Курсактын аорта аневризмасын калыбына келтирүү - ачык

Курсактын аорта аневризмасын (AAA) оңдоо - бул аортаңыздын кеңейген бөлүгүн калыбына келтирүү операциясы. Бул аневризма деп аталат. Аорта - бул курсакка (курсакка), жамбашка жана бутка кан жеткирүүчү чоң артерия.

Аорта аневризмасы - бул артериянын бир бөлүгү өтө чоңоюп же сыртка шарлар.

Операция операция бөлмөсүндө болот. Сизге жалпы наркоз берилет (сиз уктайсыз жана оорутпайсыз).

Сиздин хирургуңуз курсагыңызды ачып, аорта аневризмасын адам жасаган, кездемеге окшош материал менен алмаштырат.

Аны кантип жасаса болот:

• Бир ыкма менен, сиз чалкасынан жатасыз. Хирург курсагыңыздын ортосун, эмчек сөөгүнүн ылдый жагынан баштап, курсагынын баскычынын астына чейин кесип алат. Сейрек учурларда, кесүү курсагына өтүп кетет.
• Башка ыкмада оң капталыңызга бир аз кыйшайып жатасыз. Хирург курсагыңыздын сол жагынан 5-6 дюймга (13-15 сантиметрге чейин) кесип, курсагыңыздын ылдый жагына чейин бүтүрөт.
• Сиздин хирургуңуз аневризманы техногендик (синтетикалык) кездемеден жасалган узун түтүкчө менен алмаштырат. Ал тигилген жерлер менен тигилген.
• Айрым учурларда, бул түтүктүн (же кыйыштыруунун) учтары ар бир чурайдагы кан тамырлар аркылуу жылып, буттагы тамырларга бекитилет.
• Операция жасалып бүткөндөн кийин, бутуңузду текшерип, тамырдын кагышына көзүңүз жетет. Көбүнчө рентген нурларын колдонуп боёкту текшерүү буттарда жакшы кан агымы бар экендигин тастыктоо үчүн жасалат.
• Кесилген жер тигиш же степлер менен жабылат.

Аорта аневризмасын алмаштыруу боюнча операция 2 сааттан 4 саатка чейин созулушу мүмкүн. Көпчүлүк адамдар операциядан кийин реанимация бөлүмүндө калыбына келишет.

Ааа калыбына келтирүү боюнча ачык операция кээде шашылыш ыкма катары денеңиздин ичинде аневризмадан кан агып жатканда жасалат.

Сизде симптомдорду же көйгөйлөрдү жаратпаган AAA болушу мүмкүн. Дагы бир себептерден улам УЗИден же КТдан өткөндөн кийин, медициналык кызматыңыз көйгөйдү табышы мүмкүн. Бул аневризманы калыбына келтирүү үчүн операция жасабасаңыз, капыстан ачылып кетиши (жарылып кетүү) коркунучу бар. Бирок, жалпы ден-соолугуңузга жараша, аневризманы калыбына келтирүү операциясы дагы опурталдуу болушу мүмкүн.

Сиз жана сиздин провайдериңиз бул операциянын тобокелдиги жарылып кетүү коркунучунан аз экендигин чечишиңиз керек. Эгерде аневризмасы төмөндөгүдөй болсо, анда хирургия сунушталат:

• Чоңураак (болжол менен 2 дюйм же 5 см)
• Тезирээк өсүү (акыркы 6 айдан 12 айга чейин 1/4 дюймдан бир аз азыраак)

Эгер сизде төмөндөгүлөр бар болсо, анда бул операциянын коркунучу жогору болот:

• Жүрөк оорусу
• Бөйрөк иштебей калды
• Өпкө оорусу
• Өткөн инсульт
• Башка олуттуу медициналык көйгөйлөр

Ошондой эле, улгайган адамдар үчүн кыйынчылыктар жогору.

Ар кандай хирургиялык операциялар үчүн тобокелдиктер:

• Өпкөгө барышы мүмкүн болгон буттарда кан уюп калат
• Дем алуу көйгөйлөрү
• Инфаркт же инсульт
• Инфекция, анын ичинде өпкөдө (пневмония), заара чыгаруу жолдорунда жана курсакта
• Дары-дармектерге болгон реакциялар

Бул операциянын тобокелдиктери:

• Операцияга чейин же андан кийин кан кетүү
• Нервге зыян келтирип, бутту оорутат же уйкусурайт
• Ичеги-карындарыңыздын же башка жакын органдарыңыздын жабыркашы
• Жуан ичегинин бир бөлүгүнө кан менен камсыздоонун жоголушу, табуреткада кечиккен кан кетүүнү шарттайт
• Кесилген инфекция
• Заара чыгаруучу заара, бөйрөктөн табарсыкка заара ташыган түтүк
• Бөйрөктүн иштебей калышы мүмкүн
• Төмөнкү жыныстык каалоо же эрекцияны ала албоо
• Буттарыңызды, бөйрөктөрүңүздү же башка органдарыңызды кан менен камсыздоо начар
• Омуртканын жабыркашы
• Жаранын жарасы ачык
• Жара инфекциялары

Операциядан мурун физикалык экзаменден өтүп, анализ тапшырыңыз.

Ар дайым провайдериңизге кандай дары-дармектерди, ал тургай дары-дармектерди, кошумча азык-түлүктөрдү же дары чөптөрдү рецептсиз сатып алганыңызды айтып бериңиз.

Эгерде сиз тамеки чеккен болсоңуз, анда операциядан кеминде 4 жума мурун тамекини ташташыңыз керек. Сиздин провайдериңиз жардам бере алат.

Сиздин операцияга чейинки 2 жуманын ичинде:

Сиз диабет, кан басымынын жогорулашы, жүрөк же өпкө көйгөйлөрү сыяктуу медициналык көйгөйлөрдүн жакшы дарыланып жаткандыгын текшерүү үчүн провайдериңизге кайрыласыз.

• Сизден каныңыздын уюп калышын татаалдаштыруучу дары ичүүнү токтотууну суранууңуз мүмкүн. Аларга аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), клопидогрел (Плавикс), напросин (Алеве, Напроксен) жана башка ушул сыяктуу дары-дармектер кирет.
• Операция жасалган күнү дагы кандай дары ичиш керек деп сураңыз.
• Операциядан мурун ар дайым провайдериңизге суук тийип, грипп, ысытма, герпестин чыгып кетиши же башка оорулар болсо айтып бериңиз.

Операциядан бир күн мурун түн ортосунан кийин эч нерсе ичпеңиз, анын ичинде суу.

Сиздин операция күнү:

• Сизге айтылган дары-дармектерди бир аз ууртам суу менен ичип алыңыз.
• Ооруканага качан келээриңизди айтышат.

Көпчүлүк адамдар ооруканада 5 күндөн 10 күнгө чейин болушат. Ооруканада жатканда, сиз:

• Интенсивдүү терапия бөлүмүндө болуңуз, ал жерде сиз операциядан кийин катуу көзөмөлгө алынасыз. Биринчи күнү дем ​​алуу машинасы керек болушу мүмкүн.
• Сийдик катетерин жасаңыз.
• 1 же 2 күнгө суюктукту кетирүү үчүн мурдуңуздан ашказанга өткөн түтүкчөнү алыңыз. Андан кийин акырындык менен ичип, андан кийин тамак жей баштайсыз.
• Каныңызды суюлтуу үчүн дары алыңыз.
• Керебеттин капталына отуруп, андан кийин басууга үндөңүз.
• Бутуңузга кан уюп калбаш үчүн атайын байпак кийип алыңыз.
• Өпкөнү тазалоого жардам берүү үчүн дем алуу аппаратын колдонууну сураныңыз.
• Сиздин тамырларыңызга же жүлүнүңүздү курчап турган мейкиндикке (эпидуралдык) оору дарысын кабыл алыңыз.

Аорта аневризмасын калыбына келтирүү боюнча ачык операциянын толук калыбына келиши 2 же 3 айга созулушу мүмкүн. Көпчүлүк адамдар ушул операциядан толук айыгып кетишет.

Аневризмасы ачыла электе оңдолгон адамдардын көпчүлүгү (жыртыктар) жакшы көз карашта болушат.

ААА - ачык; Оңдоо - аорта аневризмасы - ачык

• Курсактын аорта аневризмасын калыбына келтирүү - ачык чыгаруу
• Операциядан кийин төшөктөн туруу

Ланкастер RT, Кембрия РП. Ичтин аорта аневризмаларын ачык оңдоо. Жылы: Cameron JL, Cameron AM, eds. Учурдагы хирургиялык терапия. 12th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2017: 899-907.

Tracci MC, Cherry KJ. Аорта. Жылы: Таунсенд CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ред. Сабистон Хирургия Окуу китеби. 20th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2017: 61-бөл.

Woo EY, Damrauer SM. Курсактын аорта аневризмасы: ачык хирургиялык дарылоо. In: Sidawy AN, Perler BA, eds. Резерфорддун Кан тамыр хирургиясы жана Эндоваскулярдык терапия. 9th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2019: 71-бөл.