Паратиреоид безин алып салуу

Паратиреодэктомия - бул паратиреоид бездерин же паратиреоид шишиктерин алуу операциясы. Паратиреоид бездери сиздин мойнуңуздагы калкан безиңиздин артында турат. Бул бездер денеңиздеги кандагы кальцийдин деңгээлин көзөмөлдөөгө жардам берет.

Бул операция үчүн жалпы наркоз (уктап жана оорутпастан) аласыз.

Көбүнчө паратиреоид бездери моюнуңуздагы 2-4 дюймдук (5 - 10 см) хирургиялык кесүү жолу менен алынып салынат. Операция учурунда:

• Кесүү, адатта, сиздин Адамдын алмасынын астында сиздин мойнуңуздун так ортосунда жасалат.
• Сиздин хирургуңуз паратироиддин төрт безин издеп, ооруп калгандарын алып салат.
• Операция учурунда сизде ооруган бездердин бардыгы алынып салынгандыгын аныктоочу атайын кан анализин алышыңыз мүмкүн.
• Сейрек учурларда, ушул төрт безди тең алып салуу керек болгондо, анын бир бөлүгү билекке көчүрүлөт. Же калкан сымал бездин жанындагы алдыңкы булчуңга көчүрүлөт. Бул денеңиздеги кальцийдин ден-соолугу чың болушуна жардам берет.

Операциянын конкреттүү түрү ооруган паратироид бездеринин жайгашкан жерине жараша болот. Хирургиянын түрлөрүнө төмөнкүлөр кирет:

• Минималдык инвазивдүү паратиреодэктомия. Бул операцияга чейин сизге өтө аз көлөмдөгү радиоактивдүү трассердин сүрөтү түшүшү мүмкүн. Бул ооруган бездерди бөлүп көрсөтүүгө жардам берет. Эгер сизде ушундай ок болсо, анда хирургуңуз Гейгер эсептегичи сыяктуу атайын зондду колдонуп, паратироид безин табат. Сиздин хирургуңуз моюнуңуздун бир жагына кичине кесип (1-2 дюйм; же 2,5 - 5 см) түзөт, андан кийин ооруган безди алып салат. Бул процедура 1 саатка жакын убакытты алат.
• Видеонун жардамы менен паратиреодэктомия. Сиздин хирургуңуз сиздин мойнуңузга эки жолу кесип салат. Бири аспаптар үчүн, экинчиси камера үчүн. Сиздин хирургуңуз камераны колдонуп аймакты көрүп, ооруган бездерди шаймандар менен алып салат.
• Эндоскопиялык паратиреодэктомия. Сиздин хирургуңуз сиздин мойнуңуздун алдыңкы бөлүгүнө эки-үч жолу жана сөөктүн жогору жагына бир кесүү жасайт. Бул көзгө көрүнгөн тырыктарды, ооруну жана калыбына келтирүү убактысын кыскартат. Бул кесилген жердин узундугу 5 сантиметрге жетпейт. Паратиреоид бездерин ар кандай жол менен алып салуу процедурасы видеонун жардамы менен жасалган паратиреэктомияга окшош.

Эгерде сиздин паратироид бездериңиздин бири же бир нечеси паратгормон гормонун өтө көп иштеп чыкса, анда саламаттыкты сактоо кызматкери бул операцияны сунушташы мүмкүн. Мындай абал гиперпаратиреоз деп аталат. Көбүнчө аденома деп аталган раксыз (жакшы эмес) шишик пайда болот.

Сиздин хирургуңуз хирургиялык операция жасоо керектигин жана операциянын кайсы түрү сиз үчүн жакшы болорун чечүүдө көптөгөн факторлорду эске алат. Ушул факторлордун айрымдары:

• Сиздин жашыңыз
• Заарадагы жана кандагы кальцийдин деңгээли
• Сизде белгилер барбы

Жалпы наркоз жана хирургия тобокелдиктери:

• Дары-дармектерге реакция же дем алуу көйгөйлөрү
• Кан агуу, кан уюп калуу же инфекция

Паратиреоидэктомия тобокелчилиги:

• Калкан сымал бездин жабыркашы же калкан сымал бездин бир бөлүгүн алып салуу зарылдыгы.
• Гипопаратиреоз. Бул ден-соолукка кооптуу болгон кальцийдин деңгээлинин төмөндөшүнө алып келиши мүмкүн.
• Үн байламталарын кыймылдаткан булчуңдарга барган нервдердин жабыркашы. Сиздин үнүңүз каргылданган же алсызыраак болушу мүмкүн, алар убактылуу же туруктуу болушу мүмкүн.
• Дем алуу кыйын. Бул өтө сейрек кездешет жана операциядан бир нече жума же бир нече ай өткөндөн кийин дээрлик ар дайым өтүп кетет.

Паратиреоид бездери өтө кичинекей. Балким, безиңиздин кайда экендигин так көрсөткөн анализдерди тапшырышыңыз керек болушу мүмкүн. Бул хирургга операция учурунда паратироид бездерин табууга жардам берет. Сизде болгон анализдердин экөө - КТ жана УЗИ.

Хирургуңузга айтыңыз:

• Эгер кош бойлуу болсоңуз же кош бойлуу болсоңуз
• Кандай дары-дармектерди, витаминдерди, чөптөрдү жана башка кошумчаларды алып жатасыз, жада калса, сиз рецептсиз сатып алгансыз

Сиздин операцияга чейинки бир жума ичинде:

• Операциядан кийин ооруган дары-дармектерди жана кальцийди ичүү үчүн бардык дайындоолорду жазыңыз.
• Сизден канды суюктаттыруучу каражаттарды колдонууну токтотууну суранышыңыз мүмкүн. Аларга NSAIDs (аспирин, ибупрофен), Е витамини, варфарин (Кумадин), дабигатран (Pradaxa), ривароксабан (Xarelto), апиксабан (Eliquis) жана клопидегрел (Plavix) кирет.
• Хирургуңуздан операция болгон күнү кайсы дарыларды ичишиңиз керектигин сураңыз.

Сиздин операция күнү:

• Ичпөө жана ичпөө боюнча көрсөтмөлөрдү аткарыңыз.
• Сиздин хирургуңуз айткан дары-дармектерди бир аз ууртам суу менен ичип алыңыз.
• Убагында ооруканага жетип барыңыз.

Көпчүлүк учурда, адамдар операция жасалган күнү эле үйүнө кете алышат. Күнүмдүк иш-аракеттериңизди бир нече күндөн кийин баштасаңыз болот. Сиздин толук айыгып кетишиңиз үчүн болжол менен 1 - 3 жума талап кылынат.

Хирургиялык аймак таза жана кургак болушу керек. Бир күн бою суюктук ичип, жумшак тамак жеш керек болушу мүмкүн.

Операциядан кийинки 24-48 сааттын ичинде оозуңуздун айланасында кандайдыр бир сезимсиздик же тиширук пайда болсо, хирургуңузга кайрылыңыз. Буга кальцийдин аздыгы себеп болот. Кальций кошулмаларын кантип ичүү керектиги боюнча көрсөтмөлөрдү аткарыңыз.

Бул процедурадан кийин кальцийдин деңгээлин текшерүү үчүн күндөлүк кан анализдерин алып турушуңуз керек.

Адамдар, адатта, ушул операциядан кийин көп өтпөй сакайып кетишет. Аз инвазивдик ыкмаларды колдонгондо калыбына келтирүү тезирээк болушу мүмкүн.

Кээде, паратироид бездерин көбүрөөк алуу үчүн дагы бир операция жасатуу керек.

Паратиреоид безин алып салуу; Паратиреодэктомия; Гиперпаратиреоз - паратиреодэктомия; PTH - паратиреэктомия

• Хирургиялык жарага кам көрүү - ачык

• Паратиреодэктомия
• Паратиреодэктомия - серия

Коан KE, Wang TS. Негизги гиперпаратиреоз. Жылы: Cameron JL, Cameron AM, eds. Учурдагы хирургиялык терапия. 13th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2020: 779-785.

Куинн CE, Удельсман R. Паратироид бездери. Жылы: Таунсенд CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ред. Сабистон Хирургия Окуу китеби. 20th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2017: 37-бөл.