Радиоиоддук терапия

Радиоиоддук терапия калкан безинин клеткаларын кичирейтүү же өлтүрүү үчүн радиоактивдүү йодду колдонот. Ал калкан безинин айрым ооруларын дарылоодо колдонулат.

Калкан сымал без - бул сиздин төмөнкү мойнуңуздун алдыңкы бөлүгүндө жайгашкан көпөлөк сымал без. Бул организмдеги зат алмашууну жөнгө салуучу гормондорду иштеп чыгат.

Сиздин калкан сымал жакшы иштеши үчүн йод керек. Ал йод сиз жеген тамактан келип чыгат. Башка бир дагы орган сиздин каныңыздан йодду көп колдонбойт же сиңирбейт. Денеңиздеги ашыкча йод заара менен бөлүнүп чыгат.

Радиодий калкан безинин ар кандай шарттарын дарылоодо колдонулат. Аны ядролук медицина боюнча адис дарыгерлер беришет. Радиодиоддун дозасына жараша, бул процедура үчүн ооруканада жатуунун кажети жок, бирок ошол эле күнү үйгө кетиңиз. Андан көп дозаларды алуу үчүн, оорукананын атайын бөлмөсүндө болуп, радиоактивдүү йоддун бөлүнүп чыгышы үчүн заараңызды көзөмөлдөп турушуңуз керек.

• Сиз радиоиодду капсула (таблетка) же суюктук түрүндө жутасыз.
• Калкан безиңиз радиоактивдүү йоддун көпчүлүгүн сиңирип алат.
• Ядролук медицина тобу сиздин дарылануу учурунда йоддун сиңип калган жерин текшерүү үчүн сканерлерди жасашы мүмкүн.
• Нурлануу калкан безди өлтүрөт, эгерде калкан безинин рагы болсо, анда башка органдарга жайгашып, жайгашышы мүмкүн болгон калкан безинин рак клеткалары.

Башка клеткалардын көпчүлүгү йод ичүүгө кызыкдар эмес, ошондуктан дарылоо өтө коопсуз. Өтө чоң дозалар кээде шилекейдин бөлүнүп чыгышын (түкүрүүнү) же жоон ичегини же жилик чучугун жабыркатышы мүмкүн.

Радиотерапиялык терапия гипертиреоз жана калкан безинин рак ооруларын дарылоодо колдонулат.

Гипертиреоз сиздин калкан безиңиз ашыкча калкан гормондорун түзгөндө пайда болот. Радиоиод бул ооруну ашыкча активдүү калкан клеткаларын өлтүрүү же калкан сымал безди кичирейтүү аркылуу дарылайт. Бул калкан безинин өтө көп калкан гормонун өндүрүшүн токтотот.

Ядролук медицина тобу сизге калкан сымал бездин нормалдуу иштешин камсыз кылган дозаны эсептеп көрөт. Бирок, бул эсептөө ар дайым толугу менен так боло бербейт. Натыйжада, дарылоо гипотиреозго алып келиши мүмкүн, аны калкан гормонунун кошундусу менен дарылоо керек.

Радиоактивдүү йод менен дарылоо хирургиялык операциядан кийин рактын жана калкан сымал бездин көпчүлүк бөлүгүн алып салгандан кийин кээ бир калкан рак ооруларын дарылоодо колдонулат. Радиоактивдүү йод калкан безинин рак клеткаларын хирургиялык операциядан кийин калтырып кетет. Калкан сөөмөйүңүздү алып салуу үчүн операциядан 3-6 жумадан кийин ушул дарыланууну алсаңыз болот. Ошондой эле дененин башка бөлүктөрүнө жайылып кеткен рак клеткаларын жок кылышы мүмкүн.

Калкан сымал адистердин көпчүлүгү калкан сымал рак менен ооруган кээ бир адамдарда бул дарылоону ашыкча колдонушкан деп эсептешет, анткени азыр кээ бир адамдардын рактын кайталанып кетүү коркунучу өтө төмөн экендигин билебиз. Сиздин провайдериңиз менен ушул дарылоонун кандай коркунучтары жана артыкчылыктары бар экендиги жөнүндө сүйлөшүңүз.

Радиотерапия терапиясынын тобокелдиктерине төмөнкүлөр кирет:

• Дарылоодон кийин 2 жылга чейин эркектердеги сперманын саны жана тукумсуздук (сейрек кездешүүчү)
• Аялдарда бир жылга чейинки туруктуу эмес мезгилдер (сейрек кездешүүчү)
• Гормондорду алмаштыруучу дары-дармектерди талап кылган калкан гормонунун деңгээли өтө төмөн же жок (жалпы)

Кыска мөөнөттүү терс таасирлерине төмөнкүлөр кирет:

• Моюндагы назиктик жана шишик
• Шилекей бездеринин шишиши (ооздун түбүндө жана артында шилекей пайда болгон бездер)
• Кургак ооз
• Гастрит
• Даам өзгөрөт
• Кургак көздөр

Дарылануу учурунда аялдар кош бойлуу же эмчек эмизбеши керек, ошондой эле дарылануудан кийинки 6 айдан 12 айга чейин кош бойлуу болбошу керек. Эркектер дарылануудан кийин кеминде 6 ай бою боюна бүтүүдөн алыс болуш керек.

Грейвз оорусу менен ооруган адамдарда, ошондой эле, радиоиоддук терапиядан кийин гипертиреоз күчөп кетүү коркунучу бар. Оорунун белгилери, адатта, дарылангандан кийин 10-14 күндөн кийин күчөйт. Көпчүлүк симптомдорду бета-блокатор деп аталган дары-дармектер менен көзөмөлдөсө болот. Радиоактивдүү йодду сейрек дарылоо калкан сымал бороон деп аталган гипертиреоздун оор түрүнө алып келиши мүмкүн.

Терапиядан мурун сизде калкан безинин гормонунун деңгээлин текшерүү үчүн анализдер болушу мүмкүн.

Процедурадан мурун сизден кандайдыр бир калкан гормонунун дарысын ичүүнү токтотууңузду суранса болот.

Тиреоидди басуучу дары-дармектерди (пропилтиоурацил, метимазол) процедурадан кеминде бир жума мурун токтотууңузду суранабыз (өтө маанилүү же дарылоо натыйжа бербейт).

Процедурадан 2-3 жума мурун сизди аз йод диетасына отургузса болот. Төмөнкүлөрдөн сактануу керек:

• Курамында йоддолгон туз бар азыктар
• Сүт азыктары, жумуртка
• Деңиз жана деңиз балырлары
• Соя же соя камтыган азыктар
• Кызыл боёк менен боёлгон азыктар

Калкан клеткаларынын йоддун сиңишин жогорулатуу үчүн сизге калкан стимулдаштыруучу гормон сайып алсаңыз болот.

Процедуранын алдында калкан безинин рагы үчүн берилгенде:

• Жок кылынышы керек болгон калган рак клеткаларын текшерүү үчүн денеңизди сканерлөөдөн өткөрсөңүз болот. Сиздин провайдериңиз жутуу үчүн сизге бир аз дозада радиодий берет.
• Процедура учурунда жүрөк айлануу жана кусуу сезимдерин алдын алуу үчүн дары-дармектерди алышыңыз мүмкүн.

Сагыз же катуу момпосуйду сорсоңуз, оозуңуздун кургашы жардам берет. Сиздин саламаттыкты сактоо кызматкери кийинчерээк бир нече же бир нече жума бою линзаларды колдонбоону сунуш кылышы мүмкүн.

Радиодиод дозасы берилгенден кийин калган калкан рак клеткаларын текшерүү үчүн денеңизди сканерлеп көрүшүңүз мүмкүн.

Денеңиз радиоактивдүү йодду заара жана шилекейиңизден өткөрөт.

Терапиядан кийин башкаларга таасир этпеш үчүн, провайдериңиз айрым иш-аракеттерден качууңузду суранат. Провайдериңизден бул иш-аракеттерден канча убакытка чейин качуу керектигин сураңыз - кээ бир учурларда, берилген дозадан көз каранды болот.

Дарылануудан кийин болжол менен 3 күн ичинде:

• Коомдук жайларда убактыңызды чектеңиз
• Учак менен барууга же коомдук транспортто жүрүүгө болбойт (радиацияны аныктоочу аппараттарды аэропорттордо же чек ара бекеттеринде дарылоодон кийин бир нече күнгө коё берсеңиз болот)
• Суюктукту көп ичүү керек
• Башкаларга тамак даярдабаңыз
• Идиш-аякты башкалар менен бөлүшпөңүз
• Заара ушатканда отуруп, даараткананы колдонгондон кийин 2-3 жолу жууп салыңыз

Дарылануудан кийин болжол менен 5 же андан көп күн бою:

• Кичинекей балдардан жана кош бойлуу аялдардан кеминде 6 фут алыс болуңуз
• Жумушка кайтып келбейт
• Өнөктөшүңүздөн өзүнчө керебетте уктаңыз (11 күнгө чейин)

Ошондой эле, сиз кош бойлуу өнөктөштөн жана балдардан же ымыркайлардан өзүнчө керебетте, берилген радиоддун дозасына жараша 6-23 күн укташыңыз керек.

Калкан безинин гормонунун деңгээлин текшерүү үчүн ар 6-12 айда бир жолу кан анализин алып турушуңуз керек. Ошондой эле сизге кийинки текшерүүлөр керек болушу мүмкүн.

Эгер дарылоодон кийин калкан безиңиз иштебей калса, көпчүлүк адамдар өмүр бою тиреоид гормонунун кошумча дарыларын ичиши керек болот. Бул калкан сымал гормонду алмаштырат.

Терс таасирлери кыска мөөнөттүү жана убакыт өткөн сайын жок болуп кетет. Жогорку дозалар узак мөөнөттүү татаалдашуу коркунучун төмөндөтөт, анын ичинде шилекей бездери жабыркап, залалдуу шишик пайда болот.

Радиоактивдүү йод терапиясы; Гипертиреоз - радиоиод; Калкан безинин рагы - радиодий; Папиллярдык карцинома - радиоиод; Фолликулярдык карцинома - радиоиод; I-131 терапиясы

Меттлер ФА, Гайберто МЖ. Калкан, паратироид жана шилекей бездери. Жылы: Mettler FA, Guiberteau MJ, eds. Ядролук медицинанын негиздери жана молекулярдык сүрөт. 7th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2019: 4-бөлүк.

Улуттук онкология институтунун сайты. Калкан безинин рак оорусун дарылоо (бойго жеткен) (PDQ) - Саламаттыкты сактоонун версиясы. www.cancer.gov/types/thyroid/hp/thyroid-treatment-pdq#link/_920. Жаңыланган 22-февраль, 2021-жылы. Март 2021.

Ross DS, Burch HB, Cooper DS, et al. Гипертиреоз жана тиреотоксикоздун башка себептерин диагностикалоо жана башкаруу боюнча 2016-жылы Америкалык Тироид Ассоциациясынын көрсөтмөлөрү. Калкан. 2016; 26 (10): 1343-1421. PMID: 27521067 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27521067/.