Эрте төрөлгөндүктүн апноэи

Апноэ "демсиз" дегенди билдирет жана кандайдыр бир себептерден улам жайлап же токтогон дем алууну билдирет. Эрте төрөлгөндүктүн апноэ деп кош бойлуулуктун 37-жумасына чейин төрөлгөн (эрте төрөлгөн) наристелерде дем алуу тыныгууларын билдирет.

Мээнин дем алууну көзөмөлдөгөн аймагы дагы эле өнүгүп келе жаткандыктан, ара төрөлгөн балдардын көпчүлүгүндө кандайдыр бир деңгээлде апноэ болот.

Жаңы төрөлгөн ымыркайлардын, атап айтканда эрте төрөлгөндөрдүн апноэ болушунун бир нече себептери бар, анын ичинде:

• Дем алууну башкарган мээ аймактары жана нерв жолдору дагы эле өрчүп жатат.
• Дем алуу жолун ачык кармаган булчуңдар кичирээк жана жашы өткөнчө күчтүү эмес.

Оорулуу же эрте төрөлгөн баланын башка стресстери апноэни күчөтүшү мүмкүн, анын ичинде:

• Аз кандуулук
• Тамактануу көйгөйлөрү
• Жүрөк же өпкө көйгөйлөрү
• Инфекция
• Төмөн кычкылтек деңгээли
• Температура көйгөйлөрү

Жаңы төрөлгөн ымыркайлардын дем алуу тартиби дайыма эле туруктуу боло бербейт жана "мезгил-мезгили менен дем алуу" деп аталышы мүмкүн. Мындай көрүнүш жаңы төрөлгөн ымыркайларда (премиялар) көбүрөөк кездешет. Ал кыска эпизоддордон турат (болжол менен 3 секунд) же тайыз дем алуу, же дем алууну токтотуу (апноэ). Бул эпизоддордон кийин 10-18 секундага созулган дем алуу мезгилдери жүрөт.

Анча-мынча бышып жетилген ымыркайларда тынымсыз дем алуу күтүлүшү мүмкүн. Бирок баланын канчалык ооруп жаткандыгын аныктоодо дем алуу тартиби жана баланын жашы маанилүү.

20 секунддан ашык созулган апноэ эпизоддору же "окуялар" олуттуу деп эсептелет. Ымыркайда төмөнкүлөр болушу мүмкүн:

• Жүрөктүн кагышын төмөндөтүңүз. Жүрөктүн кагышынын мындай төмөндөшүн брадикардия ("брэди" деп да аташат) деп аташат.
• Кычкылтектин деңгээлине түшүңүз (кычкылтек менен каныктыруу). Бул десатурация деп аталат ("десат" деп дагы аталат).

35 жумага чейинки эрте төрөлгөн ымыркайлардын бардыгы жаңы төрөлгөн ымыркайлардын реанимация бөлүмдөрүнө, же атайын көзөмөл питомниктерине кабыл алынат, анткени апноэ коркунучу жогору. Апноэ эпизоду бар деп табылган улгайган ымыркайлар оорукананын мониторлоруна жайгаштырылат. Эгерде ымыркай эрте эмес, начар болуп калса, дагы анализдер жасалат.

• Мониторлор дем алуу ылдамдыгын, жүрөктүн кагышын жана кычкылтектин деңгээлин байкап турушат.
• Дем алуунун, жүрөктүн кагышынын же кычкылтектин деңгээлинин төмөндөшү бул мониторлордо коңгуроо коё алат.
• Үй шартында сатыкка коюлган ымыркай мониторлору ооруканада колдонулган шаймандар менен бирдей эмес.

Ойготкучтар башка себептерден улам келип чыгышы мүмкүн (мисалы, отургучту өткөрүп жиберүү же кыймылдоо), ошондуктан монитордун изи саламаттыкты сактоо тобу тарабынан дайыма каралып турат.

Апнени кандайча дарылоо төмөнкүлөргө байланыштуу:

• Себеп
• Ал канчалык көп кездешет
• Эпизоддордун олуттуулугу

Ден-соолугу чың, кээде эпизоддору кичинекей эпизоддорго ээ болгон бөбөктөрдү карап турушат. Мындай учурларда, эпизоддор ымыркайларга жумшак тийгенде же дем алууну токтоткон мезгилдерде "стимулданганда" өтөт.

Жакшы, бирок эрте төрөлгөн жана / же апноэ эпизоду көп болгон балдарга кофеин берилиши мүмкүн. Бул алардын дем алуу тартибин бир калыпта кылууга жардам берет. Кээде медайым ымыркайдын абалын өзгөртөт, ооздон же мурундан суюктукту же былжырды кетирүү үчүн соргучту колдонот же дем алууга жардам берүү үчүн баштык жана масканы колдонот.

Дем алуу жардам берет:

• Туура жайгаштыруу
• Жай тоюттандыруу убактысы
• Кычкылтек
• Үзгүлтүксүз оң аба басымы (CPAP)
• Өтө оор учурларда дем алуу машинасы (желдеткич)

Апноэ уланта берген, бирок ден-соолугу чың болгон кээ бир ымыркайлар жетиле элек дем алуу схемасынан өтүп кеткенче, кофеин менен же кошпостон үйдөгү апноэ мониторунда ооруканадан чыгарылышы мүмкүн.

Апноэ эрте төрөлгөн ымыркайларда көп кездешет. Жеңил апноэ узак мөөнөттүү таасир бербейт. Бирок, бир нече же оор эпизоддордун алдын алуу, бала үчүн узак мөөнөткө жакшы.

Ымыркайдын "белгиленген мөөнөтүнө" жакындаганда эрте жетилгендиктин апноэи көп өтөт. Айрым учурларда, мисалы, өтө эрте төрөлгөн же катуу өпкө оорусуна чалдыккан ымыркайларда апноэ дагы бир нече жумага созулушу мүмкүн.

Апноэ - жаңы төрөлгөн балдар; AOP; As жана Bs; A / B / D; Көк дуба - жаңы төрөлгөн балдар; Күүгүм сыйкыры - жаңы төрөлгөн балдар; Дуба - жаңы төрөлгөн балдар; Апноэ - жаңы төрөлгөн балдар

Ahlfeld SK. Дем алуу жолдорунун бузулушу. Жылы: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KW, eds. Педиатрия боюнча Нельсон окуу китеби. 21th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2020: 122-бөл.

Martin RJ. Эрте жетилгендиктин апноэ патофизиологиясы. Жылы: Полин RA, Абман SH, Rowitch DH, Benitz WE, Fox WW, ред. Fetal and Neonatal Physiology. 5th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2017: 157-бөл.

Patrinos ME. Жаңы төрөлгөн балдардын апноэи жана дем алууну контролдоонун негизи. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Фанароф жана Мартиндин Жаңы төрөлгөн-Перинаталдык медицина. 11th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2020: 67-бөл.