Жүрөктү абляция процедуралары

Жүрөктүн абляциясы - бул жүрөгүңүздүн ритминин бузулушуна алып келиши мүмкүн болгон жүрөгүңүздөгү чакан жерлерди тырыштыруу үчүн колдонулган процедура. Бул анормалдуу электрдик сигналдардын же ритмдердин жүрөк аркылуу жылышына жол бербейт.

Процедура учурунда жүрөгүңүздүн электрдик активдүүлүгүн өлчөө үчүн электрод деп аталган кичинекей зымдар жүрөгүңүздүн ичине жайгаштырылат. Көйгөйдүн булагы табылса, көйгөй жараткан ткань жок кылынат.

Жүрөктү абляцияны жасоонун эки ыкмасы бар:

• Радиожыштыкты кетирүү жылуулук энергиясын колдонуп, көйгөйлүү аймакты жок кылат.
• Криоабляцияда өтө суук температуралар колдонулат.

Жүргүзүлүүчү процедуранын түрү сизде кандай жүрөк ыргагы бузулгандыгына жараша болот.

Жүрөктү абляция процедуралары оорукананын лабораториясында машыккан кызматкерлер тарабынан жасалат. Буга кардиологдор (кардиологдор), техникалык адистер жана медайымдар кирет. Жөндөө коопсуз жана көзөмөлдөнөт, андыктан тобокелдигиңиз мүмкүн болушунча төмөн.

Процедурадан мурун сизге эс алуу үчүн дары (тынчтандыруучу) дары берилет.

• Сиздин мойнуңуздун, колуңуздун же чурайдагы териңизди жакшы тазалап, анестезия менен жансыздандырасыз.
• Андан кийин, дарыгер терини кичинекей кесип алат.
• Кичине, ийкемдүү түтүк (катетер) ушул кесилген жердин аймагындагы кан тамырлардын бирине салынат. Дарыгер катетерди жүрөгүңүзгө кылдаттык менен алып келүү үчүн түз рентген сүрөтүн колдонот.
• Кээде бирден көп катетер талап кылынат.

Катетер орнотулгандан кийин, дарыгер жүрөгүңүздүн ар кайсы жерлерине чакан электроддорду жайгаштырат.

• Бул электроддор кардиологго жүрөгүңүздүн кайсы жери сиздин жүрөгүңүздүн ритмине байланыштуу көйгөйлөрдү жаратып жаткандыгын айтууга мүмкүндүк берген мониторлорго туташтырылган. Көпчүлүк учурларда бир же бир нече конкреттүү багыттар бар.
• Көйгөйдүн булагы табылгандан кийин, катетердик линиялардын бири көйгөйлүү аймакка электр энергиясын (же кээде муздак) жиберүү үчүн колдонулат.
• Бул жүрөк ритминин көйгөйүн токтотууга себеп болгон кичинекей тырык жаратат.

Катетерди жоюу узак процедура. Ал 4 же андан көп саатка созулушу мүмкүн. Процедура учурунда жүрөгүңүз тыкыр көзөмөлгө алынып турат.Медициналык кызматкер сизден процесстин ар кайсы мезгилинде белгилер байкалып жатабы деп сурашы мүмкүн. Сиз сезе турган белгилер:

• Дары-дармектер сайылганда кыскача күйүк
• Тезирээк же күчтүү жүрөктүн согушу
• Жеңил ойлуулук
• Электр энергиясы колдонулганда күйүп кетет

Жүрөктүн абляциясы дары-дармектер көзөмөлдөгөн эмес, жүрөк ритминин айрым көйгөйлөрүн дарылоодо колдонулат. Бул көйгөйлөр дарыланбаса, кооптуу болушу мүмкүн.

Жүрөк ритминин көйгөйлөрүнүн жалпы белгилери төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Көкүрөк оорусу
• Эсинен тануу
• Жай же тез жүрөктүн кагышы (жүрөктүн кагышы)
• Баш айлануу, баш айлануу
• Кубаруу
• Дем алуу
• Секирип согуу - тамырдын кагышынын өзгөрүшү
• Тердөө

Жүрөк ритминин айрым көйгөйлөрү:

• AV түйүндөрүнүн реинентранты тахикардиясы (AVNRT)
• Вольф-Паркинсон-Уайт синдрому сыяктуу аксессуар жолу
• Жүрөктүн фибрилляциясы
• Атриалдык кагуу
• Карыншалық тахикардия

Катетердин алынып салынышы негизинен коопсуз. Ушул сейрек кездешүүчү кыйынчылыктар жөнүндө провайдериңиз менен сүйлөшүңүз:

• Катетер салынган жерде кан кетүү же кан топтоо
• Бутуңуздун, жүрөгүңүздүн же мээңиздин артерияларына кетүүчү кан уюп калышы
• Катетер салынган артериянын жабыркашы
• Жүрөк клапандарынын жабыркашы
• Коронардык артериялардын жабыркашы (канды жүрөгүңүзгө жеткирүүчү кан тамырлар)
• Кызыл өңгөчтүн фистуласы (кызыл өңгөч менен жүрөгүңүздүн ортосунда пайда болгон байланыш)
• Жүрөктүн айланасындагы суюктук (жүрөк тампонадасы)
• Жүрөк ооруунун тутушу
• Вагалдык же френикалык нервдин жабыркашы

Ар дайым провайдериңизге кандай дары ичип жатканыңызды, ал тургай, дары-дармек же чөптөрдү рецептсиз сатып алганыңызды айтып бериңиз.

Процедурадан бир нече күн мурун:

• Операция болгон күнү провайдериңизден кайсы дары-дармектерди ичишиңиз керектигин сураңыз.
• Аспирин, клопидогрел (Плавикс), прасугрел (Эффент), тикагрелор (Брилинта), варфарин (Кумадин) же дагы бир канды суюлтуучу апиксабан (Eliquis), ривароксабан (Xarelto), дабигатран (Прадаха) жана edoxaban (Савайса).
• Эгерде сиз тамеки тартасаңыз, анда процедурадан мурун токтоңуз. Эгер сизге керек болсо, провайдериңизден жардам сураңыз.
• Эгерде сизде суук тийсе, сасык тумоо, ысытма, герпестин чыгып кетиши же башка оорулар болсо, провайдериңизге айтып бериңиз.

Процедура күнү:

• Көбүнчө процедурадан бир түн мурун түн ортосунан кийин сизден эч нерсе ичпөө жана эч нерсе жебөө талап кылынат.
• Провайдериңиз айткан дары-дармектерди бир аз ууртам суу менен ичип алыңыз.
• Ооруканага качан келээриңизди айтышат.

Кан кетирүүнү азайтуу үчүн, денеңизге катетер салынган жерге басым жасалат. Сизди төшөктө жок дегенде 1 саат кармашат. 5 же 6 саатка чейин төшөктө жатуу керек болушу мүмкүн. Ушул мезгилде жүрөгүңүздүн ритми текшерилет.

Ошол эле күнү үйгө кете аласызбы же жүрөктү көзөмөлдөп туруу үчүн ооруканада түнү бою жатуу керекпи, дарыгериңиз чечим чыгарат. Процедурадан кийин сизди үйүңүзгө алып баруучу бирөө керек болот.

Процедурадан кийин 2 же 3 күндүн ичинде сизде төмөнкү белгилер болушу мүмкүн:

• Чарчоо
• Көкүрөгүңүздөгү ачуу сезим
• Өткөрүлүп жиберилген жүрөктүн кагышы, же сиздин жүрөгүңүз өтө тез же бир калыпта эмес.

Дарыгериңиз сизди дары-дармектерден арылтып, жүрөгүңүздүн ритмин көзөмөлдөөгө жардам берген жаңы дарыларды бере алат.

Ийгилик көрсөткүчтөрү жүрөк ритминин кандай түрү менен дарыланып жаткандыгына жараша ар башкача.

Катетерди жоюу; Радиожыштык катетерин жоюу; Криоабляция - жүрөктүн абляциясы; AV түйүнүндөгү реентрант тахикардия - жүрөктүн абляциясы; AVNRT - жүрөктүн абляциясы; Вулф-Паркинсон-Ак синдрому - жүрөктүн абляциясы; Атриалдык фибрилляция - жүрөктүн абляциясы; Жүрөк дүлөйчөсү - жүрөктүн абляциясы; Карынчалардын тахикардиясы - жүрөктүн абляциясы; VT - жүрөктүн абляциясы; Аритмия - жүрөктүн абляциясы; Анормалдуу жүрөк ритми - жүрөктүн абляциясы

• Ангина - агып кетүү
• Ангина - көкүрөк ооруганда
• Антиагреганттык препараттар - P2Y12 ингибиторлору
• Аспирин жана жүрөк оорулары
• Жүрөктүн фибрилляциясы - разряд
• Май, маргарин жана тамак майлары
• Холестерол жана жашоо образы
• Кан басымыңызды көзөмөлдөө
• Диеталык майлар түшүндүрүлдү
• Фастфуд боюнча кеңештер
• Жүрөк пристубу - агып чыгуу
• Жүрөк оорулары - тобокелдик факторлору
• Жүрөк жетишсиздиги - агып чыгуу
• Кардиостимулятор - разряд
• Тамак-аш энбелгилерин кантип окуу керек
• Тузсуз диета
• Жер Ортолук деңиз диетасы

Calkins H, Hindricks G, Cappato R, et al. 2017 HRS / EHRA / ECAS / APHRS / SOLAECE катетер жана жүрөк фибрилляциясын хирургиялык абляция боюнча эксперттик консенсус билдирүүсү. Жүрөк ритми. 2017; 14 (10): e275-e444. PMID: 28506916 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28506916/.

Ferreira SW, Мехдирад АА. Электрофизиология лабораториясы жана электрофизиологиялык процедура. Жылы: Sorajja P, Lim MJ, Kern MJ, eds. Керндин жүрөк катетеризациясы боюнча колдонмо. 7th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2020: 7-бөл.

Миллер JM, Tomaselli GF, Zipes DP. Жүрөк аритмиясына каршы терапия. Жылы: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальддын жүрөк оорусу: Жүрөк-кан тамыр медицинасынын окуу куралы. 11th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2019: 36-бөл.