Антидепрессанттар жана биполярдык бузулуу

Мазмун

• Биполярдык бузулуу деген эмне?
• Антидепрессанттар деген эмне?
• Антидепрессанттар жана биполярдык бузулуу менен байланышкан изилдөөлөр эмнелерди көрсөттү?
• Бидеполярдык бузулууну дарылоодо антидепрессанттар колдонулабы?
• Биполярдык бузулуу үчүн колдонулган антидепрессанттар
• Антидепрессанттар кандай терс таасирин тийгизиши мүмкүн?
• Антидепрессанттар жана биполярдык бузулуу жөнүндө корутунду

Биполярдык бузулуу деген эмне?

Биполярдык бузулуу - депрессиядан манияга чейин маанайдын кескин өзгөрүлүшүн шарттаган шарт. Маниа (маникалдык эпизод) учурунда биполярдык бузулуусу бар адам өтө көтөрүлгөн маанайды жана жарыш ойлорду сезиши мүмкүн. Алар оңой эле кыжырданат жана тез жана узак убакытка сүйлөшөт. Маникалдык эпизод учурунда биполярдык бузулуусу бар адам ашыкча акча коротуу же кооптуу секс менен алектенүү сыяктуу опурталдуу жүрүм-турумдарды жасашы мүмкүн.

Америка психиатриялык ассоциациясы жарыялаган “Психикалык бузулуулардын диагностикалык жана статистикалык колдонмосунда” (DSM-5) биполярдык бузулуунун алты түрү келтирилген:

• биполярдык I бузулуу
• биполярдык II бузулуу
• циклотимиялык бузулуу
• зат / дары-дармек түрүндөгү биполярдык жана ага байланыштуу бузулуулар
• башка медициналык абалга байланыштуу биполярдык жана ага байланыштуу оорулар
• такталбаган биполярдык жана ага байланыштуу бузулуулар

Биполярдык I бузулган адамда кеминде жети күнгө созулган же ооруканада болууну талап кылган маникалдык эпизоддор бар. Андан кийин эки же андан ашык аптага созулган депрессиялык эпизоддор болушу мүмкүн. Биполяр II бузулуусу депрессиялык жана маникалдуу эпизоддор менен коштолгон кезде, маниптик эпизоддор биполярдуу I бузулгандай оор эмес (гипомания). Циклотимиялык бузулуу - бул адамдын манифия же депрессия белгилери менен көп мезгилдери, манипанын же депрессиянын интенсивдүүлүгү жок, биполярдык бузулууда байкалат. Препараттын же дары-дармектерден келип чыккан биполярдык бузулуунун себеби рецепт же туура эмес колдонулган дары. Кээ бир дары-дармектер манияны, анын ичинде стероиддерди (дексаметазон сыяктуу) же кокаинди козгойт. Башка медициналык абалга байланыштуу биполярдык бузулуу, кимдир бирөө башка оорудан улам маникат болуп калганда пайда болот. Бул башка оору диагноз коюлганга чейин бир нече жума мурун болушу мүмкүн. Буга себеп болгон ооруларга Кушинг оорусу, көп склероз, инсульт же мээдеги травмалар кирет. Такталбаган биполярдык жана ага байланыштуу оорулар кимдир бирөөнүн маанайы өзгөрбөгөндө же дарыгерде так диагноз коюуга жетиштүү фактылар болбосо, диагноз болушу мүмкүн.

Биполярдык бузулуунун I тиби, биполярдык бузулуунун II тиби жана циклотимияны айыктырууга болбойт, бирок дарыгерлер аларды айыктыра алышат. Заттардын же баңги заттардын кесепетинен болгон биполярдык бузулушу препаратты же аларды пайда кылган затты токтоткондо жакшырып же жок болуп кетиши мүмкүн. Башка медициналык абалга байланыштуу биполярдык бузулушу, дарыланып жаткан учурда жакшырып же турукташып кетиши мүмкүн.

Биполярдык ооруну дарылоо татаал болушу мүмкүн, ошондуктан дарыгерлер бейтаптардын маанайын жакшыраак көзөмөлдөбөй туруп, бир нече дары-дармек бериши мүмкүн.

Антидепрессанттар деген эмне?

Биполярдык бузулуудагы депрессия катуу болушу мүмкүн жана атүгүл өз жанын кыюуга байланыштуу ойлорду жаратышы мүмкүн. Антидепрессанттар депрессияны дарылап жатышканда, биполярдык бузулуусу бар адам да маньяктын катуу кыйналуусун баштайт. Ушул себептен улам, антидепрессанттар дайыма эле натыйжалуу дарылана бербейт.

Антидепрессанттар мээдеги нейротрансмиттерлердин санын көбөйтөт. Буга мисалдар катарында серотонин, норепинефрин жана допамин бар. Булар адамдын көңүлүн көтөрүп, депрессияны төмөндөтүүчү жакшы химиялык заттар. Биполярдык бузулууга антидепрессанттарды колдонуу талаштуу болду, анткени антидепрессанттар биполярдык бузулуусу бар адамдардын аз пайызында маникалдык эпизоддорду пайда кылышкан.

Антидепрессанттар жана биполярдык бузулуу менен байланышкан изилдөөлөр эмнелерди көрсөттү?

Эл аралык биполярдык бузулуулар коому (ISBD) биполярдык бузулуулары бар адамдарда антидепрессанттын колдонулушун изилдөө үчүн жумушчу топ түздү. Мүчөлөр биполярдык бузулууга жана антидепрессанттарга байланыштуу 173 изилдөөлөрдү карап чыгып, антидепрессанттарды биполярдык бузулууну дарылоого бир эле жолу сунуштай албай тургандыгы аныкталды.

Башка маанилүү ачылыштарга серотонинди тандап алуунун ингибиторлору (SSRIs) жана бупропион трициклдик антидепрессанттар сыяктуу башка препараттарга караганда маниктик эпизоддорду жуктурушкан. Жумушчу топ өз жыйынтыктарын Америкалык психиатрия журналына жарыялаган.

Браун университетинин окумуштуулары 2013-жылы Америка Психиатриялык Ассоциациясынын отурумунда биполярдык бузулуу жана антидепрессанттар жөнүндө изилдөө сунушташкан. Изилдөөчүлөр антидепрессанттарды кабыл алган пациенттерде ооруканага реадмиссиянын жогорку деңгээлин тапкан жок, ал эмес, салыштырмалуу. Изилдөөчүлөр 377 бейтапты изилдеп, 211 бейтаптын бошотулганынан кийинки бир жылдын ичинде ооруканага кайтып келгенин аныкташты.

Бидеполярдык бузулууну дарылоодо антидепрессанттар колдонулабы?

Антидепрессанттар көбүнчө дарыгер биполярдык бузулууну дарылаган алгачкы дары эмес. Биполярдык бузулууну дарылоонун биринчи тобу, адатта, литий сыяктуу маанайды турукташтырат. Кээде доктур биргеликте маанайды турукташтыруучу жана антидепрессантты жазып берет. Бул маникалдуу эпизоддордун коркунучун азайтат. Көңүл көтөрүүчү стабилизаторлор биполярдык бузулууну дарылоодо колдонулган бирден-бир дары эмес.

Талмага каршы дарылар биполярдык бузулууну дарылоодо дагы колдонулат. Талманды дарылоо үчүн иштелип чыкканына карабастан, бул препараттар нерв кабыкчаларын турукташтырат жана кээ бир нейротрансмиттерлердин чыгарылышына жол бербейт, бул биполярдык бузулушу бар бейтаптарга жардам берет. Бул препараттарга divalproex (Depakote), карбамазепин (тегретол), ламотригин (Lamictal) жана oxcarbazepine (Trileptal) кирет.

Биполярдык бузулууну дарылоодо колдонулган дары-дармектердин дагы бир тобу - бул ацаптик психотроптук препараттар, мисалы оланзапин (Зипрека) жана рисперидон (Риспердаль). Бул дары-дармектер мээдеги бир нече нейротрансмиттерлерге, анын ичинде допаминге таасир этет жана көп учурда адамдарды уктап калат.

Көптөгөн дарыгерлер биполярдык бузулууну дарылоо үчүн антидепрессанттардын кичинекей дозаларын маанайды турукташтыруучу заттар менен айкалыштырышат. Айрым антидепрессанттар башкаларга караганда көбүрөөк колдонулат.

Биполярдык бузулуу үчүн колдонулган антидепрессанттар

Антидепрессанттар биполярдык бузулууну дарылоодо жакшы изилдене элек, бирок психиатрлар жана башка психикалык саламаттыкты камсыздоочулар кээде аларды биополярдык бузулууну дарылоо үчүн башка препараттар менен айкалыштырышат. ISBD Taskce дарыгерлер биполярдык бузулууну дарылоо үчүн алгач антидепрессанттын ушул түрлөрүн белгилөөнү сунушташат:

• Селекса, Лексапро, Паксил, Прозак жана Золофт сыяктуу серотонинди тандоо ингибиторлору (SSRIs)
• Велбутрин сыяктуу Bupropion

Бул антидепрессанттар манияны жугузуп алуу коркунучу жогору, ошондуктан алар башка антидепрессанттар бейтапка жардам бербесе гана колдонулат:

• Cymbalta, Effexor жана Pristiq сыяктуу серотонин-норепинефриндин ингибиторлорун (SNRI)
• Элавил, Памелор жана Тофранил сыяктуу антицепрессанттар (TCAs)

Антидепрессанттар кандай терс таасирин тийгизиши мүмкүн?

Антидепрессанттар бир нече ар кандай терс таасирлерин жаратышы мүмкүн. Аларга төмөнкүлөр кирет:

• үгүт
• баш оору
• жүрөк айлануу
• уктап
• кыскартылган секс диск

Дары-дармектерди үзгүлтүксүз ичүү, көбүнчө, биполярдык оору менен күрөшкөндөр үчүн кыйынга турат. Бир күнү алар "кадимкидей" же өзүн жакшы сезип, дары-дармектерине муктаж болбой калгандай сезилиши мүмкүн. Же алар ушунчалык капа же гипер болуп, өзүлөрүнүн дары-дармектерин иче албай калышат. Капыстан антидепрессантты токтотуу биполярдык симптомдорду ого бетер күчөтөт. Биполярдык бузулуулары бар адамдар, эгерде врач айтпаса, антидепрессанттарды ичүүнү токтотушу керек.

Антидепрессанттар жана биполярдык бузулуу жөнүндө корутунду

Антидепрессанттар биполярдык бузулууну дарылоо ыкмасы болуп саналат, бирок алар көбүнчө колдонулуучу дары эмес. Алар көбүнчө башка дары-дармектер менен, мисалы, маанайды турукташтыруучу же антипсихотикалык. Бул маникалдуу эпизоддордун алдын алып, адамдардын маанайын жакшыраак көзөмөлдөшүнө жардам берет.