Бронхоскопия

Бронхоскопия - дем алуу жолдорун көрүү жана өпкө оорусун аныктоо үчүн тест. Ошондой эле, кээ бир өпкө шарттарын дарылоо учурунда колдонулушу мүмкүн.

Бронхоскоп - дем алуу жолдорунун жана өпкөлөрдүн ичин көрүү үчүн колдонулуучу шайман. Көлөм ийкемдүү же катуу болушу мүмкүн. Ийкемдүү чөйрө дээрлик ар дайым колдонулат. Бул туурасы жарым дюймга (1 сантиметр) жетпеген жана узундугу болжол менен 2 фут (60 сантиметр) болгон түтүк. Сейрек учурларда, катуу бронхоскоп колдонулат.

• Эс алуу үчүн венадан дары-дармектерди (вена аркылуу же вена аркылуу) ичип алышыңыз мүмкүн. Же болбосо, жалпы анестезия менен уктап жаткандырсыз, айрыкча, катуу чараларды колдонсоңуз.
• Оозуңузга жана кекиртегиңизге уйкусуратуучу дары (наркоз) чачыратылат. Эгер бронхоскопия мурдуңуз аркылуу жасалса, тешик өткөн тешикке караңгы желе салынат.
• Көлөм акырын киргизилди. Башында жөтөлүп калышыңыз мүмкүн. Уктап жаткан дары иштей баштаганда жөтөл токтойт.
• Сиздин медициналык кызматкер физиологиялык эритмени түтүк аркылуу жибериши мүмкүн. Бул өпкөнү жууп, провайдериңизге аба капчыгынын ичинде өпкө клеткаларынын, суюктуктардын, микробдордун жана башка материалдардын үлгүлөрүн чогултууга мүмкүндүк берет. Процедуранын бул бөлүгү жуулуу деп аталат.
• Кээде бронхоскоптон кичинекей щётка, ийне же форсс аркылуу өпкөдөн өтө кичинекей ткандардын үлгүлөрүн (биопсиясын) алуу мүмкүн.
• Ошондой эле, провайдериңиз процедура учурунда дем алуу жолуна стент коюп же өпкөсүн УЗИ менен көрө алат. Стент - бул трубкага окшогон кичинекей медициналык шайман. УЗИ - бул провайдердин денеңиздин ичин көрүүгө мүмкүнчүлүк берген оорутпаган сүрөт иштетүүчү ыкма.
• Кээде УЗИ аркылуу дем алуу жолдорунун айланасындагы лимфа бездерин жана ткандарды көрө аласыз.
• Процедуранын аягында масштаб алынып салынат.

Тестке даярдануу боюнча көрсөтмөлөрдү аткарыңыз. Сизге:

• Сыноого чейин 6 сааттан 12 саатка чейин эч нерсе жебегиле же ичпегиле.
• Процедураңыздан мурун аспирин, ибупрофен жана башка канды суюлтуучу дары ичпеңиз. Бул дары-дармектерди качан жана качан токтотсоңуз, провайдерден сиздин бронхоскопияны ким жасай тургандыгын сураңыз.
• Ооруканага чейин жана андан ары кайтып келүүнү уюштуруңуз.
• Жумуш, бала багуу же башка жумуштар боюнча жардам көрсөтүүнү уюштуруңуз, анткени эртеси эс алышыңыз керек болот.

Тест көбүнчө амбулаториялык жол менен жүргүзүлөт жана ошол эле күнү үйгө кетесиз. Сейрек учурларда, кээ бир адамдар ооруканада түнөп калууга туура келиши мүмкүн.

Жергиликтүү анестезия тамагыңыздын булчуңдарын эс алуу жана жансыздандыруу үчүн колдонулат. Бул дары иштей баштаганга чейин, тамактын арт жагында суюктук агып жаткандыгын сезишиңиз мүмкүн. Бул сиздин жөтөлүп же оозуңузду кысышы мүмкүн.

Дары күчүнө киргенден кийин, трубка дем алуу түтүкчөсү аркылуу жылып баратканда сизге кысым же жумшак сүйрөө сезилиши мүмкүн. Түтүк тамагыңызга келгенде дем ала албай жаткандай сезилгениңиз менен, мындай көрүнүштөргө эч кандай коркунуч жок. Эс алуу үчүн алган дарыларыңыз ушул белгилерге жардам берет. Процедуранын көпчүлүгүн унутуп калсаңыз керек.

Наркоз бүткөндө, бир нече күн бою тамагыңыз тырмаланып калышы мүмкүн. Текшерүүдөн кийин жөтөлүү жөндөмүңүз (жөтөл рефлекси) 1-2 сааттын ичинде калыбына келет. Жөтөлүү рефлекси кайтып келмейинче, сизге тамак-аш ичүүгө тыюу салынат.

Сиздин провайдериңизге өпкө көйгөйлөрүн аныктоого жардам берүү үчүн сизде бронхоскопия болушу мүмкүн. Сиздин провайдериңиз дем алуу жолдоруңузду текшерип же биопсиядан үлгү ала алат.

Диагноз коюу үчүн бронхоскопияны жасоонун жалпы себептери:

• Сүрөт иштетүүчү тестте өпкөнүн анормалдуу өзгөрүүлөрү байкалды, мисалы, өсүү же шишик, өпкө ткандарынын өзгөрүшү же тырыктары, же өпкөнүн бир жеринин кулашы.
• Өпкөңүздүн жанындагы лимфа бездерин биопсиялоо үчүн.
• Эмне үчүн кан менен жөтөлүп жатканыңызды билүү үчүн.
• Демдин жетишсиздигин же кычкылтектин аз болушун түшүндүрүп берүү.
• Дем алуу жолдорунда бөтөн нерсе бар-жогун билүү үчүн.
• Сизде 3 айдан ашык убакытка созулган жөтөл эч кандай себепсиз.
• Сизде өпкөдө жана ири дем алуу жолдорунда (бронхтордо) инфекция бар, аны башка жол менен аныктоого мүмкүн эмес же диагноздун белгилүү бир түрүнө муктаж.
• Сиз уулуу газды же химиялык затты дем алдыңыз.
• Өпкө трансплантациялангандан кийин өпкө четке кагылып жаткандыгын билүү үчүн.

Өпкө же дем алуу жолдору көйгөйүн дарылоо үчүн сизде бронхоскопия болушу мүмкүн. Мисалы, төмөнкүнү жасоого болот:

• Суюктукту же былжырлуу тыгынды дем алуу жолдорунан алыңыз
• Дем алуу жолдорунан бөтөн нерсени алып салыңыз
• Жабылып калган же кыскарган аба жолду кеңейтүү (кеңейтүү)
• Абсцессди төгүп салыңыз
• Ракты ар кандай ыкмаларды колдонуп дарылаңыз
• Дем алуу жолун жууп салыңыз

Нормалдуу натыйжалар кадимки клеткалар жана суюктуктар табылгандыгын билдирет. Эч кандай бөтөн зат же блокада байкалбайт.

Бронхоскопия менен көптөгөн ооруларга диагноз коюуга болот, анын ичинде:

• Бактериялардан, вирустардан, козу карындардан, мителерден же кургак учуктан жугат.
• Аллергиялык типтеги реакцияларга байланыштуу өпкөнүн жабыркашы.
• Иммундук системанын реакциясынан улам терең өпкө ткандары сезгенип, андан кийин жабыркаган өпкө оорулары. Мисалы, саркоидоз же ревматоиддик артриттин өзгөрүүлөрү табылышы мүмкүн.
• Өпкө рагы, же өпкөнүн ортосундагы аймакта рак.
• Трахеянын же бронхтордун тарылышы (стенозу).
• Өпкө трансплантациялангандан кийин курч четке кагуу.

Бронхоскопиянын негизги коркунучтары:

• Биопсия жүргүзүлгөн жерден кан агуу
• Инфекция

Төмөнкүдөй тобокелдик бар:

• Анормалдуу жүрөк ритмдери
• Дем алуу кыйынчылыктары
• Калтыратма
• Жүрөк оорусу, жүрөк оорусу бар адамдарда
• Кандагы кычкылтек аз
• Өпкө кулады
• Тамак ооруу

Жалпы наркоз колдонулган тобокелдиктерге төмөнкүлөр кирет:

• Булчуң оорусу
• Кан басымынын өзгөрүшү
• Жүрөктүн кагышы жайыраак
• Жүрөк айлануу жана кусуу

Фиброптикалык бронхоскопия; Өпкөнүн рагы - бронхоскопия; Пневмония - бронхоскопия; Өпкөнүн өнөкөт оорусу - бронхоскопия

• Бронхоскопия
• Бронхоскопия

Christie NA. Ыкчам отоларингология: бронхоскопия. Жылы: Майерс Э.Н., Снайдерман Ч., ред. Опероларингологиянын баш жана моюн хирургиясы. 3rd ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2018: 18-бөл.

Купели Е, Феллер-Копман Д, Мехта AC. Диагностикалык бронхоскопия. Жылы: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Мюррей жана Наделдин дем алуу медицинасынын окуу китеби. 6th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье Сондерс; 2016: 22-бөл.

Weinberger SE, Cockrill BA, Mandel J. Өпкө оорусу менен ооруган адамды баалоо. Жылы: Weinberger SE, Cockrill BA, Mandel J, eds. Өпкө медицинасынын принциптери. 7th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2019: 3-бөлүм.