Анастомоз деген эмне?

Мазмун

• аныктоо
• Табигый анастомоз
• Хирургиялык анастомоз
• Илеоколикалык анастомоз деген эмне?
• Эмне үчүн жасалды
• Ал кандайча аткарылды?
• Степлер жана тигилген тигилген заттар
• Кандай коркунучтар бар?
• Ичеги-карындын башка түрлөрү
• Ашказандагы айланма операция
• Шишикти алып салуу
• Анастомоз vs. колостомия
• Кан тамыр жана кан айлануучу анастомоздор
• Жабылышты моюнга алуу жана дарылоо
• Анастомотикалык агууну дарылоо
• Кандай көз караш?

аныктоо

Анастомоз - бул эки нерсенин бири-бирине байланыштуу. Медицинада, анастомоз, адатта, кан тамырларынын же ичегинин эки илмектеринин ортосундагы байланышты билдирет.

Анастомоз организмде табигый жол менен пайда болушу мүмкүн же аны хирургиялык жол менен түзсө болот.

Табигый анастомоз

Табиятта пайда болгон анастомоз деп структуралардын организмде биологиялык жактан кантип байланышкандыгы айтылат. Мисалы, көптөгөн тамырлар жана артериялар бири-бирине туташкан. Бул организмге кан жана азык заттарын натыйжалуу ташууга жардам берет.

Хирургиялык анастомоз

Хирургиялык анастомоз - бул хирург жасаган жасалма байланыш. Бул артерия, тамыр же ичегинин бир бөлүгү жабылып калганда жасалышы мүмкүн. Аны ичеги-карындын бир бөлүгүндөгү шишик үчүн да жасаса болот. Хирург резекция деп аталган процедурада бөгөттөлгөн бөлүктү алып салат. Андан кийин калган эки бөлүк анастомизацияланат же бириктирилет жана тигилет же тигилет.

Кан тамырлары жабылган учурда, көбүнчө алынып салынбайт. Анын ордуна ал табигый же жасалма өткөргүч аркылуу өтөт. Жүрөктөгү бөгөттөлгөн артерияларды айланып өтүү үчүн сапеноздук венаны колдонуу табигый куурдун мисалы. Буттагы артерияларды айланып өтүү үчүн Дакрон түтүгүн колдонуп жасалма түтүктүн мисалы. Бул учурларда, анастомоз деген эки түзүмдүн бири-бирине бириктирилген жерин билдирет.

Крон оорусу же колоректалдык рак сыяктуу ашказан-ичеги-карын оорулары менен ооруган адамдардын көпчүлүгүнө алардын абалын татаалдаштырууга жардам берүү үчүн хирургиялык анастомоз керек.

Илеоколикалык анастомоз деген эмне?

Илеоколик же илеоколоналдык анастомоз - бул ичеги учунун же ичке ичегинин ичеги ичегинин биринчи бөлүгүнө кошулган ичегинин биринчи бөлүгү. Адатта, Крон оорусу бар адамдарда ичеги-карын резекциясынан кийин жасалат. Себеби, оору көбүнчө ичеги-карынга жана ири ичегинин биринчи бөлүгүнө таасир этет.

Эмне үчүн жасалды

Илеоколикалык анастомоз, адатта, ичеги-карын резекциясынан кийин ичеги-карындарды биригүү үчүн жасалат. Ичегинин резекциясы - бул ичегинин бузулган бөлүгүн алып салуу. Төмөнкү шарттары бар адамдар ичеги-карын резекциясын талап кылышы мүмкүн:

• колоректалдык рак
• Крон оорусу
• жара жаралуу колит
• регионалдык энтерит
• ичеги абсцесс
• Meckel дивертикулу, төрөлгөндө пайда болгон ичеги-карындардын каптары
• катуу ичеги жаралары
• ичегилердин тыгыны
• прекурсордук полиптер
• ок тийип жаракат алган сыяктуу

Ал кандайча аткарылды?

Көпчүлүк учурларда, анастомоз лапароскопиянын жардамы менен жүргүзүлүшү мүмкүн. Лапароскопия дегеніміз, операция лапароскоп деп аталган кичинекей куралды колдонуу менен кичинекей кесүү аркылуу жасалат. Лапароскоп - бул узун, ичке түтүк камера жана анын аягында жарык. Дарыгерлерге операция жасалып жатканда денеңизди көрө аласыз.

Илейоколиялык анастомозду жүргүзүү үчүн хирургдар колдонгон бир нече ыкмалар бар:

• Акыр аягында (EEA). Бул ыкма ичегилердин эки ачык учтарын бириктирип турат.
• Жанаша (SSA). Бул ыкма ичеги-карындын ар бир бөлүгүн эки четинен эмес, бириктирип турат. Учтары тигилген же тигилген жабык. Келечекте SSA анастомоздорунун таралышынын коркунучу азыраак.
• Экинчи тарап (ESA). Бул ыкма кичирейген ичегинин учун чоңураак жагы менен байланыштырат.

Хирург тандаган ыкма биригиши керек болгон ичегинин ар бир бөлүгүнүн диаметри ар кандай болушу мүмкүн.

Степлер жана тигилген тигилген заттар

Хирургдар ичеги-карындын эки бөлүгүн тигүү (тигүү) же чүпүрөк менен бириктирүүнү тандашат. Кол менен тигүү 100 жылдан ашуун убакыттан бери ийгиликтүү колдонулуп келет. Бирок, степлерди жасоого аз убакыт талап кылынат. Жаңы хирургдарга дагы үйрөнүү оңой.

EEAны бир гана тигүү менен жасоого болот. SSA адатта, стептер менен жасалат.

Кандай коркунучтар бар?

Ар кандай операциялардагыдай эле, анастомоз бир нече тобокелчиликтерди алып келет. Аларга төмөнкүлөр кирет:

• уюган кан
• кан
• берчтер
• кыймылсыз бир калыпта кармалууга
• структура же анормалдуу кыскартуу
• курчап турган курулуштарга зыян келтирүү
• сепсиске алып келиши мүмкүн болгон инфекциялар
• ичеги-карындын туташтырылган жерине агып кетүү

Ичеги-карындын башка түрлөрү

Ичеги-карын анастомоздорунун башка түрлөрү төмөнкү медициналык процедуралар учурунда жүргүзүлүшү мүмкүн:

Ашказандагы айланма операция

Ашказанды айланып өтүү хирургиясы - адамга арыктоого жардам берүү үчүн жасалат.

Ашказанды айланып өтүү операциясы учурунда эки анастомоз жасалат. Биринчиден, ашказандын үстү кичинекей ашказан баштыгына айланат. Ичке ичегинин кесими кесилип, андан соң бул жаңы ашказан баштыгына туташтырылат. Бул биринчи анастомоз. Андан кийин ичке ичегинин экинчи учу ичке ичегиге андан ары ылдый туташат. Бул экинчи анастомоз.

Шишикти алып салуу

Буга уйку безиндеги шишикти мисал келтирсек болот. Шишик алынып салынгандан кийин, органдарды кайрадан бириктирүү керек болот. Буга өт жолдору, уйку бези, өттүн карыны жана ашказандын бөлүгү кириши мүмкүн.

Анастомоз vs. колостомия

Ичеги резекциясынан кийин, доктур ичеги-карындын ачык учтарын чечиши керек. Алар колостомияны же анастомозду сунушташы мүмкүн. Бул ичегинин канчасы алынып салынганына байланыштуу. Бул жерде экөөнүн айырмачылыгы:

• Анастомоздо хирург ичеги-карындын эки учун тикмечи же каптал менен байлайт.
• Колостомияда хирург ичеги-карындын бир учун ич көңдөйүнөн ашып, баштыкка же баштыкка байлап коёт.Бул, адатта, ичеги-карындан көтөн чучукка өтүүчү несептин курсактагы тешиктен баштыкка өтүшү үчүн жасалат. Баштык кол менен бошотулушу керек.

Колостомия көбүнчө кыска мөөнөттүү чечим катары колдонулат. Башка операциядан кийин айыгып, ичегиңиздин башка бөлүктөрүн эс алууга мүмкүнчүлүк берет. Сиз калыбына келгенден кийин, ичеги-карындын эки учун байлап коюу үчүн анастомоз жасалат. Кээде, анастомоз жасоого дени сак ичеги-карын жетишсиз. Бул учурда, колостомия туруктуу чечим болуп саналат.

Кан тамыр жана кан айлануучу анастомоздор

Тамыр жана кан айлануучу анастомоздор организмде табигый жол менен болот. Мисалы, бир жол жабылып калса, денеңиз кан агып кетиши үчүн жаңы маршрут түзүшү мүмкүн. Табиятта пайда болгон кан айлануу анастомоздары дене температурасын жөнгө салуу үчүн да маанилүү.

Кан тамырдык анастомозду хирургиялык жол менен да жасаса болот. Көбүнчө жаракат алган же жабыркаган артерияларды жана тамырларды калыбына келтирүү үчүн колдонулат. Кан тамырдык анастомозду талап кылган шарттар жана жол-жоболор төмөнкүлөрдү камтыйт:

• атып алган жаракаттан улам артерияга зыян келтирилген
• атеросклероздун кесепетинен жүрөктү камсыз кылган артерияны жабуу үчүн, коронардык артерияны кыйгап өтүү операциясы
• жаңы органды кан менен камсыздоо үчүн катуу орган трансплантациясы
• гемодиализ

Мисалы, коронардык айланма операция учурунда хирург денеңиздин башка бөлүгүнөн алынган кан тамырларды бузулган же жабылган артерияны калыбына келтирүү үчүн колдонот. Сиздин хирургуңуз көкүрөгүңүздүн же бутуңуздун ичине кан тамырды алып салат. Кан тамырдын бир учу тыгылып калгандан жогору, экинчиси ылдый жагында жайгашкан.

Ичеги жана ашказанынан айырмаланып, кан тамырлуу анастомоздор ар дайым хирург тарабынан тигилет жана эч качан жабышпайт.

Жабылышты моюнга алуу жана дарылоо

Анастомоздун агуусу - сейрек кездешүүчү, бирок олуттуу оору. Атынан көрүнүп тургандай, жаңы түзүлгөн байланыш айыгып кетпесе жана суу агып баштаганда, анастомотикалык агуу болот.

2009-жылкы анализге ылайык, ал колоректалдык анастомоздордун болжол менен 3-6 пайызында болот деп болжолдонууда. 2014-жылы илеоколикалык анастомоз менен ооруган 379 пациенттин изилдөөсүндө алардын 1,1 пайызы гана процедуранын татаалдыгы катары агып кетишкен.

Анастомоздон кийинки агуунун белгилери төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• калтыратма
• ич оору
• зааранын чыгышы төмөн
• ичеги-карындын же ичегиде кыймылдын жоктугу
• ич өтүү
• кадимки лейкоцит санынан жогору
• перитонит

Семирип кеткен же стероиддик кишилерде агып кетүү коркунучу жогору. Тамеки чегүү жана ашыкча ичүү да анастомдук агуунун коркунучун жогорулатышы мүмкүн.

Анастомотикалык агууну дарылоо

Эгерде агып кетүү кичинекей болсо, анда антибиотиктер же ичеги-карын дары сайылып, ичеги-карын дары сайылып, дары ичип кетсе болот. Эгерде агып кетүү чоңураак болсо, дагы бир операция жасоо керек.

Кээ бир учурларда, ичти жуугандан тышкары, колостомия талап кылынат. Жуулгандан кийин, ичеги көңдөйүн, анын ичинде ичеги-карын, ашказан жана боорду жуу үчүн туздуу суу эритмеси колдонулат.

2006-жылкы анализге ылайык, анастомдук агуудан өлүмгө учуроонун деңгээли 39 пайызга чейин жеткен. Эртерээк диагноз коюлса, натыйжасы жакшы болот.

Кандай көз караш?

Илеоколикалык анастомоз коопсуз жана натыйжалуу жол деп эсептелет. Бирок, кандайдыр бир операция жасагандай эле, тобокелчиликтер да бар. Аларга инфекция жана анастомдук агуу кирет.

Анастомоз менен ичеги-карын резекциясы бар адамдардын көпчүлүгү толук айыгып кетишет. Крон оорусу сыяктуу ичеги-карындын өнөкөт абалы бар болсо, айрым адамдар үзгүлтүксүз медициналык жардамга муктаж болушу мүмкүн. Анастомоз ооруну айыктырбайт. Хирургиялык техниканын заманбап өркүндөтүлүшү натыйжаларды жана калыбына келтирүү мезгилин жакшыртты.