Каротид артерия операциясы - ачык

Каротид артерия хирургиясы - бул каротид артерия оорусун дарылоонун жол-жобосу.

Каротид артериясы мээңизге жана бетиңизге керектүү канды алып келет. Сиздин мойнуңуздун эки тарабында ушул тамырлардын бири бар. Бул артериядагы кан агымы бляшка деп аталган майлуу зат менен жарым-жартылай же толугу менен тосулуп калышы мүмкүн. Бул мээңиздеги кан менен камсыздоону азайтып, инсультка алып келиши мүмкүн.

Каротид артериясы операциясы мээге туура кан агымын калыбына келтирүү үчүн жасалат. Каротид артериясында бляшка пайда болуп, аны дарылоонун эки процедурасы бар. Бул макалада эндартерэктомия деп аталган хирургияга басым жасалат. Башка ыкма стент коюу менен ангиопластика деп аталат.

Каротид эндартерэктомиясы учурунда:

• Жалпы анестезия аласыз. Сиз уктап жатасыз жана ооруңуз жок. Айрым ооруканалар анын ордуна жергиликтүү наркоз колдонушат. Денеңиздин иштелип жаткан бөлүгүндө гана оору сезилбеши үчүн дары-дармектер менен уктатылат. Ошондой эле сизге эс алганга жардам берген дары берилет.
• Башыңызды бир жакка буруп, операция столунда чалкаңызда жатасыз. Сиздин тосулган каротид артерияңыздын бети жогору жакта.
• Хирург мойнуңузга уйку тамырыңызды кесип (тешик) жасайт. Артерияга ийкемдүү түтүк (катетер) салынат. Операция учурунда катетер аркылуу блоктолгон жердин айланасында кан агат.
• Каротид артерияңыз ачылды. Хирург артериянын ичиндеги тактаны кетирет.
• Тактайчаны алып салгандан кийин, артерия тигилген жерлер менен жабылат. Кан эми артерия аркылуу мээңизге агып жатат.
• Операция учурунда жүрөгүңүздүн иши тыкыр көзөмөлгө алынып турат.

Операция 2 саатка жакын убакытты алат. Процедурадан кийин дарыгериңиз артериянын ачылгандыгын тастыктаган тест тапшырышы мүмкүн.

Бул процедура врач сиздин каротид артерияңыздын тарылып же тыгылып калгандыгын байкаган учурда жасалат. Сиздин медициналык тейлөөчүңүз каротид артериясынын канчалык деңгээлде тосулгандыгын билүү үчүн бир же бир нече жолу анализ жүргүзгөн.

Каротид артерияңыздагы катмарды кетирүү операциясы, эгерде артерия 70% дан ашыкча ичкерсе.

Эгерде сизде инсульт же баш мээси убактылуу жаракат алган болсо, анда провайдериңиз бөгөттөлгөн артерияны хирургиялык жол менен дарылоо сиз үчүн коопсуз эмеспи деп ойлонот.

Сиздин провайдериңиз талкуулай турган башка дарылоо жолдору:

• Жыл сайын каротид артерияңызды текшерип туруучу анализдерден тышкары, эч кандай дарылоо жүргүзүлбөйт.
• Холестеролду азайтуу үчүн дары-дармек жана диета.
• Инсультка кабылуу коркунучун азайтуу үчүн канды суюлтуучу дары-дармектер. Бул дары-дармектердин айрымдары аспирин, клопидогрел (Плавикс), дабигатран (Прадаха) жана варфарин (Кумадин).

Каротид ангиопластикасы жана стенттөө каротид эндартерэктомиясы коопсуз болбой калса колдонулат.

Наркоздун тобокелдиктери:

• Дары-дармектерге аллергиялык реакциялар
• Дем алуу көйгөйлөрү

Каротид хирургиясынын коркунучтары:

• Мээге кан уюп калат же канайт
• Мээге зыян
• Жүрөк ооруунун тутушу
• Убакыттын өтүшү менен каротид артериясынын көбүрөөк тыгылышы
• Талма
• Инсульт
• Дем алуу жолуңуздун жанында шишик (дем алган түтүк)
• Инфекция

Сиздин провайдер физикалык текшерүүдөн өтүп, бир нече медициналык текшерүүлөрдү тапшырат.

Провайдериңизге кандай дары-дармектерди, ал тургай дары-дармектерди, кошумча азык-түлүктөрдү же рецептсиз сатып алган чөптөрдү айтып бериңиз.

Сиздин операцияга чейинки 2 жуманын ичинде:

• Операциядан бир нече күн мурун, канды суюлтуучу дары ичүүнү токтотушуңуз керек. Аларга аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), клопидогрел (Плавикс), напросин (Алеве, Напроксен) жана башка ушул сыяктуу дары-дармектер кирет.
• Провайдериңизден хирургиялык операция күнү кайсы дары-дармектерди ичишиңиз керектигин сураңыз.
• Эгер тамеки тартасаңыз, анда токтоо керек. Провайдериңизден чыгууга жардам сураңыз.
• Провайдериңизге операция учурунда суук тийип, сасык тумоо, ысытма, герпестин чыгып кетиши же башка оорулар жөнүндө айтып бериңиз.

Операциядан мурун ичип-жегенди качан токтотуш керектиги боюнча көрсөтмөлөрдү аткарыңыз.

Сиздин операция күнү:

• Сиздин провайдериңиз сунуш кылган дары-дармектерди бир аз ууртам суу менен ичип алыңыз.
• Ооруканага качан келүү керектиги боюнча көрсөтмөлөрдү аткарыңыз. Убагында келип кетүүнү унутпаңыз.

Сиздин мойнуңузда тешикке кеткен дренаж болушу мүмкүн. Ал аймакта пайда болгон суюктукту агызып жиберет. Ал бир күндүн ичинде алынып салынат.

Операциядан кийин, провайдериңиз ооруканада түнү бою жатууну каалайт, ошондо медайымдар сизден кан, инсульт же мээңиздеги начар кан агымын байкап турушат. Операцияңыз эртең менен жасалып, ишиңиз жакшы болсо, ошол эле күнү үйгө кетишиңиз мүмкүн.

Үйдө өзүңүзгө кандайча кам көрүү керектиги боюнча көрсөтмөлөрдү аткарыңыз.

Каротид артерия операциясы инсульт алуу мүмкүнчүлүгүн төмөндөтүүгө жардам берет. Бирок убакыттын өтүшү менен каротид артерияңыздагы бляшканын, кан уюп калуусунун жана башка көйгөйлөрдүн алдын алуу үчүн жашоо образыңызды өзгөртүшүңүз керек. Эгер провайдер спорт менен машыгуу сиз үчүн коопсуз деп айтса, диетаңызды өзгөртүп, машыгуу программасын баштооңуз керек болушу мүмкүн. Ошондой эле тамеки тартуудан баш тартуу керек.

Каротид эндартерэктомиясы; CAS хирургиясы; Каротид артериясынын стенозу - хирургия; Эндартерэктомия - каротид артериясы

• Ангиопластика жана стент коюу - каротид артериясы - разряд
• Антиагреганттык препараттар - P2Y12 ингибиторлору
• Аспирин жана жүрөк оорулары
• Май, маргарин жана тамак майлары
• Каротид артерия хирургиясы - чыгаруу
• Холестерол жана жашоо образы
• Холестерол - дары-дармек менен дарылоо
• Кан басымыңызды көзөмөлдөө
• Диеталык майлар түшүндүрүлдү
• Фастфуд боюнча кеңештер
• Тамак-аш энбелгилерин кантип окуу керек
• Жер Ортолук деңиз диетасы
• Инсульт - бошонуу
• Хирургиялык жарага кам көрүү - ачык

• Каротид стенозу - сол артериянын рентгенографиясы
• Каротид стенозу - оң артериянын рентгенографиясы
• Ички каротид артериясындагы артериялык айрылуу
• Ички каротид артериясынын атеросклерозу
• Артерия тактасынын көбөйүшү
• Каротид артерия операциясы - серия

Арнольд М, Перлер БА. Каротид эндартерэктомиясы. In: Sidawy AN, Perler BA, eds. Резерфорддун Кан тамыр хирургиясы жана Эндоваскулярдык терапия. 9th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2019: 91-бөлүм.

Биллер Дж, Руланд С, Шнек МЖ. Мээ кан тамырларынын ишемиялык оорусу. Дарофф Р.Б., Янкович Дж, Маззиотта JC, Померой SL, ред. Клиникалык Практикада Брэдлинин Неврологиясы. 7th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2016: 65-бөл.

Brott TG, Halperin JL, Abbara S, et al. 2011 ASA / ACCF / AHA / AANN / AANS / ACR / ASNR / CNS / SAIP / SCAI / SIR / SNIS / SVM / SVS экстракраниалдык каротид жана омуртка артериясы менен ооруган бейтаптарды башкаруу боюнча колдонмо: кыскача баяндама: америкалыктардын отчету Кардиология Колледжинин Фонду / Америкалык Жүрөк Ассоциациясынын Практикалык Колдонмолор боюнча Жумушчу тобу жана Америкалык Инсульт Ассоциациясы, Америкалык Неврология Медайымдары Ассоциациясы, Америкалык Нейрологиялык Хирургдар Ассоциациясы, Америкалык Рентгенология Колледжи, Америкалык Нейрорадиология Коому, Нейрологиялык Хирургдар Конгресси, Атеросклероз Коому Сүрөт иштетүү жана алдын алуу, Жүрөк-кан тамыр ангиография жана кийлигишүү коому, Интервенциялык радиология коому, НейроИнтервенциялык хирургия коому, Кан тамырлар медицинасы коому жана Кан тамыр хирургиясы коому. Америкалык Неврология Академиясы жана Жүрөк-Кан тамыр Компьютердик Томография Коому менен биргеликте иштелип чыккан. Катетер Кардиоваск Интерв. 2013; 81 (1): E76-E123. PMID: 23281092 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23281092/.

Brott TG, Howard G, Roubin GS, et al. Каротид-артерия стенозуна каршы стентация жана эндартерэктомия боюнча узак мөөнөттүү натыйжалар. N Engl J Med. 2016; 374 (11): 1021-1031. PMID: 26890472 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26890472/.

Holscher CM, Abularrage CJ. Каротид эндартерэктомиясы. Жылы: Cameron AM, Cameron JL, eds. Учурдагы хирургиялык терапия. 13th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2020: 928-933.