Pectus excavatum оңдоо

Pectus excavatum оңдоо - бул pectus excavatumду оңдоо операциясы. Бул көкүрөк дубалынын тубаса деформациясы (көкүрөк сөөгү) жана кабыргалар чөгүп кетет.

Pectus excavatum дагы воронка же чөгүп кеткен төш деп аталат. Өспүрүм куракта начарлап кетиши мүмкүн.

Бул абалды калыбына келтирүү үчүн эки түрдөгү хирургия бар - ачык хирургия жана жабык (минималдуу инвазивдик) операция. Кандай гана операция болбосун, бала катуу уйкуда жатканда жана жалпы наркоздон оорутпастан жасалат.

Ачык операция көбүрөөк салтка айланган. Операция төмөнкүдөй жол менен жасалат:

• Хирург көкүрөктүн алдыңкы бөлүгүнөн кесип (кесүү) жасайт.
• Деформацияланган кемирчек алынып, кабыргалардын катмары ордунда калтырылат. Бул кемирчектин туура өсүшүнө шарт түзөт.
• Андан кийин эмчек сөөгүндө кесүү жасалат, ал туура жерге көчүрүлөт. Хирург эмчек сөөгүн ушул кадимки абалда айыкканга чейин кармап туруу үчүн металл таянычты (таяныч бөлүгүн) колдонушу мүмкүн. Айыгуу 3 айдан 12 айга чейин созулат.
• Хирург оңдолгон жерде пайда болгон суюктуктарды кетирүүчү түтүкчөнү койсо болот.
• Операциянын аягында кесилген жер жабык.
• Металл тирөөчтөрү 6-12 айдын ичинде колтуктун астындагы теринин кичинекей кесилиши аркылуу алынып салынат. Бул процедура көбүнчө амбулатордук шартта жүргүзүлөт.

Хирургиянын экинчи түрү - жабык ыкма. Көбүнчө балдарга колдонулат. Эч кандай кемирчек же сөөк алынбайт. Операция төмөнкүдөй жол менен жасалат:

• Хирург көкүрөктүн эки жагына бирден эки кичинекей тилик жасайт.
• Тракаскоп деп аталган кичинекей видеокамера тешиктердин бири аркылуу жайгаштырылат. Бул хирургга көкүрөктүн ичин көрө алат.
• Балага ылайыкташтырылган ийилген болот таяк тилинген жеринен сайылып, эмчек сөөгүнүн астына коюлат. Бардын максаты - көкүрөк сөөгүн көтөрүү. Тилке кеминде 2 жылга калтырылат. Бул эмчек сөөгүнүн туура өсүшүнө жардам берет.
• Операциянын аягында көлөмү алынып, кесилген жерлери жабык.

Операция процедурага жараша 1 сааттан 4 саатка чейин созулушу мүмкүн.

Пектус экскаватумун оңдоонун эң көп тараган себеби - көкүрөк дубалынын көрүнүшүн жакшыртуу.

Кээде деформация ушунчалык катуу болуп, көкүрөккө оору келтирип, дем алууга таасирин тийгизет, негизинен чоң кишилерде.

Хирургия көбүнчө 12 жаштан 16 жашка чейинки балдарга жасалат, бирок 6 жашка чейин эмес. Ошондой эле 20 жаштан өткөн чоңдорго да жасалышы мүмкүн.

Жалпы наркоз жана хирургия тобокелдиктери:

• Дары-дармектерге болгон реакциялар
• Дем алуу көйгөйлөрү
• Кан агуу, кан уюп калуу же инфекция

Бул операциянын тобокелдиктери:

• Жүрөккө зыян келтирүү
• Өпкөнүн кулашы
• Pain
• Деформациянын кайтарылышы

Операциядан мурун толук медициналык текшерүүдөн өтүп, медициналык текшерүүдөн өтүү керек. Хирург төмөнкүдөй буйрук берет:

• Жүрөктүн иштешин көрсөткөн электрокардиограмма (ЭКГ) жана мүмкүн эхокардиограмма
• Өпкө функциясын текшерип, дем алуудагы көйгөйлөрдү текшерет
• Томографиянын томографиясы же MRI

Хирургга же медайымга төмөнкүлөрдү айтып бериңиз:

• Балаңыз ичип жаткан дары-дармектер. Дары-дармектерди, дары чөптөрдү, витаминдерди же башка рецептсиз сатып алган башка кошумчаларды кошуңуз.
• Балаңызга дары-дармек, латекс, скотч же терини тазалоого байланыштуу аллергия.

Операциядан бир нече күн мурун:

• Операциядан болжол менен 7 күн мурун, балаңыздан аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), напроксен (Алеве, Напросын), варфарин (Кумадин) жана башка канды суюлтуучу дары ичүүнү токтотууну суранса болот.
• Хирургуңуздан же медайымыңыздан операция болгон күнү балаңыз дагы кандай дары ичиши керектигин сураңыз.

Операция күнү:

• Балаңызга операциядан түнү түн ортосунан кийин эч нерсе ичпөө жана тамак ичпөө сунушталат.
• Балаңызга хирург айткан дары-дармектерди кичинекей бир ууртам суу менен бериңиз.
• Убагында ооруканага жетип барыңыз.
• Хирург операция жасалганга чейин балаңызда оорунун белгилери жок экендигин текшерип турат. Эгер балаңыз ооруп жатса, анда операция жасатуу кийинкиге калтырылышы мүмкүн.

Балдардын ооруканада 3 күндөн 7 күнгө чейин жатканы кадимки көрүнүш. Балаңыздын канча убакытка чейин калышы, калыбына келтирүү канчалык деңгээлде жүрүп жаткандыгына байланыштуу.

Операциядан кийин оору көп кездешет. Алгачкы бир нече күн ичинде, балаңыз венага күчтүү ооруну басаңдатуучу дары (IV аркылуу) же омурткага коюлган катетер (эпидураль) аркылуу кабыл алышы мүмкүн. Андан кийин, ооруну, адатта, ооз аркылуу ичкен дары-дармектер колдонот.

Балаңыздын көкүрөгүндө хирургиялык кесилген жерлердин айланасында түтүкчөлөр болушу мүмкүн. Бул түтүктөр процедурадан топтолгон ашыкча суюктукту агып кетет. Түтүктөр адатта бир нече күндөн кийин агып токтоп калмайынча ордунда калат. Андан кийин түтүктөр алынып салынат.

Операциядан кийинки күнү балаңызды отуруп, терең дем алып, төшөктөн туруп, басууга үндөйт. Бул иш-чаралар айыгууга жардам берет.

Алгач, балаңыз ийиле албайт, буралбайт же ары-бери оодарыла албайт. Иш-чаралар жай көбөйтүлөт.

Сиздин балаңыз жардамсыз баса алганда, ал үйүнө кетүүгө даяр болушу мүмкүн. Ооруканадан чыкканга чейин, балаңызга ооруну басаңдатуучу дары-дармектерди аласыз.

Үйдө балаңызга кам көрүү боюнча бардык көрсөтмөлөрдү аткарыңыз.

Операция адатта сырткы көрүнүшүн, дем алуусун жана көнүгүү көнүгүүлөрүн жакшыртат.

Воронканын көкүрөгүн оңдоо; Көкүрөктүн деформациясын оңдоо; Чөгүп кеткен төштү оңдоо; Өтүкчүнүн көкүрөгүн оңдоо; Nuss оңдоо; Ravitch ремонту

• Pectus excavatum - разряд
• Хирургиялык жарага кам көрүү - ачык

• Pectus excavatum
• Pectus excavatum оңдоо - серия

Нус Д, Келли Р. Тубаса көкүрөк дубалынын деформациясы. Жылы: Holcomb GW, Murphy JP, Ostlie DJ, ред. Ashcraft’s Pediatric хирургиясы. 6th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье Сондерс; 2014: 20-бөл.

Putnam JB. Өпкө, көкүрөк дубалы, плевра жана медиастин. Жылы: Таунсенд CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ред. Сабистон хирургия окуу куралы: Азыркы хирургиялык практиканын биологиялык негиздери. 20th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2017: 57-бөл.