Фекалдык микробиотаны трансплантациялоо

Фекалдык микробиотаны трансплантациялоо (FMT) ичеги-карындын "жаман" бактерияларын "жакшы" бактерияларга алмаштырууга жардам берет. Процедура антибиотиктерди колдонуу менен жок кылынган же чектелген жакшы бактерияларды калыбына келтирүүгө жардам берет. Жоон ичегидеги ушул балансты калыбына келтирүү инфекция менен күрөшүүнү жеңилдетет.

FMT ден-соолугу чың донордон заъ чогултууну камтыйт. Сиздин саламаттыкты сактоочуңуз донорду аныктоону суранат. Көпчүлүк адамдар үй-бүлө мүчөсүн же жакын досун тандашат. Донор мурунку 2-3 күндүн ичинде антибиотиктерди колдонбошу керек. Алар кандагы же табуреткадагы инфекциялардын бар-жогун текшерип турушат.

Чогулгандан кийин донордун табуреткасы туздуу суу менен аралаштырылып, чыпкаланат. Андан кийин, заңдын аралашмасы колоноскоп аркылуу өткөн ичке түтүк аркылуу (ичке, ийкемдүү кичинекей камера бар түтүк) тамак сиңирүү тутумуңузга (жоон ичегиге) которулат. Ашказанга ооз аркылуу өткөн түтүк аркылуу жакшы бактерияларды организмге да киргизсе болот. Дагы бир ыкма - катып калган донордун табуреткасын камтыган капсуланы жутуу.

Ичке ичегиде көптөгөн бактериялар бар. Ичегиңизде жашаган бул бактериялар ден-соолугуңуз үчүн маанилүү жана тең салмактуу өсүшөт.

Бул бактериялардын бири деп аталат Clostridioides difficile (C difficile). Аз өлчөмдө, ал көйгөй жаратпайт.

• Бирок, адам дененин башка жерлерине жуккандыгы үчүн антибиотиктерди кайталап же көп өлчөмдө кабыл алса, ичегидеги кадимки бактериялардын көпчүлүгү жок болуп кетиши мүмкүн. Бактериялар көбөйүп, токсин бөлүп чыгарат.
• Натыйжада, ушунчалык көп болушу мүмкүн C difficile.
• Бул уулуу зат ичеги-карындын былжыр челин шишип, сезгенип, дене табын көтөрүп, ичи өтүп, кан агып кетет.

Айрым башка антибиотиктер кээде алып келиши мүмкүн C difficile көзөмөлдө турган бактериялар. Эгер булар ийгиликке жетпесе, анда FMT айрымдарынын ордуна колдонулат C difficile "жакшы" бактериялар менен жана тең салмактуулукту калыбына келтирүү.

FMT төмөнкүдөй шарттарды дарылоодо колдонулушу мүмкүн:

• Ичеги-карындын синдрому
• Крон оорусу
• Ич катуу
• Жаралы колит

Кайталануучу шарттардан башка шарттарды дарылоо C difficile Колит учурда эксперименталдык деп эсептелет жана кеңири колдонулбайт же натыйжалуу экендиги белгилүү эмес.

FMT үчүн тобокелдиктер төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Процедура учурунда берилген дарыга реакциялар
• Процедура учурунда оор же үзгүлтүксүз кан агуу
• Дем алуу көйгөйлөрү
• Донордон оорунун жайылышы (эгер донор тийиштүү деңгээлде текшерилбесе, сейрек кездешүүчү жагдай)
• Колоноскопия учурунда инфекция (өтө сейрек)
• Кан уюп калышы (өтө сейрек)

Донор, сыягы, процедурадан бир түн мурун ич алдыруучу каражатты ичип алса, эртеси эртең менен ичеги-карын чыгып кетиши мүмкүн. Алар отургучтун үлгүсүн таза чөйчөктө чогултуп, процедура күнү өздөрү менен кошо алып келишет.

Сиздин провайдериңиз менен ар кандай аллергия жана бардык дары-дармектер жөнүндө сүйлөшүңүз. Провайдериңиз менен сүйлөшпөй туруп, эч кандай дары ичүүнү КОЙБОҢУЗ. Процедурадан 2-3 күн мурун эч кандай антибиотик ичүүнү токтотушуңуз керек.

Суюк диетаны кармоо керек болушу мүмкүн. Процедурадан бир түн мурун сизден ич алдыруучу каражаттарды ичүүнү суранышыңыз мүмкүн. Колоноскопияга FMTден мурунку түнү даярдануу керек. Дарыгериңиз көрсөтмө берет.

Процедурадан мурун сизге эч кандай ыңгайсыздыкты сезбөө же анализдин эсинде калбоо үчүн уйкуңузду келтирүүчү дары-дармектер берилет.

Процедурадан кийин ичегисиндеги эритме менен 2 сааттай капталыңызда жатасыз. Ичегиңизди басаңдатууга жардам берүү үчүн сизге лоперамид (Imodium) берилиши мүмкүн, ошондо бул убакыт ичинде чечим өз ордунда калат.

Табуретка аралашмасынан өткөндөн кийин, процедуранын ошол эле күнү үйгө барасыз. Үйгө унаа менен баруу керек болот, андыктан аны алдын ала уюштуруп коюңуз. Айдоо, алкоголдук ичимдик ичүү же оор жүк көтөрүүдөн алыс болуңуз.

Процедурадан кийин кечинде сизде төмөнкү деңгээлдеги ысытма болушу мүмкүн. Процедурадан кийин бир нече күн бою ичтиниз, газыңыз, метеоризм жана ич катууңуз болушу мүмкүн.

Сиздин провайдериңиз процедурадан кийин ичиш керек болгон диетанын түрлөрү жана дары-дармектер боюнча сизге көрсөтмө берет.

Бул өмүрдү сактап калуучу дарылоо өтө коопсуз, натыйжалуу жана арзан. FMT донордук табуреткадан кадимки флораны калыбына келтирүү менен жардам берет. Бул өз кезегинде ичеги-карындын кадимкидей иштешин жана ден-соолугуңуздун калыбына келишине жардам берет.

Фекалдык бактериотерапия; Табуретка көчүрүү; Фекалия трансплантациясы; C. difficile colitis - фекалдык трансплантация; Clostridium difficile - тезек трансплантациясы; Clostridioides difficile - фекалдык трансплантациялоо; Pseudomembranous colitis - фекалия трансплантациясы

Махмуд NN, Bleier JIS, Aarons CB, Полсон EC, Shanmugan S, Fry RD. Жоон ичеги жана көтөн чучук. Жылы: Таунсенд CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ред. Сабистон Хирургия Окуу китеби. 20th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2017: 51-бөл.

Rao K, Safdar N. Clostridium difficile инфекциясын дарылоо үчүн фекалдык микробиотаны трансплантациялоо. J Hosp Med. 2016; 11 (1): 56-61. PMID: 26344412 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26344412.

Schneider A, Maric L. Фекалдык микробиотаны трансплантациялоо, ичеги-карындын сезгенүү терапиясы. Жылы: Shen B, ed. Интервенциялык сезгенүү ичеги оорусу. Сан-Диего, Калифорния: Elsevier Academic Press; 2018: 28-бөл.

Суравич CM, Брандт LJ. Пробиотиктер жана фекалдык микробиотаны трансплантациялоо. Жылы: Фельдман М, Фридман LS, Брандт LJ, ред. Sleisenger жана Fordtran ичеги-карын жана боор оорулары: Патофизиология / Диагноз / Башкаруу. 10th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье Сондерс; 2016: 130-бөл.