Комплекстүү регионалдык оору синдрому

Комплекстүү регионалдык оору синдрому (CRPS) - дененин каалаган аймагына таасир этүүчү, бирок көп учурда колго же бутка таасир этүүчү узак мөөнөттүү (өнөкөт) оору.

Дарыгерлер CRPS эмнеден улам пайда болгонун так билишпейт. Кээ бир учурларда симпатикалык нерв тутуму ооруганда маанилүү ролду ойнойт. Дагы бир теория, CRPS иммундук реакциянын козголушунан келип чыгат, натыйжада жабыркаган аймакта кызаруу, жылуулук жана шишик сезгенүү белгилери пайда болот.

CRPS эки түргө ээ:

• CRPS 1 - узак мөөнөткө созулган (өнөкөт) нерв оорусу, көбүнчө жеңил жаракаттан кийин кол же бутта пайда болот.
• CRPS 2 нервдин жаракат алуусунан келип чыгат.

CRPS нерв системасынын бузулушунан келип чыгат деп болжолдонууда. Буга кан тамырларды жана тер бездерин башкаруучу нервдер кирет.

Зыяндуу нервдер жабыркаган аймакка кан агымын, сезимин (сезимин) жана температурасын туура башкара албай калышты. Бул төмөнкү көйгөйлөргө алып келет:

• Кан тамырлар
• Сөөктөр
• Булчуңдар
• Нервдер
• Тери

CRPSтин мүмкүн болгон себептери:

• Түздөн-түз нервдин жабыркашы
• Колдун же буттун жабыркашы же инфекциясы

Сейрек учурларда, инфаркт же инсульт сыяктуу күтүүсүз оорулардан CRPS пайда болот. Абал кээде жабыркаган мүчөнүн ачык-айкын жаракатысыз пайда болушу мүмкүн.

Бул оору 40 жаштан 60 жашка чейинки адамдарда көп кездешет, бирок жаш адамдар да аны өнүктүрүшү мүмкүн.

Негизги белгилери:

• Катуу жана күйүп турат жана жаракат алганда күтүлгөндөн алда канча күчтүү.
• Убакыт өткөн сайын жакшыра бербей, жаман болуп баратат.
• Жаракат алган жерден башталат, бирок бүт мүчөгө, же дененин карама-каршы тарабындагы колго же бутка жайылышы мүмкүн.

Көпчүлүк учурларда, CRPS үч этаптан турат. Бирок, CRPS ар дайым эле ушул үлгү боюнча жүрө бербейт. Кээ бир адамдарда дароо эле оор белгилер пайда болот. Башкалары биринчи этапта калышат.

1-этап (1 айдан 3 айга чейин):

• Теринин температурасынын өзгөрүшү, жылуу же муздак
• Тырмактын жана чачтын тез өсүшү
• Булчуңдардын спазмы жана муундардын оорушу
• Кичинекей тийүү же шамал менен күчөгөн катуу күйүк, оорутуучу оору
• Акырындык менен так, кызгылт, бозомук же кызыл болуп калган тери; ичке жана жалтырак; шишип; дагы тердеп

2-этап (3 айдан 6 айга чейин):

• Теридеги өзгөрүүлөрдүн уландысы
• Жарылып кеткен тырмактар ​​оңойураак сынып кетет
• Барган сайын күчөп бара жаткан оору
• Чачтын жай өсүшү
• Муундар жана алсыз булчуңдар

3-этап (кайтарылгыс өзгөрүүлөрдү көрүүгө болот)

• Булчуңдардын жана тарамыштардын кысылышынан улам мүчөнүн кыймыл-аракетинин чектелиши (контрактура)
• Булчуң текке кетет
• Бүтүндөй мүчөнүн оорушу

Эгерде оору жана башка белгилер катуу же узак мөөнөттүү болсо, көптөгөн адамдар депрессияга же тынчсызданууга кабылышы мүмкүн.

CRPS диагнозун коюу кыйынга турушу мүмкүн, бирок эрте диагноз коюу абдан маанилүү.

Медициналык кызматкер оорунун тарыхын жазып, физикалык кароодон өткөрөт. Башка тесттер төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Температуранын өзгөрүшүн жана жабыркаган мүчөдө кан менен камсыз болбогондугун көрсөткөн тест (термография)
• Сөөктөрдү сканерлөө
• Нерв өткөрүмдүүлүгүн изилдөө жана электромиография (көбүнчө чогуу жасалат)
• Рентген
• Вегетативдик нервди текшерүү (тердөө жана кан басымын өлчөө)

CRPS дарысы жок, бирок ооруну басаңдатууга болот. Негизги басым симптомдорду жоюуга жана ушул синдром менен ооруган адамдарга мүмкүн болушунча кадимкидей жашоого жардам берүүгө багытталган.

Физикалык жана эмгек терапиясын мүмкүн болушунча эртерээк баштоо керек. Көнүгүү программасын баштап, муундарды жана булчуңдарды кыймылдатууну үйрөнүү оорунун күчөшүнө жол бербейт. Ошондой эле, күнүмдүк иштерди жасоого жардам берет.

Дары-дармектер, анын ичинде ооруну басаңдатуучу дары-дармектер, кортикостероиддер, кан басымы бар айрым дары-дармектер, сөөктөрдү жоготуучу жана антидепрессанттар колдонулушу мүмкүн.

Когнитивдик жүрүм-турум терапиясы же психотерапия сыяктуу сүйлөшүү терапиясынын айрым түрлөрү узак мөөнөттүү (өнөкөт) оору менен жашоо үчүн зарыл болгон көндүмдөрдү үйрөтүүгө жардам берет.

Хирургиялык же инвазивдик ыкмалар колдонулат:

• Жабыркаган нервдерди же жүлүндүн тегерегиндеги оору талчаларын (нерв блокторун) жансыздандыруучу дары.
• Дары-дармектерди жүлүнгө түз жеткирүүчү ички оору насосу (интратекалдык дары насосу).
• Жүлүн стимулятору, ал электроддорду жүлүндүн жанына жайгаштырууну камтыйт. Төмөнкү деңгээлдеги электр тогу, ооруган жерде жагымдуу же кычышуу сезимин жаратуу үчүн колдонулат, кээ бир адамдардын оорушун азайтуунун эң жакшы жолу.
• Ооруну жок кылуу үчүн нервди кесип салган хирургия (хирургиялык симпатэктомия), бирок бул канча адамга жардам берери белгисиз. Ошондой эле айрым адамдарда белгилер күчөп кетиши мүмкүн.

Эрте диагноз коюу менен келечек жакшы болот. Эгерде дарыгер биринчи этапта оорунун диагнозун койсо, кээде оорунун белгилери жоголуп кетиши мүмкүн (ремиссия) жана кадимкидей кыймылдоо мүмкүн.

Эгерде абал тез диагноз коюлбаса, анда сөөктүн жана булчуңдун өзгөрүүсү күчөп, калыбына келбей калышы мүмкүн.

Айрым адамдарда симптомдор өзүнөн-өзү өтүп кетет. Башка адамдарда, дарылоодо деле оору уланып, майып болуп, орду толгус өзгөрүүлөргө алып келет.

Кыйынчылыктарга төмөнкүлөр кириши мүмкүн:

• Ой жүгүртүү жана өкүм чыгаруу көйгөйлөрү
• Депрессия
• Булчуңдардын көлөмүн же жабыркаган мүчөдөгү күчтү жоготуу
• Дененин башка бөлүгүнө оорунун жайылышы
• Жабыр тарткан мүчөнүн начарлашы

Айрым нервдик жана хирургиялык дарылоолор менен татаалдашып кетиши мүмкүн.

Колуңуз, бутуңуз, колуңуз же бутуңузда туруктуу, күйүп турган оору пайда болсо, провайдериңиз менен байланышыңыз.

Азыркы учурда алдын-ала белгилүү эч нерсе жок. Эрте дарылоо оорунун өнүгүшүн басаңдатуунун ачкычы.

CRPS; RSDS; Causalgia - RSD; Ийин-кол синдрому; Рефлектордук симпатикалык дистрофия синдрому; Sudeck атрофиясы; Pain - CRPS

Aburahma AF. Комплекстүү регионалдык оору синдрому. In: Sidawy AN, Perler BA, eds. Резерфорддун Кан тамыр хирургиясы жана Эндоваскулярдык терапия. 9th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2019: 192-бөлүм.

Городкин Р. Комплекстүү региондук оору синдрому (рефлектордук симпатикалык дистрофия). Жылы: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, eds. Ревматология. 7th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2019: 90-бөл.

Станос СП, Тибурский MD, Харден Р.Н. Өнөкөт оору. Жылы: Cifu DX, ред. Брэддомдун физикалык медицинасы жана калыбына келтирүү. 5th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2016: 37-бөл.