Неонаталдык абстиненция синдрому

Неонаталдык абстиненция синдрому (NAS) - эненин курсагында жатканда, узак убакыт бою опиоиддик дары-дармектерге кабылган жаңы төрөлгөн ымыркайда пайда болгон көйгөйлөрдүн тобу.

Кош бойлуу аял героин, кодеин, оксикодон (Оксиконтин), метадон же бупренорфин сыяктуу дары ичкенде NAS пайда болушу мүмкүн.

Ушул жана башка заттар ымыркайды курсактагы энеси менен байланыштырган плацента аркылуу өтөт. Ымыркай энеси менен кошо дарыга көз каранды болуп калат.

Эгерде эне дары-дармектерди төрөгөнгө чейин бир жума ичинде колдоно берсе, анда бала төрөлгөндө дарыга көз каранды болот. Бала төрөлгөндөн кийин дары иче албай калгандыктан, дары-дармектер баланын системасынан акырындык менен тазаланганда, баш тартуу белгилери пайда болушу мүмкүн.

Алып кетүү белгилери, ошондой эле ичеги-карынга, бензодиазепиндерге, барбитураттарга жана кээ бир антидепрессанттарга (SSRIs) дуушар болгон наристелерде курсагында жатканда байкалышы мүмкүн.

Опиоиддерди жана башка көз карандылыкты колдонуучу (никотин, амфетаминдер, кокаин, марихуана, алкоголь) колдонгон энелердин балдары узак мөөнөттүү көйгөйлөргө туш болушу мүмкүн. Башка дары-дармектер боюнча УИАнын так далилдери жок болсо дагы, алар ымыркайдын УИАнын белгилеринин күчөшүнө өбөлгө түзүшү мүмкүн.

УИАнын белгилери төмөнкүлөргө байланыштуу:

• Эне колдонгон дарынын түрү
• Дары-дармектерди организм кандайча бузуп тазалайт (генетикалык факторлордун таасири менен)
• Ал канча дарыны ичкен
• Ал баңгизатты канча убакытка чейин колдонгон
• Ымыркай толук же эрте төрөлгөнбү (эрте)

Оорунун белгилери көп төрөлгөндөн кийин 1-3 күндүн ичинде башталат, бирок көрүнүшү бир жумага чейин созулушу мүмкүн. Ушундан улам, наристе байкоо жүргүзүү жана көзөмөлдөө үчүн бир жумага чейин ооруканада болууга аргасыз болот.

Белгилери төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Тери терисинин боёгу (кекиртүү)
• Ич өтүү
• Ашыкча ыйлоо же катуу үн
• Ашыкча соруу
• Калтыратма
• Гиперактивдүү рефлекстер
• Булчуң тонусунун жогорулашы
• Кыжырдануу
• Начар багуу
• Тез дем алуу
• Талма
• Уйку көйгөйлөрү
• Жай салмак кошуу
• Мурду толуп, чүчкүрүп жатат
• Тердөө
• Титирөө (титирөө)
• Кусуу

Башка көптөгөн шарттар УИА сыяктуу белгилерди пайда кылышы мүмкүн. Диагноз коюуга жардам берүү үчүн медициналык кызматкер эненин баңги затын колдонуусу жөнүндө суроолорду берет. Кош бойлуулук учурунда кайсы дары ичкендиги жана акыркы жолу качан ичкендиги жөнүндө энеден сураса болот. Эненин заарасы дары-дармектерге да текшерилиши мүмкүн.

Жаңы төрөлгөн ымыркайдан баш тартуу диагнозун аныктоого жардам берүүчү тесттерге төмөнкүлөр кирет:

• Ар бир симптомго жана анын оордугуна жараша упайларды бөлүп берген УИАнын баллдык тутуму. Ымыркайдын упайы дарылоону аныктоого жардам берет.
• ESC (тамактануу, уктоо, консоль) баалоо
• Зааранын жана биринчи ичегинин кыймылынын (мекониумдун) дарысы. Киндиктин кичинекей бир бөлүгү да баңги заттарды текшерүү үчүн колдонулушу мүмкүн.

Дарылоо көз каранды:

• Баңги зат
• Ымыркайдын жалпы ден-соолугу жана кармануудан баш тартуу упайлары
• Ымыркай толук төрөлгөнбү же эрте төрөлгөнбү

Саламаттыкты сактоо тобу жаңы төрөлгөн ымыркайды төрөлгөндөн кийин бир жумага чейин (же баланын абалына жараша) артка кетүү, тамактануу көйгөйлөрү жана салмак кошуу белгилери үчүн кылдаттык менен карап турушат. Кускан же өтө суусуз калган балдарга суюктукту тамыр аркылуу берүү керек (IV).

УИАсы бар ымыркайлар көп убара болушат жана аларды тынчытуу кыйын. Аларды тынчтандыруу боюнча кеңештерге көбүнчө "TLC" деп аталган чаралар кирет (мээримдүү камкордук):

• Баланы акырын силкинтип
• Ызы-чууну жана жарыктарды азайтуу
• Апаңыз менен териге кам көрүү же баланы жууркан менен ороп коюу
• Бала эмизүү (эгерде эне метадон же бупренорфин дарылоо программасында болсо, баңги затын башка мыйзамсыз колдонбостон)

Оор белгилери бар кээ бир ымыркайлар метадон же морфин сыяктуу дары-дармектерден баш тартуу симптомдорун дарылап, алардын тамактанып, уктап, эс алуусуна жардам беришет. Бул балдар төрөлгөндөн кийин бир нече жума же бир нече ай бою ооруканада болууга туура келиши мүмкүн. Дарылоонун максаты - ымыркайга кош бойлуулук учурунда колдонулган энеге окшош дарыны жазып берүү жана убакыттын өтүшү менен дозасын акырындык менен азайтуу. Бул ымыркайды дарыдан ажыратууга жардам берет жана айрым токтоп калуу белгилерин жеңилдетет.

Эгерде белгилер күчтүү болсо, мисалы, башка дары-дармектер колдонулган болсо, анда фенобарбитал же клонидин сыяктуу экинчи дары кошулушу мүмкүн.

Мындай абалдагы ымыркайларда жалаяктын катуу бүдүрү же теринин башка жерлери бузулат. Бул үчүн атайын май же каймак менен дарылоо керек.

Ымыркайларды тамактандырууда же жай өсүүдө кыйынчылыктар болушу мүмкүн. Бул балдар үчүн төмөнкүлөр талап кылынышы мүмкүн:

• Көп тамактанууну камсыз кылган жогорку калориялуу азыктандыруу
• Кичине азыктандыруу көп берилет

Дарылоо баш тартуу симптомдорун жоюуга жардам берет. УИАны дарылоо аяктагандан кийин жана бөбөктөр ооруканадан чыгып кетсе дагы, аларга бир нече жума же ай бою кошумча "TLC" керек болушу мүмкүн.

Кош бойлуулук учурунда баңги затын жана алкоголду колдонуу УИАдан тышкары баланын ден-соолугуна байланыштуу көптөгөн көйгөйлөрдү жаратышы мүмкүн. Аларга төмөнкүлөр кириши мүмкүн:

• Тубаса кемтиктер
• Салмагы аз
• Эрте төрөлүү
• Кичине баштын айланасы
• Ымыркайлардын күтүлбөгөн өлүм синдрому (SIDS)
• Өнүгүү жана жүрүм-турум көйгөйлөрү

УИАны дарылоо 1 жумадан 6 айга чейин созулушу мүмкүн.

Сиздин провайдериңиз кош бойлуулук учурунда кабыл алган бардык дары-дармектер жана дары-дармектер жөнүндө билип турушуңуз.

Эгер балаңызда УИАнын белгилери байкалса, провайдериңизге чалыңыз.

Бардык дары-дармектерди, баңги заттарды, алкоголь жана тамеки колдонууну провайдериңиз менен талкуулаңыз.

Эгерде сиз болсоңуз, анда провайдериңизден тез арада жардам сураңыз:

• Медикаментоздук эмес баңги заттарды колдонуу
• Сизге дайындалбаган дарыларды колдонуу
• Алкоголь же тамеки колдонуу

Эгер сиз буга чейин кош бойлуу болсоңуз жана сизге дайындалбаган дары-дармектерди же дары-дармектерди ичсеңиз, анда өзүңүздү жана балаңыздын коопсуздугун сактоочу провайдер менен сүйлөшүңүз. Кээ бир дары-дармектерди дарыгерлердин көзөмөлүсүз токтотууга болбойт, болбосо оорулар күчөп кетиши мүмкүн. Сиздин провайдериңиз тобокелдиктерди кантип туура башкарууну билип алат.

УИА; Жаңы төрөлгөндөн баш тартуу симптомдору

• Неонаталдык абстиненция синдрому

Balest AL, Riley MM, Bogen DL. Неонатология. Жылы: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, ред. Зителли жана Дэвистин Педиатриялык Физикалык Диагностика Атласы. 7th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2018: 2-бөлүм.

Hudak ML. Зат колдонуучу энелердин наристелери. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Фанароф жана Мартиндин Жаңы төрөлгөн-Перинаталдык медицина. 11th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье Сондерс; 2020: 46-бөл.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Карманбоо синдромдору. Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, .eds. Педиатриянын Нельсон окуу китеби. 21th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2020: 126-бөл.