Эпидуралдык гематома

Эпидуралдык гематома (EDH) - баш сөөктүн ичи менен мээнин сырткы жабуусунун (дура деп аталат) ортосунда кан агуу.

EDH көбүнчө балалык же өспүрүм курактагы баш сөөгүнүн сынышынан келип чыгат. Мээни каптаган кабык баш сөөктөргө улгайган адамдарда жана 2 жаштан кичүү балдардагыдай тыгыз байланышта эмес. Демек, кан агуунун бул түрү көбүнчө жаштарда кездешет.

EDH кан тамырдын, көбүнчө артериянын жарылышынан улам пайда болушу мүмкүн. Андан кийин кан тамыр дура менен баш сөөктүн ортосундагы аралыкка канайт.

Баш сөөктүн сынышы менен жабыркаган идиштер көп жарылып кетет. Сыныктар көбүнчө мотоцикл, велосипед, скейтборд, карга түшүү же унаа кырсыктарынан улам баштын катуу жаракат алышынын натыйжасы.

Тез кан агуу мээге басым жасаган кан топтомун (гематома) пайда кылат. Баштын ичиндеги басым (интракраниалдык басым, ICP) тез жогорулайт. Бул басым мээ жаракатына алып келиши мүмкүн.

Кандайдыр бир кыска мөөнөттө эс-учун жоготуп, же башынан жаракат алгандан кийин башка белгилер байкалса (эсин жоготпой туруп), баштын жаракат алуусу үчүн медициналык кызматка кайрылыңыз.

EDHди көрсөткөн симптомдордун типтүү схемасы - бул эсин жоготуу, андан кийин сергек болуу, андан кийин кайрадан эсин жоготуу. Бирок мындай көрүнүш бардык адамдарда пайда боло бербеши мүмкүн.

EDH эң маанилүү белгилери:

• Башаламандык
• Баш айлануу
• Уктап калуу же сергектиктин өзгөрүлгөн деңгээли
• Бир көздүн кареги чоңойгон
• Баш оору (катуу)
• Баштан жаракат же травма, андан кийин эс-учун жоготуу, сергек болуу мезгили, андан кийин эс-учун жоготкончо тез начарлайт
• Жүрөк айлануу же кусуу
• Дененин бир бөлүгүндөгү алсыздык, адатта, каректин чоңойгон тарабына карама-каршы жагында
• Талма баштын урулушунун натыйжасында пайда болушу мүмкүн

Белгилери, адатта, башынан жаракат алгандан кийин бир нече мүнөттүн ичинде пайда болот жана өзгөчө кырдаалды билдирет.

Кээде баштан жаракат алгандан кийин бир нече саат бою кан кете бербейт. Мээге басымдын белгилери да дароо пайда болбойт.

Мээ жана нерв системасын (неврологиялык) текшерүү мээнин белгилүү бир бөлүгү жакшы иштебей жаткандыгын көрсөтүшү мүмкүн (мисалы, бир жагында колу алсыз болушу мүмкүн).

Сынакта ICPдин жогорулаган белгилери болушу мүмкүн, мисалы:

• Баш оору
• Somnolence
• Башаламандык
• Жүрөк айлануу жана кусуу

Эгерде ICP көбөйгөн болсо, анда басымды жеңилдетүү жана мээге дагы зыян келтирбөө үчүн шашылыш операция жасалышы керек.

Контрасты жок КТ сканери EDH диагнозун тастыктап, гематоманын жана ага байланыштуу баш сөөктүн сынган жерин так аныктайт. МРТ субдуралдык эпидуралдык гематомаларды аныктоо үчүн пайдалуу болушу мүмкүн.

EDH - бул өзгөчө кырдаал. Дарылоонун максаттарына төмөнкүлөр кирет:

• Адамдын өмүрүн сактап калуу үчүн чараларды көрүү
• Симптомдорду көзөмөлдөө
• Мээге туруктуу зыян келтирүүнү азайтуу же алдын алуу

Жашоону колдоо чаралары талап кылынышы мүмкүн. Шашылыш хирургия көбүнчө мээнин басымын азайтуу үчүн керек. Буга баш сөөктөгү кысымды жеңилдетүү жана баш сөөктүн сыртындагы канды агып кетүү үчүн кичинекей тешик бургулоо кириши мүмкүн.

Ири гематомаларды же катуу кан уюган нерселерди баш сөөктүн чоңураак ачылышы (краниотомия) аркылуу алып салуу керек болушу мүмкүн.

Хирургиялык операциядан тышкары колдонулган дары-дармектер симптомдордун түрүнө жана оордугуна жана мээнин жабыркашына жараша ар кандай болот.

Антисизиялык дары-дармектер талма ооруларын көзөмөлдөө же алдын алуу үчүн колдонулушу мүмкүн. Мээдеги шишикти басуу үчүн гиперосмотикалык агенттер деп аталган кээ бир дары-дармектерди колдонсо болот.

Кан суюлтуучу кишилерге же кан агуусу бузулган адамдарга, андан ары кан кетүүдөн сактануучу дарылоо ыкмалары талап кылынышы мүмкүн.

EDH ыкчам хирургиялык кийлигишүүсүз эле өлүм коркунучу жогору. Дарыгерлерге тез жардам көрсөтүлгөн күндө дагы, өлүм жана майып болуу коркунучу сакталат.

EDH дарыланса дагы, туруктуу мээ жаракат алуу коркунучу бар. Оорунун белгилери (мисалы, талма) бир нече ай бою, дарылангандан кийин да сакталышы мүмкүн. Убакыттын өтүшү менен алар азайып же жоголуп кетиши мүмкүн. Талма жаракат алгандан кийин 2 жылдан кийин башталышы мүмкүн.

Чоңдордо көпчүлүк калыбына келтирүү алгачкы 6 айда болот. Адатта, 2 жыл ичинде бир аз жакшыруу бар.

Эгерде мээге зыян келсе, анда толук калыбына келүү мүмкүн эмес. Башка кыйынчылыктарга туруктуу симптомдор кирет, мисалы:

• Мээнин грыжасы жана туруктуу кома
• Нормалдуу басымы бар гидроцефалия алсыздыкка, баш ооруга, карманууга жана басууга кыйынчылыктарга алып келиши мүмкүн
• Шал же сезимдин жоголушу (жаракат алган учурда башталган)

Тез жардам бөлмөсүнө барыңыз же EDH белгилери байкалса, 911ге же жергиликтүү тез жардам номерине чалыңыз.

Омуртканын жаракат алышы көбүнчө баштын жаракат алуусу менен болот. Эгер жардам келгенге чейин адамды жылдырыш керек болсо, анын моюнун кыймылдатканга аракет кылыңыз.

Бул симптомдор дарылануудан кийин кайталана берсе, провайдерге кайрылыңыз:

• Эстутумдун начарлашы же көйгөйлөргө көңүл буруу
• Баш айлануу
• Баш оору
• Тынчсыздануу
• Сүйлөө көйгөйлөрү
• Дененин бир бөлүгүндө кыймылдын жоголушу

Бул белгилер дарылануудан кийин пайда болсо, тез жардам бөлмөсүнө барыңыз же 911ге же жергиликтүү тез жардам номерине чалыңыз:

• Дем алууда көйгөй келип чыкты
• Талма
• Көздүн чоңойгон каректери же каректери бирдей эмес
• Жоопкерчиликтин төмөндөшү
• Эс-учун жоготуу

EDH башынан жаракат алгандан кийин алдын алууга болбойт.

Баштын жаракат алуу коркунучун азайтуу үчүн, коопсуздук техникасын туура колдонуңуз (мисалы, баш кийим, велосипед же мотоцикл шлеми жана коопсуздук курлары).

Жумушта жана спортто жана эс алууда коопсуздук чараларын сактаңыз. Мисалы, суунун тереңдиги белгисиз болсо же таштар бар болсо, сууга түшпөңүз.

Экстрадуралдык гематома; Экстрадуралдык кан агуу; Эпидуралдык кан агуу; EDH

Улуттук Неврологиялык Дисарлар Институты жана Инсульт сайты. Травмалык мээ жаракат: изилдөө аркылуу үмүт. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Hope-Through-Research/Traumatic-Brain-Injury-Hope-Through. Жаңыланган 24-апрель, 2020-жыл. 3-ноябрь, 2020-ж.

Shahlaie K, Zwienenberg-Lee M, Muizelaar JP. Травмалык мээ жаракатынын клиникалык патофизиологиясы. Жылы: Winn HR, ред. Youmans жана Winn Neurological хирургиясы. 7th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2017: 346-бөл.

Вермерс JD, Хатчисон LH. Травма. Жылы: Коули Б.Д., ред. Caffey's Pediatric Diagnostic Imaging. 13th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2019: 39-бөл.