UPJ тоскоолдуктары

Ureteropelvic бирикмеси (UPJ) тоскоолдук - бөйрөктүн бир бөлүгү табарсыкка түтүкчөлөрдүн бирине (заара чыгаруучу түтүктөргө) жабышкан жердин тыгылышы. Бул бөйрөктөн заара агуусун токтотот.

UPJ обструкциясы көбүнчө балдарда болот. Көбүнчө ымыркай курсагында өсүп жаткан учурда болот. Бул тубаса абал (төрөлгөндөн баштап) деп аталат.

Бөгөлүү төмөнкүлөр пайда болот:

• Заара чыгаруучу канал менен бөйрөктүн бөйрөк жамбаш деп аталган бөлүгүнүн ортосундагы аймактын тарышы
• Заара чыгаруучу каналдын үстүнөн анормалдуу кан тамыр

Натыйжада, заара көбөйүп, бөйрөккө зыян келтирет.

Улгайган балдарда жана чоң кишилерде бул көйгөй тырык тканынан, инфекциядан, тыгылып калган дарылардан мурун же бөйрөктөгү таштардан улам келип чыгышы мүмкүн.

UPJ обструкциясы - бул балдардын заара тыгылышынын эң көп тараган себеби. Азыр көбүнчө төрөт алдында УЗИ анализдери менен табылат. Айрым учурларда, оору төрөлгөндөн кийин гана билиниши мүмкүн. Эгерде көйгөй курч болуп калса, хирургиялык операция эрте талап кылынышы мүмкүн. Көпчүлүк учурда хирургиялык операция кийинчерээк талап кылынбайт. Кээ бир учурларда такыр операция талап кылынбайт.

Оорунун белгилери байкалбашы мүмкүн. Оорунун белгилери пайда болгондо төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Айрыкча алкоголь же кофеин сыяктуу диуретиктерди ичкенде белдин же капталдын оорушу
• Кандагы заара (гематурия)
• Ичтин тешиги (ичтин массасы)
• Бөйрөк инфекциясы
• Ымыркайлардын начар өсүшү (гүлдөбөй калуу)
• Көбүнчө ысытма менен заара чыгаруучу инфекция
• Кусуу

Кош бойлуулук мезгилиндеги УЗИден төрөлө элек баланын бөйрөк оорулары көрүнүшү мүмкүн.

Төрөттөн кийинки анализдерге төмөнкүлөр кириши мүмкүн:

• БУН
• Креатинин клиренси
• КТ
• Электролиттер
• IVP - азыраак колдонулат
• КТ урограммасы - IV контраст менен эки бөйрөктү жана заара чыгаруучу каналдарды сканерлөө
• Бөйрөктөрдү ядролук сканерлөө
• Цистоуретрограмманы жокко чыгаруу
• УЗИ

Бөтөлкөнү оңдоо операциясы зааранын нормалдуу агышына шарт түзөт. Көбүнчө ымыркайларга ачык (инвазиялык) операция жасалат. Чоңдорго аз инвазивдүү процедуралар менен мамиле жасоого болот. Бул процедуралар ачык хирургияга караганда бир кыйла аз хирургиялык кыскартууларды камтыйт жана төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Эндоскопиялык (ретрограддык) ыкма терини хирургиялык жол менен кесүүнү талап кылбайт. Анын ордуна, кичинекей аспап заара чыгаруучу түтүккө жана табарсыкка жана жабыркаган заара чыгаруучу жерге орнотулат. Бул хирургга тоскоолдукту ичинен ачууга мүмкүнчүлүк берет.
• Перкуталдык (антеграддык) ыкма дененин капталында кабырга менен жамбаштын ортосунда кичинекей хирургиялык кесүүнү камтыйт.
• Пиелопластика тосулган жерден тырык ткандарын кетирип, бөйрөктүн дени сак бөлүгүн соо заара чыгаруучу канал менен байланыштырат.

Лапароскопия башка процедураларда ийгиликке жете элек балдардагы жана чоң кишилердеги UPJ тоскоолдуктарын дарылоодо колдонулган.

Операция айыкканга чейин бөйрөктөн заара чыгаруу үчүн стент деп аталган түтүкчөнү койсо болот. Дененин капталына заара чыгаруу үчүн коюлган нефростомиялык түтүк хирургиялык операциядан кийин бир аз убакыт талап кылынышы мүмкүн. Бул түрдөгү түтүк хирургиялык операциядан мурун жаман инфекцияны дарылоодо колдонулушу мүмкүн.

Көйгөйдү эрте аныктоо жана дарылоо келечекте бөйрөктүн жабыркашын алдын алат. Төрөлгөнгө чейин же төрөлгөндөн кийин эрте диагноз коюлган UPJ тоскоолдуктары чындыгында өз алдынча жакшырышы мүмкүн.

Көпчүлүк балдар жакшы окушат жана узак мөөнөттүү көйгөйлөрү жок. Кийинчерээк диагноз коюлган адамдарда олуттуу зыян болушу мүмкүн.

Учурдагы дарылоодо узак мөөнөттүү натыйжалар жакшы. Пиелопластика эң мыкты узак мөөнөттүү ийгиликке ээ.

Эгерде UPJ дарылабаса, анда бөйрөктүн иштебей калышына алып келет (бөйрөк жетишсиздиги).

Дарылангандан кийин да, жабыркаган бөйрөктө бөйрөктө таш же инфекция пайда болушу мүмкүн.

Эгерде ымыркайыңызда төмөнкүлөр бар болсо, анда медициналык кызматты чакырыңыз:

• Кандагы заара
• Калтыратма
• Курсактын шишиги
• Белдин оорушун же капталдын оорушун көрсөтөт (дененин капталдары менен жамбаштын ортосундагы жак)

Уретропелвичтик бирикменин тосулушу; UP түйүнүн тосуу; Заара чыгаруучу түтүкчөнүн бириккен жерин тосуу

• Бөйрөк анатомиясы

Elder JS. Заара чыгаруучу жолдордун бүтөлүшү. Жылы: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Педиатриянын Нельсон окуу китеби. 21th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2020: 555-бөл.

Frøkiaer J. Заара чыгаруу жолдорунун тоскоол болушу. Жылы: Skorecki K, Chertow GM, Марсден PA, Taal MW, Yu ASL, ред. Бреннер жана Ректордун Бөйрөгү. 10th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2016: 38-бөл.

Meldrum KK. Заара чыгаруу жолдорунун тоскоол болушунун патофизиологиясы. Жылы: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Кэмпбелл-Уолш Урологиясы. 11th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2016: 48-бөл.

Nakada SY, Best SL. Заара чыгаруу органдарынын жогорку тоскоолдуктарын башкаруу. Жылы: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Кэмпбелл-Уолш Урологиясы. 11th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2016: 49-бөл.

Стефани Х.А., Ost MC. Урологиялык оорулар. Жылы: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, ред. Зителли жана Дэвистин Педиатриялык Физикалык Диагностика Атласы. 7th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2018: 15-бөлүм