Бөлүм синдрому

Курч бөлмө синдрому булчуң бөлүгүндө басымдын жогорулашын камтыган олуттуу шарт. Булчуңдардын жана нервдердин жабыркашына жана кан агымы менен байланышкан көйгөйлөргө алып келиши мүмкүн.

Фассия деп аталган кыртыштын калың катмарлары кол жана буттардагы булчуң топторун бири-биринен бөлүп турат. Фассиянын ар бир катмарынын ичинде купе деп аталган чектелген мейкиндик бар. Бөлүмгө булчуң тканы, нервдер жана кан тамырлар кирет. Фассия бул түзүлүштөрдү курчап турат, жылуулоо зымдарды каптаган жол сыяктуу.

Фассия кеңейбейт. Купедеги ар кандай шишиктер ошол аймакта басымдын жогорулашына алып келет. Бул басымды көтөрүп, булчуңдарды, кан тамырларды жана нервдерди басат. Эгер бул басым жетиштүү болсо, анда бөлүмгө кан агышы тоскоол болот. Бул булчуңга жана нервдерге туруктуу зыян келтириши мүмкүн. Эгер басым жетиштүү убакытка созулса, булчуңдар өлүп, кол же бут иштебей калышы мүмкүн. Көйгөйдү оңдоо үчүн хирургиялык операция же атүгүл ампутация жасалышы мүмкүн.

Катуу бөлүк синдрому төмөнкүлөрдөн улам келип чыгышы мүмкүн:

• Жаракат алуу же хирургия сыяктуу травма
• Сынган сөөк
• Абдан көгөргөн булчуң
• Катуу тарамыш
• Өтө тыгыз гипс же бинт
• Операция учурунда турникет же позиционерди колдонгондон улам кан менен камсыздоо жоготуу
  

Узак мөөнөттүү (өнөкөт) бөлүк синдрому чуркоо сыяктуу кайталануучу иш-аракеттерден улам келип чыгышы мүмкүн. Бөлүктөгү басым ошол иш-аракет учурунда гана жогорулап, иш токтоп калгандан кийин төмөндөйт. Бул абал, адатта, азыраак чектөөчү болгондуктан, иштин же буту-колдун жоголушуна алып келбейт. Бирок, оору жигердүүлүктү жана туруктуулукту чектеши мүмкүн.

Бөлүм синдрому көбүнчө төмөнкү бутта жана билекте байкалат. Ошондой эле кол, бут, сан, жамбаш жана колдун жогорку бөлүгүндө пайда болушу мүмкүн.

Купе синдромунун белгилерин табуу оңой эмес. Курч жаракат алганда, белгилер бир нече сааттын ичинде күчөп кетиши мүмкүн.

Белгилери төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Жаракат менен күтүлгөндөн бир топ жогору болгон оору
• Оору дарысын ичкенден кийин же жабыркаган жерди көтөргөндөн кийин кетпейт катуу оору
• Сезимдин төмөндөшү, уйкусуроо, карышуу, жабыркаган жердин алсыздыгы
• Теринин кубаруусу
• Шишиген же жабыркаган бөлүктү кыймылдата албагандык

Медициналык кызматкер физикалык кароодон өткөрүп, оорунун белгилерин сурап, жабыркаган аймакка көңүл бурат. Диагнозду тастыктоо үчүн, провайдер бөлүмдөгү басымды өлчөө керек болушу мүмкүн. Бул дене аймагына коюлган ийненин жардамы менен жасалат. Ийне басым өлчөгүчкө бекитилген. Тест ооруну пайда кылган иш учурунда жана андан кийин жүргүзүлөт.

Дарылоонун максаты туруктуу зыяндын алдын алуу болуп саналат. Өткүр бөлүк синдрому үчүн дароо операция жасоо керек. Операцияны кийинкиге калтыруу туруктуу зыянга алып келиши мүмкүн. Операция фасциотомия деп аталат жана басымды кетирүү үчүн фассияны кесүүнү камтыйт.

Өнөкөт бөлүмдүн синдрому үчүн:

• Эгерде гипс же таңгыч өтө эле тыгыз болсо, анда аны кысымга алуу үчүн кесүү же жумшартуу керек
• Кайталануучу иш-аракетти же көнүгүүнү токтотуу, же аны жасоо ыкмасын өзгөртүү
• Шишикти азайтуу үчүн жабыркаган жерди жүрөктүн деңгээлинен жогору көтөрүү

Ыкчам диагностикалоо жана дарылоо менен, көз караш мыкты жана бөлүмдүн ичиндеги булчуңдар жана нервдер калыбына келет. Бирок, жалпы көз караш синдромго алып келген жаракат менен аныкталат.

Эгерде диагноз кечигип калса, нервдин туруктуу жаракат алышы жана булчуңдардын иштешинин начарлашы мүмкүн. Бул көбүнчө жабыркаган адам эс-учун жоготуп же катуу уктап жатканда жана ооруган жерине даттана албай калганда болот. Туруктуу нерв жаракат 12 сааттан 24 саатка чейин кысылгандан кийин пайда болушу мүмкүн. Булчуңдун жаракат алышы андан да тезирээк болушу мүмкүн.

Кыйынчылыктарга нервдердин жана булчуңдардын туруктуу жаракат алышы кирет, алар функцияны кескин начарлатат. Бул Волкманн ишемиялык контрактура деп аталат, эгерде ал билекте пайда болсо.

Оорураак учурларда ампутация талап кылынышы мүмкүн.

Эгерде сиз жаракат алган болсоңуз жана катуу шишип кетсеңиз же ооруну басаңдатуучу дары-дармектер менен жакшырбаса, анда провайдериңизге дароо чал.

Мындай абалды алдын-алууга эч кандай мүмкүнчүлүк жок болсо керек. Эрте диагноз коюу жана дарылоо көптөгөн кыйынчылыктардын алдын алууга жардам берет. Кээде, катуу травма алганда, компакте синдромунун пайда болушуна жол бербөө үчүн фасциотомия эртерээк жасалат.

Эгерде сиз гипс кийсеңиз, анда ооруну басаңдатуучу дарыларды ичип, аймакты көтөргөндөн кийин дагы, гипстин астындагы оору күчөп кетсе, провайдериңизге кайрылыңыз же тез жардам бөлүмүнө кайрылыңыз.

Сынык - бөлүк синдрому; Хирургия - отсек синдрому; Травма - купе синдрому; Булчуңдун көгөрүшү - бөлүмдүн синдрому; Фасциотомия - бөлмө синдрому

• Бутту кесүү - бошонуу
• Бутту же бутту кесүү - кийимди өзгөртүү

• Билек анатомиясы

Jobe MT. Купе синдрому жана Волкманн контрактурасы. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Кэмпбеллдин ыкчам ортопедиясы. 13th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2017: 74-бөл.

Modrall JG. Купе синдрому жана аны башкаруу. In: Sidawy AN, Perler BA, eds. Резерфорддун Кан тамыр жана Эндоваскулярдык хирургиясы. 9th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2019: 102-бөлүм.

Stevanovic MV, Sharpe F. Compartment синдрому жана Volkmann ишемиялык контрактурасы. Жылы: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Педерсон WC, Козин SH, Коэн MS, ред. Гриндин ыкчам кол хирургиясы. 7th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2017: 51-бөл.