Диализ - перитонеалдык

Диализ бөйрөк жетишсиздигинин акыркы этабын дарылайт. Бөйрөк иштей албаганда, зыяндуу заттарды кандан тазалайт.

Бул макалада перитонеалдык диализге басым жасалган.

Бөйрөктөрүңүздүн негизги милдети - каныңыздагы уулуу заттарды жана ашыкча суюктукту алуу. Эгерде денеңизде таштандылар көбөйүп кетсе, анда ал кооптуу, атүгүл өлүмгө алып келиши мүмкүн.

Бөйрөк диализи (перитонеалдык диализ жана диализдин башка түрлөрү) бөйрөктөр жакшы иштебей калганда, алардын бир аз жумушун аткарат. Бул процесс:

• Ашыкча тузду, сууну жана калдыктарды денеңизге сиңип калбоо үчүн кетирет
• Денеңиздеги минералдык заттардын жана витаминдердин коопсуз деңгээлин сактайт
• Кан басымын көзөмөлдөөгө жардам берет
• Эритроциттерди пайда кылууга жардам берет

ПЕРИТОНАЛДЫК ДИАЛИЗ деген эмне?

Перитонеалдык диализ (PD) курсактын дубалдарын каптаган кан тамырлар аркылуу таштандыларды жана ашыкча суюктуктарды кетирет. Перитоний деп аталган мембрана курсактын дубалдарын каптап турат.

ПД ичтин көңдөйүнө жумшак, көңдөй түтүкчөнү (катетер) салып, аны тазалоочу суюктукка (диализ эритмеси) толтурууну камтыйт. Чечимде канттын түрү бар, ал калдыктарды жана ашыкча суюктукту бөлүп чыгарат. Калдыктар жана суюктук кан тамырларыңыздан перитоний аркылуу жана эритмеге өтөт. Белгиленген убакыттан кийин, эритме жана таштандылар кургатылып, ыргытылат.

Курсакты толтуруу жана кургатуу процесси алмашуу деп аталат. Тазалоочу суюктуктун денеңизде канча убакытка сакталып кала тургандыгы убакыт деп аталат. Алмашуу саны жана жашаган убакыттын көлөмү сиз колдонгон PD ыкмасынан жана башка факторлордон көз каранды.

Дарыгериңиз катетерди курсагыңызга турган жерге жайгаштыруу үчүн операция жасайт. Көбүнчө сиздин курсагыңыздын жанында болот.

Эгерде сиз көбүрөөк көзкарандысыздыкка жетүүнү кааласаңыз жана өзүңүзгө мамиле кылууну үйрөнсөңүз, анда PD жакшы чечим болушу мүмкүн. Сиз үйрөнө турган көп нерсеге ээ болосуз жана кам көрүү үчүн жооптуу болушуңуз керек. Сиз жана сизге кам көргөн адамдар төмөнкүлөрдү үйрөнүшүңүз керек:

• Белгиленгендей PD аткарыңыз
• Жабдууну колдонуңуз
• Сатып алуу жана жабдууларды эсепке алуу
• Инфекциянын алдын алуу

PD менен алмашууну өткөрүп жибербөө маанилүү. Мындай кылуу ден-соолукка кооптуу болушу мүмкүн.

Кээ бир адамдар дарылоону саламаттыкты сактоочу тейлегенден кийин, өздөрүн ыңгайлуу сезишет. Сиз жана провайдериңиз өзүңүзгө ылайыктуу нерсени чече аласыз.

ЖАТКАН ДИАЛИЗДИН ТҮРЛӨРҮ

PD сизге көбүрөөк ийкемдүүлүктү берет, анткени диализ борборуна баруунун кажети жок. Дарылоодон өтсөңүз болот:

• Үйдө
• Жумуштан
• Саякаттап жүргөндө

ПДнын 2 түрү бар:

• Үзгүлтүксүз амбулатордук перитонеалдык диализ (CAPD). Бул ыкма үчүн курсакты суюктукка толтурасыз, андан кийин суюктукту кетирүү убактысы болгонго чейин күнүмдүк ишиңизди улантасыз. Сиз жашаган мезгилде эч нерсеге байланбайсыз жана сизге машина керек эмес. Суюктукту агызуу үчүн тартылуу күчүн колдоносуз. Адатта, жашоо убактысы болжол менен 4 сааттан 6 саатка чейин болот жана күн сайын 3-4 алмашуу талап кылынат. Түнкүсүн уктап жатканда сизде узак убакыт болот.
• Үзгүлтүксүз велосипеддик перитонеалдык диализ (CCPD). CCPD менен, сиз уктап жатканда түнкүсүн 3төн 5ке чейин алмашуу жүргүзүүчү машинага туташып турасыз. Бул убакыт аралыгында сиз 10-12 саатка чейин машинага байланып турушуңуз керек. Эртең менен, эртеден кечке чейин созулган убакыт менен алмашууну баштайсыз. Бул алмашуу жасабай эле, күндүз көбүрөөк убакыт берет.

Сиз колдонгон ыкма көз каранды:

• Тандоолор
• Жашоо стили
• Медициналык абалы

Эки методдун айкалышын колдонсоңуз болот. Сиздин провайдериңиз сизге эң ылайыктуу ыкманы табууга жардам берет.

Сиздин камсыздоочу алмашуу жетишсиз калдыктарды алып жаткандыгын текшерип, сизди көзөмөлдөйт. Ошондой эле, денеңиз тазалоочу суюктуктан канттын канчалык көп сиңип жаткандыгын текшерип көрөсүз. Натыйжага жараша, сизге бир нече түзөтүүлөрдү киргизүү керек болушу мүмкүн:

• Күнүнө көбүрөөк алмашуу үчүн
• Ар бир алмашууда көбүрөөк тазалоочу суюктукту колдонуу
• Кантты азыраак сиңирүү үчүн, убакытты азайтуу үчүн

ДИАЛИЗ КАЧАН БАШТАЛАТ

Бөйрөк жетишсиздиги - узак мөөнөттүү (өнөкөт) бөйрөк оорусунун акыркы баскычы. Дал ушул учурда бөйрөктөрүңүз организмдин муктаждыктарын канааттандыра албай калат. Дарыгериңиз диализ маселесин сизге керек болгонго чейин талкуулайт. Көпчүлүк учурларда, бөйрөк ишинин 10% дан 15% га чейин калганда, диализге барасыз.

Перитонийдин (перитонит) же катетердин ПД илдетине кабылуу коркунучу бар. Сиздин провайдериңиз катетерди кантип тазалоону жана ага кам көрүүнү жана инфекциянын алдын алууну көрсөтөт. Мына бир нече кеңеш:

• Алмашуу жасоодон же катетер менен иштөөдөн мурун колуңузду жууңуз.
• Алмашууну жасоодо хирургиялык масканы кийип жүрүңүз.
• Булгануу белгилерин текшерүү үчүн эритменин ар бир баштыгын жакшылап карап чыгыңыз.
• Катетердин аймагын күн сайын антисептик менен тазалап туруңуз.

Чыгып жаткан жерди шишип, кансырап же инфекциянын белгилери байкалсын. Эгер ысытма же инфекциянын башка белгилери байкалса, провайдериңизге тезинен чалыңыз.

Эгер байкасаңыз, дароо провайдериңизге чалыңыз:

• Инфекциянын белгилери, мисалы, катетердин айланасында кызаруу, шишик, оору, оору, жылуулук же ириң
• Калтыратма
• Жүрөк айлануу же кусуу
• Колдонулган диализ эритмесиндеги адаттан тыш түс же булуттуулук
• Сиз бензин өткөрө албайсыз же дааратканаңызды чыгара албайсыз

Эгерде сизде төмөнкүдөй белгилер байкалса же 2 күндөн ашык созулса, провайдериңизге чалыңыз:

• Кычышуу
• Уктай албай убара
• Ич өткөк же ич катуу
• Уктап калуу, башаламандык же көйгөйлөр топтолуу

Жасалма бөйрөк - перитонеалдык диализ; Бөйрөктү алмаштыруу терапиясы - перитонеалдык диализ; Бөйрөк оорусунун акыркы стадиясы - перитонеалдык диализ; Бөйрөктүн иштебей калышы - перитонеалдык диализ; Бөйрөк жетишсиздиги - перитонеалдык диализ; Өнөкөт бөйрөк оорусу - перитонеалдык диализ

Коэн Д, Валери AM. Кайра калыбына келбеген бөйрөк жетишсиздигин дарылоо. Жылы: Голдман Л, Шафер А.И., ред. Голдман-Сесил дары. 25th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье Сондерс; 2016: 131-бөлүм.

Correa-Rotter RC, Mehrota R, Saxena A. Перитонеалдык диализ. Жылы: Skorecki K, Chertow GM, Марсден PA, Taal MW, Yu ASL, Brenner BM, ред. Бреннер жана Ректордун Бөйрөгү. 10th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье Сондерс; 2016: 66-бөл.

Mitch WE. Өнөкөт бөйрөк оорусу. Жылы: Голдман Л, Шафер А.И., ред. Голдман-Сесил дары. 25th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье Сондерс; 2016: 130-бөл.