Жарым-жартылай эмчек нурлануу терапиясы - тышкы нур

Жарым-жартылай эмчек нурлануу терапиясы эмчектин рак клеткаларын жок кылуу үчүн жогорку рентген нурларын колдонот. Ал ошондой эле тездетилген жарым-жартылай эмчек нурлануусу (APBI) деп аталат.

Сырткы нур эмчегин дарылоонун стандарттуу курсу 3-6 жуманы алат. APBI 1-2 жуманын ичинде эле ишке ашат. APBI көкүрөктүн шишиги алынган аймакта же анын жанында гана нурлануунун жогорку дозасын көздөйт. Курчап турган ткандардын нурлануусунан сактайт.

APBI үчүн үч жалпы ыкма бар:

• Сырткы нур, ушул макаланын темасы
• Брахитерапия (радиоактивдүү булактарды эмчекке киргизүү)
• Интраоперациялык нурлануу (операция бөлмөсүндө хирургиялык операция учурунда радиацияны берүү)

Интраоперациялык нур терапиясын кошпогондо, нур терапиясы, адатта, амбулатордук шартта жүргүзүлөт.

Сырткы эмчектин сырткы нурларын жарым-жартылай дарылоодо эки жалпы ыкма колдонулат:

• Үч өлчөмдүү конформдуу тышкы нурлануу (3DCRT)
• Интенсивдүү модуляцияланган нур терапиясы (IMRT)

Кандайдыр бир радиациялык дарылоодон мурун, радиациялык онколог менен жолугушасыз. Бул адам нур терапиясына адистешкен дарыгер.

• Дарыгер териңизге майда издерди коёт. Бул белгилер сиздин дарылануу учурунда туура жайгашууңузду камсыз кылат.
• Бул белгилер сыя белгилери же туруктуу татуировка болот. Сиздин дарылоо аяктаганга чейин сыя издерин жуубаңыз. Алар убакыттын өтүшү менен өчүп калат.

Адатта, дарылоо жумасына 5 күн, 2 жумадан 6 жумага чейин жүргүзүлөт. Кээде күнүнө эки жолу берилиши мүмкүн (адатта, сеанстар ортосунда 4-6 саат).

• Ар бир дарылоо сеансында сиз атайын столдо чалкаңызга же ашказанга жатасыз.
• Техниктер сизди радиациянын дарылоо аймагын бутага алышы үчүн жайгаштырат.
• Сизден радиация келип жатканда демиңизди кармаңыз деп суралышы мүмкүн. Бул жүрөгүңүздүн канчалык радиация алгандыгын чектөөгө жардам берет.
• Көбүнчө, 1ден 5 мүнөткө чейин нурлануу менен дарыланасыз. Сиз онкологиялык борборго орто эсеп менен 15-20 мүнөттүн ичинде кирип-чыгып турасыз.

Ушул радиациялык дарылоодон кийин радиоактивдүү эмес экениңизге ишенип коюңуз. Башкалардын, анын ичинде ымыркайлардын жана балдардын жанында болуу коопсуз.

Адистер белгилүү рак оорулары баштапкы хирургиялык сайтка жакын жерде кайтып келиши мүмкүн экендигин билишти. Ошондуктан, кээ бир учурларда, эмчек толугу менен нурланууну талап кылбай калышы мүмкүн. Көкүрөктүн жарым-жартылай нурлануусу, рактын кайтып келиши мүмкүн болгон аймакка көңүл буруп, кээ бирлерин гана дарылайт, бирок баардыгын эмес.

Бул тездетилген жарым-жартылай эмчек нурлануу жараянын тездетет.

APBI эмчек рагы кайтып келбеши үчүн колдонулат. Эмчекти коргоочу операциядан кийин нур терапиясы берилгенде, аны адъюванттуу (кошумча) нур терапиясы деп аташат.

APBI лумпэктомия же жарым-жартылай мастэктомиядан кийин (эмчекти сактоочу операция деп аталат) берилиши мүмкүн:

• In situ ductal carcinoma (DCIS)
• I же II стадиядагы эмчек рагы

Дарыгериңизге кандай дары ичип жатканыңызды айтыңыз.

Дарыланууга кеңири кийимдерди кийип жүрүңүз.

Радиациялык терапия дени сак клеткаларды зыянга учуратышы же өлтүрүшү мүмкүн. Дени сак клеткалардын өлүмү терс таасирлерге алып келиши мүмкүн. Бул терс таасирлери нурлануунун дозасына жана терапияңыздын канчалык тез-тез жүргүзүлүшүнө жараша болот. Нурлануунун кыска мөөнөттүү (курч) же узак мөөнөттүү (кийинчерээк) терс таасирлери болушу мүмкүн.

Кыска мөөнөттүү терс таасирлери дарылоо башталгандан кийин бир нече күн же бир нече жума ичинде башталышы мүмкүн. Ушул типтеги терс таасирлердин көпчүлүгү дарылоо аяктагандан кийин 4-6 жуманын ичинде кетет. Көбүнчө кыска мөөнөттүү эффекттерге төмөнкүлөр кирет:

• Эмчектин кызаруусу, назиктиги, сезимталдыгы
• Эмчек шишип же шишип кетет
• Эмчек инфекциясы (сейрек кездешүүчү)

Узак мөөнөттүү терс таасирлери дарылангандан кийин бир нече айдан же жылдан кийин башталышы мүмкүн жана төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Эмчектин көлөмү азайып кетти
• Көкүрөктүн бекемдиги жогорулаган
• Теринин кызаруусу жана түсүнүн өзгөрүшү
• Сейрек учурларда, кабыргалардын сынышы, жүрөктүн көйгөйлөрү (көкүрөктүн сол жактагы нурлануусу) же өпкөнүн сезгениши (пневмонит деп аталат) же дем алууга таасир эткен тырык тканьдары
• Экинчи рактын көкүрөктө же көкүрөктө өрчүшү бир нече жыл, ал тургай ондогон жылдар өткөндөн кийин
• Колдун шишиши (шишик) - эгерде лимфа түйүндөрү хирургиялык жол менен алынып салынса жана колтук аймагы нур менен дарыланса

Сиздин провайдерлер радиациялык дарылоо учурунда жана андан кийин үй шартында кам көрүүнү түшүндүрүп беришет.

Эмчекти сактоочу терапиядан кийин эмчектин жарым-жартылай радиациясы рактын кайра келүү тобокелдигин, атүгүл эмчек рагынан улам өлүмгө алып келет.

Эмчектин рак оорусу - жарым-жартылай нур терапиясы; Жарым-жартылай тышкы нурлардын нурлануусу - төш; Интенсивдүүлүк менен модуляцияланган нур терапиясы - эмчек рагы; IMRT - эмчек рагы WBRT; Жардамчы жарым-жартылай төш - IMRT; APBI - IMRT; Ылдамдандырылган жарым-жартылай төш нурлануусу - IMRT; Конформалдуу тышкы нурлануу - төш

Улуттук онкология институтунун сайты. Эмчек рагын дарылоо (бойго жеткен) (PDQ) - саламаттыкты сактоонун версиясы. www.cancer.gov/types/breast/hp/breast-treatment-pdq. Жаңыланган 11-февраль, 2021-жылы. 11-март, 2021-жылы.

Улуттук онкология институтунун сайты. Радиациялык терапия жана сиз: рак илдетине чалдыккан адамдарга колдоо көрсөтүү. www.cancer.gov/publications/patient-education/radiationttherapy.pdf. Жаңыланган октябрь 2016-жылы. Октябрь 5, 2020.

Shah C, Harris EE, Holmes D, Vicini FA. Көкүрөктү жарым-жартылай нурландыруу: тездетилген жана хирургиялык. Жылы: Bland KI, Copeland EM, Klimberg VS, Gradishar WJ, eds. Эмчек: Зыяндуу жана залалдуу ооруларды комплекстүү башкаруу. 5th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2018: 51-бөл.