Эндометриоз жана Аденомиоз: Окшоштуктар жана айырмачылыктар

Мазмун

• жалпы көрүнүш
• Ар бир шарт канчалык кеңири таралган?
• Симптомдордун окшоштуктары жана айырмачылыктары кандай?
• Adenomyosis
• Эндометриоз
• Себептер кандайча окшош же айырмаланат?
• Тобокелдик факторлорунун окшоштуктары жана айырмачылыктары кандай?
• Adenomyosis
• Эндометриоз
• Диагноз койгондо дарыгерлер кантип бөлүп көрсөтүшөт?
• Adenomyosis
• Эндометриоз
• Дарылоонун эмнеси менен айырмаланат? Ал кандайча окшош?
• Adenomyosis
• Эндометриоз
• Таныштыру

жалпы көрүнүш

Аденомиоз жана эндометриоз - бул жатындын көңдөйүн сызуучу эндометриялык ткандардын бузулушу. Бирок алар башкача өнүгүп, белгилери ар башка.

Аденомиоз учурунда эндометриялык клеткалар өсөт ичинде жатындын дубалы. Бул жайгаштырылган клеткалар ай сайын айыз болуп, этек кир цикли менен жүрөт.

Жатындын дубалы калыңдап, оорушу жана катуу кан кетиши мүмкүн. Адатта, улгайган аялдарга таасир этет. Жакында эле тукумсуздук менен байланышкан.

Эндометриоздо эндометрия клеткалары өзүлөрүн түзүшөт сыртта жатын.

Ткандар көбүнчө энелик безде, жатындын туташтыруучу байламталарында жана жамбаш сөөктөрүндө болот. Ал жерде алар ай сайын этек кир циклын карманышат.

Бул оорутушу жана төрөттүн начарлашына алып келиши мүмкүн. Адатта, өспүрүмдөр жана репродуктивдүү курактагы аялдар менен кездешет.

Бул оорулардын бирөөсү же экөө тең болушу мүмкүн. 2008 жана 2016-жылдар аралыгында аденомиоз диагнозу коюлган 300 аялды 2017-жылы жүргүзгөн изилдөөдө бул аялдардын 42,3 пайызы эндометриоз менен ооругандыгы аныкталган.

Экөө тең прогрессивдүү оорулар жана экөө тең эстрогенге көз каранды.

Ар бир шарт канчалык кеңири таралган?

Аденомиоз жана эндометриоз экөө тең кеңири таралган. Аденомиоздун таралышы жөнүндө азыраак маалымат бар, анткени ал көп изилденген эмес. Диагноз коюу дагы кыйыныраак.

Эндометриоз бойлуу курактагы аялдардын 10-15 пайызына таасирин тийгизет.

Аденомиоздун болжолдуу таралышы ар тараптуу.

2012-жылы бир гинекологиялык клиникада 985 аялды изилдөөдө, алардын 20,9 пайызында аденомиоз бар экендиги аныкталган. Бирок изилдөө көрсөткөндөй, бул клиникага өз алдынча тандалып алынган калк, анткени алардын белгилери бар.

Симптомдордун окшоштуктары жана айырмачылыктары кандай?

Аденомиоздун жана эндометриоздун белгилери, анын ичинде оору, жеңилдейт, катуураак.

Бирок айрым эндометриоз менен ооруган аялдарда эч кандай белгилер жок. Аденомиоз менен ооруган аялдардын үчтөн биринде белгилер жок.

Айрым белгилер башка оорулардан, мисалы, энелик бездин кистасы же жатын миомасы сыяктуу ооруларды туурай алышат.

Типтүү белгилер төмөнкүлөр:

Adenomyosis

• оор мезгилдер (дисменорея)
• ооруткан жыныстык катнаш (диспарепуния)
• өнөкөт жамбаш оорусу
• анормалдуу кан кетүү (метроррагия) же узак мезгилдер
• тукумсуздук
• чоңойулган жатын

Эндометриоз

• оор мезгилдер (дисменорея)
• ооруткан жыныстык катнаш (диспарепуния)
• ичеги-карын кыймылдары (дисчезия)
• оорулуу заара чыгаруу (дисурия)
• жамбаш оорусу
• айрыкча сиздин мезгилиңизде чарчоо, жүрөк айлануу жана диарея

Себептер кандайча окшош же айырмаланат?

Аденомиоздун жана эндометриоздун так себептери белгисиз. Бирок изилдөөчүлөр болжолдуу механизмдерди жана тобокелдик факторлорун аныкташты.

Теорияларга төмөнкүлөр кирет:

• Аденомиоз жана эндометриоз кыртыштын жаракаттануусуна жана жатындын травмасынан кийин калыбына келтирилишине (TIAR) байланыштуу болушу мүмкүн. Бул процессте эстроген өндүрүшү катышат.
• Дененин клеткалары эндометриялык ткандарга зыян келтирүү менен активдешиши мүмкүн. Андан кийин алар аденомиоздо жана эндометриоздо кадимки жайдан тышкары жерде өсө алышат.
• Фаллопиялык түтүктөр аркылуу адашкан этек кир кан (ретрограддык этек кир) жамбаш сөөгүндө же башка жерлерде эндометриялык ткандарды калтырышы мүмкүн.
• Генетикалык факторлор кошулушу мүмкүн. Эндометриоз үй-бүлөлөрдө көп кездешет.
• Иммундук системанын көйгөйлөрү аденомиоздо да, эндометриоздо да адашкан эндометриялык ткандарды таба албай, жөнгө сала алат.
• Дененин гормоналдык системасы жана эстроген көйгөйлөрү ичтиндеги эмбрион клеткаларын эндометриялык клеткаларга айландырышы мүмкүн.
• Лимфа тутумуңуз башка аймактарга эндометриялык клеткаларды алып жүрүшү мүмкүн.

Айрым сунушталган түшүндүрмөлөр ушул эки же андан көп теорияларды бириктирет.

Тобокелдик факторлорунун окшоштуктары жана айырмачылыктары кандай?

Изилдөөчүлөр аденомиоз жана эндометриоз менен байланышкан коркунучтун айрым факторлорун аныкташты.

Айрым натыйжалар карама-каршы болгондуктан, көбүрөөк изилдөө жүргүзүү керек.

Adenomyosis

Аденомиоз коркунучу жогору:

• бирден ашык баласы бар аялдар
• эмчек рагы үчүн тамоксифен менен дарыланган аялдар
• жатырдын хирургиясы, мисалы, дилатация жана куреттаж сыяктуу аялдар
• депрессия жана антидепрессанттарды көбүрөөк колдонуу

Аденомиоз бирикмесинин тамеки тартуу жана эктопиялык кош бойлуулук менен жүргүзгөн изилдөөлөрү ар башка натыйжаларды берди.

Эндометриоз

Эндометриоздун жогорку коркунучу төмөнкүлөргө байланыштуу:

• этек кирдин башталышы
• кыска этек кир цикли (28 күндүк циклден аз)
• узун бойлуу
• алкоголь жана кофеинди көп керектөө
• канга салыштырмалуу эндометриоз (бул сиздин тобокелиңизди жети эсе жогорулатат)

Эндометриоздун төмөндөө коркунучу төмөнкүлөргө байланыштуу:

• дене салмагынын жогору индекси (BMI)
• ооз контрацептивдерин колдонуу
• үзгүлтүксүз көнүгүү
• омега-3 диетикалык май кислоталары

Диагноз койгондо дарыгерлер кантип бөлүп көрсөтүшөт?

Эгер сиз симптомдорсуз болсоңуз, анда биринчи диагнозуңуз дарыгериңиз сизди башка көйгөй менен дарыласа болот.

Эгерде сизде жамбаш оорусу сыяктуу белгилер болсо, дарыгер медициналык тарыхыңызды алып, сизден белгилериңиз жөнүндө сурайт:

• Алар качан башталган?
• Алар канчага созулат?
• Сиздин ооруну кандай баалайсыз?

Дарыгер ден-соолугуңузду текшерип, сүрөттөрдү текшерүүгө буйрук берет.

Жамбаш оорусунун башка себептерин четтетүү үчүн, доктуруңуз заара сыноо, кош бойлуулук сынагы, PAP тести же кындын тамырын сындырууга буйрук бере алат.

Adenomyosis

Аденомиозго диагноз коюу кыйын. Мурун ага кыртыштын үлгүлөрүн, мисалы, жатын операциясынан кийин гана диагноз коюлган.

Азыр sonograms жана MRI диагнозсуз диагностикалык куралдары бар.

Аденомиоз жатындын чоңойушун шарттайт, ошондуктан доктуруңуз сиздин жатыныңыз шишип же назик болуп калса, физикалык текшерүүдөн өтөт.

Адатта, сонограмма алгач жасалат. Диагнозду тастыктоо үчүн MRI колдонулат.

Айрым учурларда, такыраак сүрөт талап кылынганда, sonohysterography колдонулушу мүмкүн. Буга сонограммадан мурун жатындын көңдөйүнө туздуу эритме куюлат.

Sonohysterography аденомиозду жана жатындын башка ооруларын, мисалы, полиптерди же кисталарды айырмалай алат, анткени бул жатындын ичин жакшыраак элестетүүгө мүмкүндүк берет.

Эндометриоз

Дарыгериңиз медициналык тарыхыңызды көрсөтөт. Ошондой эле алар сиздин үй-бүлөңүздө эндометриоз болгон башка адамдар жөнүндө сурашат.

Дарыгер кисталарыңызды же башка аномалияларды сезүү үчүн сиздин жамбаш аймаңызды текшерет. Алар сүрөттөрдү тестирлөөгө, анын ичинде сонограмманы жана, сыягы, MRI тапшырышы мүмкүн.

Sonogram сайылгыч түрүндөгү сканердин жардамы менен сиздин курсагыңызга же кыныңызга салынышы мүмкүн.

Догдуруңуз лапароскопиялык операцияны колдонуп, жатындын сыртындагы эндометриялык тканьды издеши мүмкүн. Эгерде диагноз так аныкталбаса, доктур лапароскопия учурунда ткандардын үлгүсүн алып, микроскоп аркылуу текшерүүгө алат.

Кан анализинин жардамы менен эндометриозду диагноздоонун инвазивдүү эмес жолдору боюнча изилдөө жүрүп жатат. Бирок азырынча так биомаркер табыла элек.

Дарылоонун эмнеси менен айырмаланат? Ал кандайча окшош?

Эки шартты тең дарылоо минималдуу (бирдиктүү эмес дары-дармектерден) максимумга (гистерэктомия) чейин.

Бул чектен чыккан мамилелердин жолдору ар башка. Себеби, эндометриялык ткандардын жайгаштырылган жериндеги айырмачылыктар.

Дарылоо ыкмаларын дарыгер менен талкуулаңыз. Карала турган суроолордун айрымдары:

• Балалуу болгуң келеби?
• Сиздин мезгилдериңиздин тегерегинде сиздин кайгы-муңуңуз үзгүлтүксүзбү?
• Өнөкөт оору сизге күнүмдүк иштериңизди өткөрүп бербейби?
• Аденомиозго байланыштуу белгилер жоголуп кеткенде, менопаузага жакынсызбы?

Adenomyosis

Эгерде сиздин симптомдоруңуз жеңил болсо, анда дарыгериңиз сизге каршы жана сиздин мезгилиңизде анти-сезгенүүгө каршы дарыларды колдонууну сунуш кылышы мүмкүн.

Симптомдорду кыйла катуу контролдоо үчүн башка жолдор бар:

• Гормондор симптомдорго өбөлгө түзгөн эстроген деңгээлин жогорулатууга жардам берүү үчүн колдонулат. Аларга төмөнкүлөр кирет:
  • ооз контрацептивдүү таблеткалар
  • жогорку дозалуу прогестиндер
  • левоноргестрел бошотуучу карын ичиндеги аппарат
  • danazol
  • гонадотропин бошотуучу гормон агонисттер
  • Эндометриялык абляция - амбулатордук процедура. Жатындын капталын жок кылуу үчүн лазердик же абляциянын башка ыкмаларын колдонот. Эгерде сиздин аденомиозуңуз кеңири болсо, анда ал жакшы иштебей калышы мүмкүн.
  • Лапароскопиянын жардамы менен өзгөчө процедуралар жатындын аденомиоз жабыркаган жерлерин кесип салат. Бул болгону 50 пайыз ийгиликтүү болду, анткени аденомиоздун бардыгын билбейт. Ийгиликке жетишкен аденомиомэктомия ыкмасы жатындын дубалын секирип калыбына келтирүүнү камтыйт.
  • Лапароскопиянын жардамы менен жатын артериясын бириктирүү аденомиоз аянтын кан менен камсыз кылат. Бул начар ийгиликке жетишкендиги кабарланууда.
  • Жатыр артериясынын эмболизациясы бир аз инвазивдүү процедура болуп саналат жана бир аз жакшы натыйжаларга жетишти.
  • MRI жетекчиликке алган ультрадыбыстық хирургия (MRgFUS) инвазивдүү эмес процедура. Ал курчап турган ткандарды бузбай, терең кыртыштарга жеткирилген ультрадыбыстық энергияны колдонот. Бул 2016-жылкы анализге ылайык, аденомиоз симптомдорун ийгиликтүү кыскартты.
  • Гистерэктомия - жатынды толугу менен алып салуу - аденомиозду жок кылат. Бирок балалуу болууну каалаган аялдар үчүн ылайыктуу эмес.

Эндометриоз

Жеңил белгилерге каршы, сезгенүүгө каршы дары-дармектер жардам берет. Оорураак симптомдордун башка ыкмалары бар.

Сезгенүүгө каршы дары-дармектер гормоналдык дарылоо менен айкалыштырылышы мүмкүн.

Гормон кошундулары жардам бериши мүмкүн:

• мезгилдериңизди жөнгө салыңыз
• эндометрия кыртышынын өсүшүн азайтуу
• ооруну басаңдатуу

Бул дары-дармектерди оозеки контрацептивдердин аз дозасынан баштап, сиздин кандай жооп кайтарып жатканыңызды карап, этап-этабы менен белгилөөгө болот.

Дарылоонун биринчи линиясы, адатта, аз дозалуу биргелешкен оозеки контрацептивдик таблеткалар. Мисалдарга этил эстрадиол жана прогестиндер кирет.

Дарылоонун экинчи баскычына прогестиндер, андрогендер (даназол) жана гонадотропин чыгаруучу гормон агонисттери (GnRH) кирет. Булар эндометриоздун оорушун азайтуу үчүн көрсөтүлдү.

Прогестиндерди оозеки ичүү, ийне сайуу же ичеги-карын шайманы катары кабыл алуу мүмкүн.

Контрацепциянын гормоналдык дарылоолору сиздин мезгилдериңизди токтотуп, симптомдорду колдонуп жүргөнүңүздө жеңилдетиши мүмкүн. Аларды кабыл алууну токтоткондо, мезгилдериңиз кайтып келет.

Эгерде сиз кош бойлуу болгуңуз келсе, анда гормоналдык дарылоону токтотуу жана аны токтотуу in vitro уруктандыруу менен төрөттүн мүмкүнчүлүгүн жогорулатышы мүмкүн.

Консервативдик хирургия сиздин жатыныңызды сактап калуу менен, эндометриозду лапароскопиялык жол менен алып салат. Бул симптомдорду жеңилдетиши мүмкүн, бирок эндометриоз кайтып келиши мүмкүн.

Лапароскопияны эндометриозду жок кылуу үчүн жылуулук же учурдагы же лазердик дарылоо менен да колдонсо болот.

Гистерэктомия (жатынды алып салуу) жана энелик безин алып салуу мүмкүн болгон акыркы чара.

Таныштыру

Убакыттын өтүшү менен аденомиоз жана эндометриоз оорушу мүмкүн. Экөө тең прогрессивдүү оорулар, бирок аларды дарылоого болот жана өмүргө коркунуч келтирбейт.

Эрте диагноз коюу жана дарылоо ооруну жана симптомдорду басаңдатууга жардам берет.

Менопауза адатта аденомиоз симптомдорун жеңилдетет. Эндометриоз менен ооруган кээ бир аялдарда менопаузадан кийин белгилери байкалат, бирок бул анчалык деле көп кездешпейт.

Аденомиоз да, эндометриоз да кош бойлуулукту кыйындатат. Эгерде сиз кош бойлуу болгуңуз келсе, анда дарылоонун эң жакшы планы жөнүндө доктуруңуз менен сүйлөшүңүз.

Консервативдик хирургиянын жаңы ыкмалары сиздин жатыныңызды жана энелик безиңизди сактап жатканда ооруну жана симптомдорду жеңилдетиши мүмкүн.

Жакшы жаңылык, аденомиоз жана эндометриоз боюнча көптөгөн изилдөөлөр бар. Бул бузулууларга эмне себеп болгону жана жаңы терапия иштелип чыгышы мүмкүн экендиги жөнүндө көбүрөөк билебиз.