия жана гипокальциемия. Жылы: Голдман Л, Шафер А.И., ред. Голдман-Сесил дары. 26th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2020: 232-бөл.