Өпкө операциясы

Өпкө хирургиясы - бул өпкө ткандарын калыбына келтирүү же алуу үчүн жасалган операция. Өпкө операциялары көп, анын ичинде:

• Белгисиз өсүш биопсиясы
• Лобэктомия, өпкөнүн бир же бир нече бөлүгүн алып салуу
• Өпкөнү трансплантациялоо
• Өпкөнү алып салуу үчүн пневмонэктомия
• Суюктуктун көбөйүп кетишинин же көкүрөккө кайтып кетишинин алдын алуу боюнча операция (плевродез)
• Көкүрөк көңдөйүндөгү инфекцияны алып салуу хирургиясы (эмпиема)
• Айрыкча травмадан кийин көкүрөк көңдөйүндөгү канды кетирүү боюнча операция
• Өпкөнүн кулап кетишин шарттаган чакан шар сыяктуу ткандарды (кан агууларды) алып салуу операциясы (пневмоторакс)
• Өпкөдөгү лобдун бөлүгүн алуу үчүн, клинди резекциялоо

Торакотомия - хирург көкүрөк дубалын ачуу үчүн жасаган хирургиялык кесүү.

Операцияга чейин жалпы наркоз аласыз. Сиз уктап, ооруну сезбей каласыз. Өпкөгө операция жасоонун эки жалпы жолу - бул торакотомия жана видео жардамы менен жасалган торакоскопиялык хирургия (VATS). Робототехника дагы колдонулушу мүмкүн.

Торакотомияны колдонуп өпкө операциясы ачык операция деп аталат. Бул хирургияда:

• Операция столунда капталыңызга жатасыз. Колуңуз башыңыздын үстүнө коюлат.
• Сиздин хирург хирургиялык жол менен эки кабыргасынын ортосун кесип алат. Кесилген жер көкүрөгүңүздүн дубалынын алдынан аркаңызга өтүп, колтуктун астынан өтүп кетет. Бул кабыргалар бөлүнөт же кабырга алынышы мүмкүн.
• Бул тараптагы өпкөңүз операция жолу менен аба кирип кетпеши үчүн, дүүлүгүп кетет. Бул хирургдун өпкөсүнө операция жасоону жеңилдетет.
• Сиздин хирургуңуз көкүрөгүңүз ачылып, өпкө көрүнмөйүнчө өпкөнүн канчасын алуу керектигин билбеши мүмкүн.
• Сиздин хирургуңуз бул аймактагы лимфа бездерин дагы алып салышы мүмкүн.
• Операциядан кийин, бир же бир нече дренаж түтүктөрү көкүрөгүңүздүн ичине салынып, пайда болгон суюктуктарды агып чыгат. Бул түтүктөр көкүрөк түтүктөрү деп аталат.
• Өпкөңүздөгү операциядан кийин хирургуңуз кабыргаларды, булчуңдарды жана терини тигүүчү жерлер менен жабат.
• Ачык өпкө операциясы 2 сааттан 6 саатка чейин созулушу мүмкүн.

Видеонун жардамы менен торакоскопиялык хирургия:

• Сиздин хирургуңуз төшүңүздүн дубалын бир нече жолу хирургиялык жол менен кесип алат. Видеоскоп (учунда кичинекей камерасы бар түтүк) жана башка майда шаймандар ушул кесилиштерден өтөт.
• Андан кийин, хирургуңуз өпкөнүн бир бөлүгүн же бир бөлүгүн алып салышы, денедеги суюктукту же канды агып чыгышы же башка процедураларды жасашы мүмкүн.
• Топтолгон суюктуктарды кетирүү үчүн көкүрөгүңүзгө бир же бир нече түтүк салынат.
• Бул жол-жобо ачык өпкө хирургиясына караганда бир топ аз ооруп, тез калыбына келет.

Торакотомия же видео жардамы менен торакоскопиялык операция жасалышы мүмкүн:

• Ракты (мисалы, өпкө рагы) же биопсияны белгисиз өсүүнү алып салыңыз
• Өпкө ткандарынын кыйрашына алып келген жаракатты дарылаңыз (пневмоторакс же гемоторакс)
• Биротоло кулаган өпкө ткандарын (ателектаз) дарылаңыз
• Ооруп же жабыркаган өпкө ткандарын эмфиземадан же бронхоэктаздан алып салыңыз
• Канды же уюган канды (гемоторакс) алып салыңыз
• Жалгыз өпкө бези сыяктуу шишиктерди алып салыңыз
• Жыгылып калган өпкө ткандарын үйлөтүңүз (Өпкөнүн өнөкөт обструктивтик оорусу же жаракат сыяктуу ооруларга байланыштуу болушу мүмкүн.)
• Көкүрөк көңдөйүндөгү инфекцияны алып салыңыз (эмпиема)
• Көкүрөк көңдөйүндөгү суюктуктун көбөйүшүн токтотуу (плевродез)
• Өпкө артериясынан кан уюп калса (өпкө эмболиясы)
• Кургак учуктун ооруларын дарылаңыз

Видеонун жардамы менен жасалган торакоскопиялык хирургия ушул оорулардын көпчүлүгүн дарылоодо колдонулат. Айрым учурларда видео хирургия жүргүзүлбөй калышы мүмкүн жана хирург ачык операцияга өтүшү керек.

Бул операциянын тобокелдиктерине төмөнкүлөр кирет:

• Өпкөнүн кеңейбей калышы
• Өпкөнүн же кан тамырлардын жабыркашы
• Операциядан кийин көкүрөк түтүкчөсүнө муктаждык
• Pain
• Узакка созулган абанын агып чыгышы
• Көкүрөк көңдөйүндө суюктуктун кайталанышы
• Кан агуу
• Инфекция
• Жүрөк ритминин бузулушу
• Диафрагманын, кызыл өңгөчтүн же трахеянын бузулушу
• Өлүм

Операциядан мурун медициналык кызматкерге бир нече жолу барып, медициналык текшерүүдөн өтөсүз. Сиздин провайдер:

• Толугу менен физикалык экзаменден өтүңүз
• Кант диабети, кан басымынын жогорулашы же жүрөк же өпкө көйгөйлөрү сыяктуу башка медициналык оорулардын көзөмөлдөнүп турушу керек
• Зарыл болсо, өпкө ткандарын алып салууга чыдай тургандыгыңызга ынануу үчүн анализдерди жасаңыз

Эгерде сиз тамеки чеккен болсоңуз, анда операциядан бир нече жума мурун тамекини ташташыңыз керек. Провайдериңизден жардам сураңыз.

Ар дайым провайдериңизге айтып бериңиз:

• Кайсы дары-дармектерди, витаминдерди, чөптөрдү жана башка кошумчаларды ичип жатасыз, жада калса рецептсиз сатып алгансыз
• Эгер сиз спирт ичимдиктерин көп ичкен болсоңуз, анда күнүнө 1 же 2ден ашык суусундук ичилет

Сиздин операцияга чейинки бир жума ичинде:

• Сизден каныңыздын уюп калышын кыйындаткан дары-дармектерди таштоону суранышыңыз мүмкүн. Алардын айрымдары аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), Е витамини, варфарин (Кумадин), клопидогрел (Плавикс) же тиклопидин (Тиклид).
• Провайдериңизден хирургиялык операция күнү кайсы дары-дармектерди ичишиңиз керектигин сураңыз.
• Үйүңүздү ооруканадан келгенге даярдаңыз.

Сиздин операция күнү:

• Операциядан мурун түн ичинде түн ортосунан кийин эч нерсе жебегиле же ичпегиле.
• Дарыгериңиз жазып берген дары-дармектерди кичинекей ууртамдан ичип алыңыз.
• Сиздин провайдериңиз ооруканага качан келээрин айтып берет.

Көпчүлүк адамдар ачык торакотомиядан кийин 5-7 күн ооруканада болушат. Видеонун жардамы менен торакоскопиялык операция жасоо үчүн ооруканада болуу кыска убакытка созулат. Операциядан кийин дагы реанимация бөлүмүндө (ЖКБ) убакыт өткөрсөңүз болот.

Ооруканада жаткан учурда, сиз:

• Керебеттин капталына отуруп, операциядан кийин мүмкүн болушунча эртерээк басууну сураныңыз.
• Суюктукту жана абаны кетирүү үчүн көкүрөгүңүздүн түтүкчөлөрүн чыгыңыз.
• Бутка жана бутка атайын байпак кийип, кан уюп калбашы үчүн.
• Кан уюп калбаш үчүн кадрларды алыңыз.
• Оору дарысын ВВ аркылуу (венага кетүүчү түтүк) же таблеткалар менен ооз аркылуу алыңыз. Сиз ооруну басаңдатуучу дары-дармектерди атайын машина аркылуу алсаңыз болот, ал сизге баскычты басканда ооруну дарылоочу дозаны берет. Бул канчалык оору дарысын алганыңызды көзөмөлдөөгө мүмкүндүк берет. Ошондой эле сизде эпидурал жайгаштырылышы мүмкүн. Бул арткы катетер, хирургиялык аймакка нервдерди алсыратуу үчүн ооруну басаңдатуучу дары берет.
• Өпкөнүн сезгенишинен жана инфекциядан сактануу үчүн терең дем алууну сураныңыз. Терең дем алуу көнүгүүлөрү операция жасалган өпкөнү өстүрүүгө жардам берет. Сиздин көкүрөк түтүкчөлөрүңүз (өпкөлөрүңүз) өпкө толугу менен толтурулганга чейин сакталат.

Натыйжа көз каранды:

• Дарыланып жаткан көйгөйдүн түрү
• Канча өпкө тканы (эгер бар болсо) алынып салынат
• Операцияга чейинки жалпы ден-соолугуңуз

Торакотомия; Өпкө ткандарын алып салуу; Пневмонэктомия; Лобэктомия; Өпкөнүн биопсиясы; Торакоскопия; Видеонун жардамы менен торакоскопиялык хирургия; КНС

• Жуунуучу жайдын чоңдор үчүн коопсуздугу
• Дем алганда кантип дем алса болот
• Өпкө хирургиясы - чыгаруу
• Кычкылтектин коопсуздугу
• Постуралдык дренаж
• Түшүүнүн алдын алуу
• Хирургиялык жарага кам көрүү - ачык
• Дем алуу көйгөйлөрү менен саякаттоо
• Үйдө кычкылтекти колдонуу
• Үйдө кычкылтекти колдонуу - дарыгерден эмне сурасаңыз болот

• Өпкө лобэктомиясы - серия

Alfille PH, Wiener-Kronish JP, Bagchi A. Операцияга чейинки баалоо. Жылы: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Мюррей жана Наделдин дем алуу медицинасынын окуу китеби. 6th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье Сондерс; 2016: 27-бөл.

Феллер-Копман DJ, Decamp MM. Өпкө оорусуна интервенциялык жана хирургиялык ыкмалар. Жылы: Голдман Л, Шафер А.И., ред. Голдман-Сесил дары. 26th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2020: 93-бөл.

Lumb A, Thomas C. Өпкө хирургиясы. Жылы: Люмб А, Томас С, ред. Нанн жана Люмбдин дем алуу физиологиясы. 9th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2021: 33-бөл.

Putnam JB. Өпкө, көкүрөк дубалы, плевра жана медиастин. Жылы: Таунсенд CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ред. Сабистон Хирургия Окуу китеби. 20th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье Сондерс; 2017: 57-бөл.