Бул акушер кындын кесилиши менен төрөлүүнү дагы бир нерсе кылуу үчүн күрөшүп жатат

Мазмун

• Чындыгында, Дэвис кындын тешилишин кайрадан төрөлүүнү өзүнө тапшырды
• Төрөттүн айланасындагы коркунуч
• Бирок ошол изилдөө жарыяланганга чейинки жылдарда, бир катар сынчылар, анын ичинде Дэвис дагы, анын жарактуу экендигине байланыштуу тынчсызданууларын билдиришкен.
• Мурда брейк "жөн гана өзгөрмө" болгон

Акушерлер популярдуулукка ээ болууда, бирок дагы деле туура эмес түшүнүлөт. Үч бөлүктөн турган бул серия: "Аначы кемпир деген эмне жана мага туура келеби?" Деген суроого жооп берүүгө жардам берет.

20-жылдардын башында, Бетти-Энн Дэвис Борбордук Американы аралап саякаттап жүргөн. Бирок 1976-жылы анын карьерасынын траекториясы өзгөрдү.

Ошол мезгилде өзү жашаган Гватемала айылындагы көп жер титирөөдөн улам, бир нече кош бойлуу аялдар эрте жумушка киришкен.

«Мага ат таңып, айылдарга барып, эмне болуп жатканын билиш керек болчу», - дейт ал Healthline компаниясына. "Мен келген сайын, адамдар мага чуркап келип," сен аначы аялсыңбы? "Деп сурашса, мен" жок "дегем, бирок мен жардам бере алам".

Ошентип, анын акушердик машыгуусу башталган.

Дэвис Гватемалда төрт жыл өткөрүп, жергиликтүү акушерлер менен биргеликте алардын иш тажрыйбаларын үйрөндү. Ал жерден Алабама айылында бир нече убакыт өткөрүп, аз камсыз болгон кош бойлуу аялдарга жардам берип, доктурдун жардамы менен Онтарио штатынын Оттавага келгенге чейин, 80-жылдардын башында.

Акыры, ал акушердик тажрыйбасын баштаган, бирок анын кесиби Канаданын өкмөтү тарабынан таанылып, жөнгө салынгандан бир нече жыл мурун болгон.

Кошмо Штаттардагы акушердик медицина жөнүндө көбүрөөк маалымат бул жерден.

Борбордук Америкада биринчи жолу төрөлгөндөн кийин, 40 жыл ичинде Дэвис дүйнө жүзү боюнча - Канададагы түндүк-батыш аймактардан Германияга, Афганистанга - бала тарбиялоо тажрыйбасын изилдөө үчүн барган.

Дейвистин төрөт боюнча адистешкен көптөгөн медициналык кызматкерлерден айырмаланып, анын врачтын тубаса төрөт боюнча өзгөчө тажрыйбасы. Бул, көбүнчө C-секциясы деп аталган кесарево операциясынын ордуна, вагиналдык түрдө бутуна же ылдый жагына ымыркайды жеткирүүнү билдирет.

Чындыгында, Дэвис кындын тешилишин кайрадан төрөлүүнү өзүнө тапшырды

Оттавадагы Карлтон университетинин аялдар жана гендердик изилдөө бөлүмүндө сабак берген Дэвис, кандайдыр бир мааниде, радикалдуу деп эсептеши мүмкүн.

Өткөн жылы ал, тизедей ымыркайды төрөгөн аялга тизе бүгүп, колдору менен тизелерин тургузганга караганда бир топ артыкчылыктары бар экендиги аныкталган.

«Азыр биз жасаган изилдөөлөрдөн улам, жамбаш сөөгү динамикалуу экендигин жана ымыркайдын жамбаш сөөгү өзгөрүлүп, өзгөрүлүп баратканын билебиз. Эмнеге биз аялдарды арткы орунга отургузуп койдук жана адамдар муну кадимки нерсе деп ойлошот? " Дэвис Мусес. "Балалуу болуунун таптакыр табигый жолу."

Төрөттүн айланасындагы коркунуч

Эгерде аял толук бойдон төрөлгөндөрдүн 3-4 пайызында туура эмес кош бойлуулук менен коштолсо, Америкадагы Акушердик жана Гинекологдор Колледжи (ACOG) анын медициналык кызматкери баланы процесстин жардамы менен utero ичиндеги кол менен айлантуу аракетин сунуш кылат. тышкы цефалдык версия деп аталат. Бул наристе төрөт үчүн башын ылдый жайгаштырат.

Эгер андай болбой калса, ACOG 2006-жылы кесарево же вагинальды жүндү жеткирүү жөнүндө чечим провайдердин тажрыйбасынан көзкаранды экендигин аныктаган.

Канададагы Акушер жана Гинекологдордун Коому практиктин көндүмдөрүнө жана тажрыйбаларына карата ушундай көз карашка ээ.

ACOG ошондой эле: "Врачтын кынына төрөө боюнча адистердин азайып кеткендигинен улам, көпчүлүк медиктер үчүн кесаревикалык жол менен жеткирүү артыкчылыктуу ыкма болуп калат".

Же болбосо, Кош бойлуулук боюнча Америкалык Ассоциация белгилегендей: «Медициналык кызмат көрсөтүүлөрдүн көпчүлүгү бузуку абалга жетүү үчүн вагиналдык жол менен жеткирүүгө аракет кылышат».

Ондогон жылдардан бери ымыркайларга кам көрүү стандарты C-секциясы деп аталып калган кесарево жолу менен жеткирилип келген, себеби бул Term Breech Trial деп аталган иликтөөнүн бир бөлүгү.

Торонто университетинин окумуштуулары жетектеген, рандомизацияланган көзөмөлдөнгөн сот процесси 1997 жана 2000-жылдар аралыгында 26 мамлекетте 2000ден ашуун аялдардын энелердин жана балдардын өлүмү менен оорушуна багытталган жыйынтыктарын карады.

Маалыматтарга ылайык, пландаштырылган кесаревикалык жол менен төрөгөн төрөт наристелеринде пландаштырылган вагиналдык төрөттөн төрөлгөндөргө караганда, жашоого мүмкүнчүлүк жогору. Алар вагиналдык жол менен төрөгөн ымыркайлардын 3,8 пайызында жана C-секциясы менен төрөтүлгөн ымыркайлардын 1,4 пайызында жаңы төрөлгөн балдардын оорусу жөнүндө билдиришти.

Бирок ошол изилдөө жарыяланганга чейинки жылдарда, бир катар сынчылар, анын ичинде Дэвис дагы, анын жарактуу экендигине байланыштуу тынчсызданууларын билдиришкен.

"Бул дүйнө жүзү боюнча таза төрөттү жасоонун табытына мык кагып койгон нерселердин бири", - дейт Дэвис. “Бул жөн гана Түндүк Америкада болгон эмес. Ошондой эле ал Түштүк Америкада, Израилде, Түштүк Африкада, Австралияда, Жаңы Зеландияда болду - абдан коркунучтуу болду. "

Америкалык Акушердик жана Гинекология Журналында бир эксперт бир катар факторлорго, анын ичинде "кошуу критерийлерине толук баш ийүүгө байланыштуу олуттуу суроолорго" таянып, "бузулган адамга сыноо боюнча баштапкы сунуштар алынып салынышы керек" деп жазган.

Мисалы, протоколдо бир гана түйүлдүктү кош бойлуу энелер камтышы керек болчу; Бирок, изилдөөдө перинаталдык өлүмдүн 16 учурунда эки эгиздин топтому болгон.

Туура эмес ымыркайды төрөгөндө, анын тубаса каналдан түшүп кетишине байланыштуу. Дэвистин айтымында, балдарды төрөө кыйыныраак, анткени алар көп маневрлерди талап кылат.

"Баштын чыгышы акыркы нерсе болгондуктан, наристе кийинчерээк демин алат деп кооптонуп жатат, алар көбүнчө жасашат, бирок бул бизде кесаревонго караганда вагиналдык өлүмгө учуроонун деңгээли жогору дегенди билдирбейт. Туура эмес төрөттөр ”деди ал. "[Өлүмдүн жогорку деңгээли] протоколдору жакшы жана тажрыйбалуу персоналы бар жерлерде чындыкка окшобойт ... бирок кындын кесилиши менен төрөлгөндөрдүн арасында чоң коркунуч бар".

Чындыгында, 2006-жылы Бельгиядагы жана Франциядагы аялдарга багытталган иликтөөлөрдө, ымыркай менен төрөлгөн балдардын өлүмү же оорушу "пландаштырылган вагиналдык жана кесаревикалык топтордун ортосунда олуттуу айырмачылыкта болгон эмес".

Дэвисдин айтымында, "Term Breech Trial" дагы бир кемчилиги, медициналык кызматтын тажрыйбасын жетиштүү эсепке алган жок. Көрсө, алар практикти кадимкидей ыңгайлуураак кийип, ашыкча жүндөрдү жасоого мажбурлашкан окшойт, - дейт ал.

Мурда брейк "жөн гана өзгөрмө" болгон

Дэвис Канададагы акушердикке өтпөй эле, төрөт учурунда ооруканадан артыкчылыкка ээ болгон жападан жалгыз акушер аял.

Ал акушер аял катары 40 жашында пландаштырылган 150дөн ашык кын туулгандан кийин катышкан.

"Мен бул нерсеге анча деле коркунучтуу эмес деп эсептеген учурларда келдим", - дейт ал. “Бул ченемдин вариациясы деп эсептелген. Бул, чынында эле, кантип жасоону билишиң керек болчу жана аны жасай билүүң керек болчу ».

Ошол пландаштырылган төрөттүн бири Оттава апа Вал Райан болгон. 2016-жылы CBC радиосуна берген маегинде Райан 32 жумалык кош бойлуу болгонун, анын кызы бузуку экендигин билгенде айтты. "Мен аябай тынчсызданып, аябай коркчумун, анткени бул C-бөлүмүн автоматтык түрдө жасатат деп ойлогом."

"Муну сага ким айтты?" деп сурайт интервьюер.

«Мага эч ким айткан жок», - деп жооп берет ал. "Мен бул жөнүндө башкалардан уккам ... бирок бул жомок. Мен С-бөлүмүн каалаган жокмун. Мен ири операцияны жана операциядан келип чыгышы мүмкүн болгон кыйынчылыктардын бардыгын каалаган жокмун. Мен табигый төрөлүүнү кааладым ».

Райти сөзүн улап: "Бетти-Энн менин баламды кармап алды. "Бул мен үчүн аябай сонун болду, анткени бөлмөдө доктур жок болчу, ал абдан сонун төрөлдү. Менин окуям антиклимактивдүү; эч кандай драма, стресс, доктурлар жок. "

Дэвисдин айтымында, ар бир эне тубаса идеалдуу тажрыйбага ар кандай көз караш менен карайт. Анын максаты аялдарга өз тандоосу жөнүндө көбүрөөк маалымат алууга жардам берүү, демек, далилдүү маалымат алмашуу.

Акыры, кесарево операциясы - бул чоң тобокелдиктер менен коштолгон ири операция. Бул аялдар үчүн “тритинг” эмес, дейт ал. 2016-жылы Кошмо Штаттарда төрөгөндөрдүн 32 пайызы кесарево жолу менен төрөтүлгөн. Канадада бул көрсөткүч 28 пайызды түзгөн.

Көптөгөн ооруканаларда С-секциясынын көрсөткүчү орточо деңгээлден бир топ жогору жана көп учурда аны болтурбай койсо болот. Калифорнияда, тобокелдикке чалдыккан энелер үчүн С-секциясы 12 пайыздан 70 пайызга чейин өзгөрүп турат.

Дэвис ошондой эле дарыгерлерге дагы бир ыңгайсыз абалда калууга жардам берүү үчүн иштеп жатат. Ал дүйнө жүзү боюнча саякаттап, ооруканаларда жана конференцияларда туулгандыгы боюнча презентацияларды өткөрдү.

"Ачуу маселеси - бул жөн гана ооруканаларда эле эмес, коомдо да, ошондой эле керектөөчүлөрдүн талабы жана энелердин чыныгы каалоолору боюнча чеберчиликке, саясатка жана иерархияга байланыштуу маселелер", - дейт Дэвис.

"Туулган күн - бул сизди сыймыктануу жана кубаныч тартуулай турган бул дүйнөдө бирөөнү тосуп алган нерсе. Бул тубаса көзөмөлдөн чыкпаган нерсеге алып баруу, анткени практиктер коркуп, көзөмөлдөп турушат, демек, биз жогору көтөрүлөбүз. Эгерде биз баарыбыз дөбөдөн артка бурулуп кетсек, жакшы болмок », - деди.

Акушерлердин популярдуулугу кандайча өсүп жатканы жөнүндө окуңуз. Ушул жуманын аягында биздин сериалдын акыркы бөлүгүндө акушерлердин "ымыркайды кармоого" караганда көбүрөөк иш-аракеттери каралат - алар балдары жок аялдарга зарыл жардам көрсөтүшөт.

Кимберли Лоусон - жума сайын жума сайын Грузияда негизделген штаттан тышкаркы жазуучунун редактору. Анын аялдардын ден-соолугунан социалдык адилеттүүлүккө чейинки темаларын камтыган жазуусу O журналы, Broadly, Rewire.News, The Week жана башка көптөгөн жерлерде жарыяланган. Ал жаңы укмуштуу окуяларды ойлоп таппай жүргөндө, ал ыр жазып, йога менен алектенип, ашканада тажрыйба жасап жүрөт. Аны Твиттерден жазыңыз.