Курч жайылган энцефаломиелит (ADEM): Сиз эмнени билишиңиз керек

Мазмун

• Кандай белгилери бар?
• ADEM эмнеден улам келип чыгат?
• Кантип диагноз коюлат?
• Ага кандай мамиле жасалат?
• ADEMдин MSден эмнеси менен айырмаланат?
• Алар кандай окшош
• Алар кандайча айырмаланат
• Эмне күтсөм болот?
• ADEM алдын алса болобу?

Обзор

ADEM курч жайылган энцефаломиелитке кыска.

Бул неврологиялык оору борбордук нерв системасында катуу сезгенүүнү камтыйт. Ага мээ, жүлүн, кээде көрүү нервдери кириши мүмкүн.

Шишик борбордук нерв тутумундагы нерв талчаларын каптаган коргоочу зат миелинге зыян келтириши мүмкүн.

ADEM дүйнө жүзүндө жана бардык этникалык топтордо кездешет. Кыш жана жаз айларында көп болот.

Жыл сайын 125,000ден 250,000ге чейин адамдардын бири ADEMди иштеп чыгат.

Кандай белгилери бар?

ADEM илдетине чалдыккан адамдардын 50 пайыздан ашыгы мурунку эки жумада ооруга кабылышат. Бул оору көбүнчө жогорку дем алуу жолдорунун бактериялык же вирустук инфекциясы болуп саналат, бирок ал ар кандай инфекция болушу мүмкүн.

Белгилери адатта күтүлбөгөн жерден пайда болот жана төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• калтыратма
• баш оору
• катуу моюн
• алсыроо, уйкусуроо жана колдордун же буттардын кычышуусу
• баланс көйгөйлөрү
• уйкусуроо
• оптикалык нервдин сезгенүүсүнөн улам бүдөмүк же кош көрүү (оптикалык неврит)
• жутуу жана сүйлөө кыйын
• табарсык же ичегиге байланыштуу көйгөйлөр
• башаламандык

Бул мүнөздүү эмес, бирок ADEM талма же комага алып келиши мүмкүн.

Көбүнчө белгилер бир нече күнгө созулуп, дарылануу менен жакшырат. Эң оор учурларда, белгилер бир нече айга созулушу мүмкүн.

ADEM эмнеден улам келип чыгат?

ADEMдин так себеби белгисиз.

ADEM сейрек кездешет жана аны каалаган адам ала алат. Бул чоңдорго караганда балдарга көбүрөөк таасир этет. 10 жашка чейинки балдар ADEM учурларынын 80 пайыздан ашыгын түзөт.

Көбүнчө инфекциядан бир-эки жумадан кийин пайда болот. Бактериялык, вирустук жана башка инфекциялардын бардыгы ADEM менен байланыштуу болгон.

Кээде, ADEM эмдөөдөн кийин пайда болот, адатта, кызамык, паротит жана кызамыкка каршы эмдөө. Натыйжада иммундук системанын реакциясы борбордук нерв системасында сезгенүүнү пайда кылат. Бул учурларда, вакцинадан кийин белгилердин пайда болушу үч айга чейин созулушу мүмкүн.

Кээде, ADEM кол салуудан мурун эмдөө же жугуштуу оору жок.

Кантип диагноз коюлат?

Эгер сизде АДЕМге шайкеш неврологиялык белгилер болсо, доктуруңуз акыркы бир нече жуманын ичинде ооруп калганыңызды билгиси келет. Алар ошондой эле толук медициналык тарыхты каалашат.

ADEM диагнозун аныктай турган бир дагы тест жок. Белгилери жокко чыгарылышы керек болгон башка шарттарга окшош. Диагноз сиздин белгилериңизге, физикалык кароого жана диагностикалык анализдерге негизделет.

Диагноз коюуга жардам бере турган эки анализ:

MRI: Бул инвазивдик эмес тесттин сканерлери мээдеги жана жүлүндөгү ак заттардын өзгөрүшүн көрсөтө алат. Ак заттын жабыркашы же жабыркашы ADEMден улам болушу мүмкүн, бирок мээ инфекциясын, шишикти же склерозду (MS) көрсөтүшү мүмкүн.

Белдин тешилиши (жүлүндүн тапталышы): Сиздин жүлүн суюктугуңуздун анализинин белгилери инфекцияга байланыштуу экендигин аныктай алат. Олигоклоналдык тилкелер деп аталган анормалдуу протеиндердин болушу MS диагнозу жогору экендигин билдирет.

Ага кандай мамиле жасалат?

Дарылоонун максаты - борбордук нерв системасындагы сезгенүүнү азайтуу.

ADEM адатта метилпреднизолон (Solu-Medrol) сыяктуу стероиддик дары-дармектер менен дарыланат. Бул дары-дармек тамырга бештен жети күнгө чейин жүргүзүлөт. Ошондой эле кыска мөөнөткө преднизолон (Делтасон) сыяктуу оозеки стероиддерди ичүү керек болушу мүмкүн. Дарыгердин сунушуна жараша, бул бир нече күндөн бир нече жумага чейин болушу мүмкүн.

Стероиддерди жатканда, сиз кылдаттык менен көзөмөлгө алынышы керек болот. Терс таасирлерге металл даамы, беттин шишиши жана кызаруу кириши мүмкүн. Салмак кошуу жана уктоо кыйынчылыгы дагы мүмкүн.

Эгерде стероиддер иштебей калса, анда дагы бир жолу - бул иммундук глобулинди (IVIG) венага салуу. Ошондой эле, тамыр аркылуу беш күнгө чейин берилет. Потенциалдуу терс таасирлери инфекцияны, аллергиялык реакцияны жана дем алууну камтыйт.

Оор учурларда, плазмаферез деп аталган дарылоо ыкмасы бар, ал адатта ооруканада болууну талап кылат. Бул процедура зыяндуу антителолорду кетирүү үчүн каныңызды чыпкалайт. Аны бир нече жолу кайталоого туура келиши мүмкүн.

Эгерде сиз ушул дарылоонун бирөөсүнө да жооп бербесеңиз, анда химиотерапия жөнүндө ойлонууга болот.

Дарылоодон кийин дарыгериңиз сезгенүү көзөмөлдө экендигин текшерип, кийинки МРТни жүргүзгүсү келиши мүмкүн.

ADEMдин MSден эмнеси менен айырмаланат?

ADEM жана MS укмуштай окшош, бирок кыска мөөнөттө гана.

Алар кандай окшош

Эки шартта миелинге таасир этүүчү иммундук системанын анормалдуу реакциясы камтылган.

Эки себеп болушу мүмкүн:

• алсыроо, уйкусуроо жана колдордун же буттардын кычышуусу
• баланс көйгөйлөрү
• бүдөмүк же кош көрүү
• табарсык же ичегиге байланыштуу көйгөйлөр

Башында аларды МРТда айырмалоо кыйынга турушу мүмкүн. Экөө тең борбордук нерв системасында сезгенүүнү жана демиелинацияны пайда кылат.

Экөөнү тең стероиддер менен дарыласа болот.

Алар кандайча айырмаланат

Окшоштуктарга карабастан, бул эки айырмаланган шарт.

Диагнозго байланыштуу бир нерсе, ADEM МСда көп кездешпеген ысытма жана башаламандыкты жаратышы мүмкүн.

АДЕМ эркектерге көбүрөөк таасир этет, ал эми MS аялдарда көп кездешет. АДЕМ дагы балалык кезде пайда болушу мүмкүн. MS көбүнчө эрте бойго жеткенде аныкталат.

Эң көрүнүктүү айырмачылыгы - ADEM дээрлик ар дайым өзүнчө окуя. МС менен ооруган адамдардын көпчүлүгүндө борбордук нерв тутумунун сезгенүү тутуму кайталанып турат. Буга кийинки МРТ сканерлеринен далил боло алат.

Демек, ADEMди дарылоо дагы бир жолку нерсе болушу мүмкүн. Башка жагынан алганда, MS өнөкөт оору болуп саналат, ал туруктуу ооруларды башкарууну талап кылат. Прогрессияны басаңдатуу үчүн иштелип чыккан ар кандай ооруну өзгөртүүчү дарылоо ыкмалары бар.

Эмне күтсөм болот?

Айрым учурларда, ADEM өлүмгө алып келиши мүмкүн. ADEM менен ооруган адамдардын 85 пайыздан ашыгы бир нече жуманын ичинде айыгып кетишет. Калгандарынын көпчүлүгү бир нече айдын ичинде айыгып кетишет. Стероиддик дарылоолор кол салуунун узактыгын кыскартат.

Аз гана адамдар башаламандык жана уйкусуроо сыяктуу жеңил таанып-билүү же жүрүм-турум өзгөрүүлөрү менен калышат. Чоңдорго калыбына келүү балдарга караганда кыйыныраак болушу мүмкүн.

Сексен пайыз, ADEM бир жолку иш-чара. Эгер ал кайтып келсе, дарыгериңиз МСны тастыктоо же четтетүү үчүн кошумча тестирлөөдөн өтүшү мүмкүн.

ADEM алдын алса болобу?

Так себеби белгисиз болгондуктан, алдын-ала белгилүү ыкма жок.

Неврологиялык симптомдорду ар дайым доктурга билдирип туруңуз. Туура диагноз коюу маанилүү. Борбордук нерв тутумундагы сезгенүүнү эрте дарылоо оор жана туруктуу симптомдордун алдын алууга жардам берет.