Жаңы төрөлгөн ымыркайдын карынчага кан агуусу

Жаңы төрөлгөн ымыркайдын карынчага кансыроосу (IVH) мээнин ичиндеги суюктукка толгон жерлерге (карынчаларга) агып жатат. Мындай абал көбүнчө эрте (эрте) төрөлгөн балдарда кездешет.

10 жумадан эрте төрөлгөн ымыркайлар кансыроонун ушул түрүнө кирүү коркунучу жогору. Ымыркай канчалык кичине жана эрте төрөлсө, IVH тобокелдиги ошончолук жогору болот. Себеби, эрте төрөлгөн ымыркайлардын мээсиндеги кан тамырлар толук жетиле элек. Натыйжада алар абдан морт. Кош бойлуулуктун акыркы 10 жумасында кан тамырлар күчөйт.

IVH көбүнчө эрте төрөлгөн ымыркайларда кездешет:

• Респиратордук кыйынчылык синдрому
• Туруксуз кан басымы
• Төрөлгөндө башка медициналык шарттар

Көйгөй эрте төрөлгөн дени сак балдарда дагы болушу мүмкүн. Сейрек, IVH толук мөөнөттүү ымыркайларда өнүгүшү мүмкүн.

IVH төрөлгөндө сейрек кездешет. Бул көбүнчө жашоонун алгачкы бир нече күнүндө болот. Ымыркай эрте төрөлсө дагы, биринчи айдан кийин мындай абал сейрек болот.

IVH төрт түрү бар. Булар "баалар" деп аталып, кан агуу деңгээлине негизделет.

• 1 жана 2-класстарда кан аз көлөмдө өтөт. Көпчүлүк учурда, кан агуунун натыйжасында узак мөөнөттүү көйгөйлөр болбойт. 1-даража матрицалык кан агуу (GMH) деп да аталат.
• 3-4-класстарда кан агуу күчөйт. Кан (3-класс) басат же түздөн-түз (4-даражадагы) мээ кыртышын камтыйт. 4-даража интраренхималык кан агуу деп да аталат. Кан уюп калышы мүмкүн жана мээ жүлүн суюктугун тосуп коёт. Бул мээдеги суюктуктун көбөйүшүнө алып келиши мүмкүн (гидроцефалия).

Оорунун белгилери жок болушу мүмкүн. Эрте төрөлгөн ымыркайларда байкалган эң көп кездешүүчү белгилерге төмөнкүлөр кирет:

• Дем алуу тыныгуулары (апноэ)
• Кан басымынын жана жүрөктүн кагышынын өзгөрүшү
• Булчуңдардын тонусу төмөндөгөн
• Рефлекстердин төмөндөшү
• Ашыкча уйку
• Летаргия
• Алсыз соргуч
• Талма жана башка анормалдуу кыймылдар

30 жумага чейин төрөлгөн бардык ымыркайлар башты УЗИге текшерүү үчүн УЗИге барышы керек. Тест жашоо 1-2 жумасында болот. 30дан 34 жумага чейин төрөлгөн ымыркайларда, эгерде көйгөйдүн белгилери байкалса, УЗИ скринингинен өтүшү мүмкүн.

Экинчи скринингдик ультраүн текшерүү ымыркайдын төрөлүшү күтүлгөн мезгилде (төрөт күнү) жүргүзүлүшү мүмкүн.

IVH менен байланышкан канды токтотуунун жолу жок. Саламаттыкты сактоо тобу ымыркайды туруктуу кармап, балада байкалган симптомдорду дарылоого аракет кылат. Мисалы, кан басымды жакшыртуу жана канды эсептөө үчүн кан куюшса болот.

Эгерде суюктук мээге кысым көрсөтүлө тургандай деңгээлде көбөйсө, анда суюктукту агып, басымды кетирүүгө аракет кылган жүлүн кранын жасатса болот. Эгер бул жардам берсе, суюктукту кетирүү үчүн мээге түтүк (шунт) жайгаштыруу үчүн операция жасалышы керек.

Ымыркайдын канчалык деңгээлде жакшы иштеши баланын канчалык эрте төрөлгөндүгүнө жана кан агуунун деңгээлине жараша болот. Төмөнкү деңгээлдеги кан агуусу менен төрөлгөн ымыркайлардын жарымынан азынын узак мөөнөттүү көйгөйлөрү бар. Бирок, катуу кан агуу көп учурда өнүгүүнүн артта калышына жана кыймыл-аракетти көзөмөлдөө көйгөйлөрүнө алып келет. Катуу кансыраган ымыркайлардын үчтөн бирине чейинки бөлүгү чарчап калышы мүмкүн.

Нервдик белгилер же шунт ордунда турган ымыркайдын дене табынын көтөрүлүшү тыгылып калгандыгын же инфекцияны жуктургандыгын көрсөтөт. Эгер андай болсо, ымыркайга дароо медициналык жардам көрсөтүлүшү керек.

Жаңы төрөлгөн ымыркайлардын реанимация бөлүмдөрүнүн көпчүлүгүндө (3-жашка чейин) мындай абалга туш болгон балдарды тыкыр көзөмөлгө алуу үчүн кийинки программа бар.

Көптөгөн штаттарда, IVH менен ооруган ымыркайлар, эрте кийлигишүү (EI) кызматынан талаптагыдай өнүгүшүнө шарт түзөт.

Эрте төрөт коркунучу бар кош бойлуу аялдарга кортикостероиддер деп аталган дары-дармектерди берүү керек. Бул дары-дармектер баланын IVH коркунучун азайтууга жардам берет.

Кан кетүү коркунучун козгогон дары-дармектерди ичкен айрым аялдар төрөт алдында К витаминин алышы керек.

Дароо эле киндигин кыспаган, ымыркайлардын IVH тобокелдиги аз болот.

Ооруканада NICU менен төрөлгөн жана төрөлгөндөн кийин ташууга аргасыз болгон ымыркайлардын да IVH коркунучу аз.

IVH - жаңы төрөлгөн; GMH-IVH

deVries LS. Жаңы төрөлгөндө интракраниалдык кан агуу жана кан тамырлардын жабыркашы. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Фанароф жана Мартиндин Жаңы төрөлгөн-Перинаталдык медицина. 11th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2020: 53-бөл.

Dlamini N, deVebar GA. Педиатриялык инсульт. Жылы: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Педиатриянын Нельсон окуу китеби. 21th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2020: 619-бөл.

Soul JS, Ment LR. Өнүгүп келе жаткан эрте мээнин жабыркашы: карынчаларга кан агуу жана ак заттардын жабыркашы. Жылы: Swaiman KF, Ashwal S, Ferriero DM, et al, eds. Swaiman's Pediatric Neurology. 6th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2017: 22-бөл.