Кара аялдар эмчек рагы жөнүндө азыр эмнелерди билиши керек

Мазмун

• С & Ж Лиза А. Ньюман менен, MD
• Эмчек рагы Кара аялдарга жана Ак аялдарга кандай таасир этет?
• Кара аялдарда эмчек рагы агрессивдүүбү?
• Кара аялдардагы тобокелдиктерди азайтуунун мыкты жолдору кайсылар?
• Кара аялдардагы эмчек рагын аныктоонун эң мыкты ыкмасы кайсы?
• Сиз дагы эле эмчектин өз алдынча текшерилишин сунуштайсызбы?
• Лумпэктомия менен дарылоодон кийин агрессивдүү рак оорусуна чалдыккан кара аялдар үчүн реалдуу вариант барбы?
• Сиз операциядан мурун химиотерапевттин жактоочусузбу? Кандай учурларда?

Кара аялдар ден-соолугуна таасир берет

Көкүрөк рагы жана Кара аялдар жөнүндө көптөгөн туура эмес түшүнүктөр бар. Айкыныраак маалымат алуу үчүн, Кара Аялдардын Ден-соолугуна Аракет (BWHI) алдыңкы адистердин бири, Лиза А. Ньюманга, MDге кайрылды.

Ньюман эл аралык белгилүү эмчек хирургу жана изилдөөчүсү. Ал Нью-Йорк-Пресбитериан / Вейл Корнелл Медициналык борборунун жана Вейл Корнелл Медицина борборунун эмчек хирургиясы бөлүмүнүн башчысы.

С & Ж Лиза А. Ньюман менен, MD

Бул жерде ал эмнени айткысы келген:

• көкүрөк рагы Кара аялдардагыдай
• тобокелдиктерди кантип азайтуу керек
• кандай скринингдерди алуу керек

Эмчек рагы Кара аялдарга жана Ак аялдарга кандай таасир этет?

Сүт безинин рагынан өлүмү (өлүмдүн деңгээли) ак аялдарга салыштырмалуу кара аялдардын арасында 40% жогору.

Ак аялдарга салыштырмалуу, кара түстөгү аялдарга сүт безинин рагы көбүрөөк өнүккөн. Кара оорулуулардын шишиктери чоңураак болуп, диагноз коюлган кезде аксилардык (кол астындагы) лимфа бездерине (бездерге) жайылышы мүмкүн.

Карыган сайын, бардык аялдарда эмчек рагынын пайда болуу коркунучу жогорулайт, бирок ак аялдарга салыштырмалуу кара аялдарда жаш курактагы эмчек рагы диагнозу көбүрөөк кездешет.

40-45 жашка чейинки аялдарда, кара түстөгү аялдар үчүн, ак аялдарга салыштырмалуу, көкүрөк рагына чалдыгуунун деңгээли калктын санына караганда жогору.

Жаңы диагноз коюлган кара эмчек рагы менен ооругандардын 30% га жакыны 50 жашка чейинкилер, Ак оорулуулардын 20% гана.

Кара аялдарда эмчек рагы агрессивдүүбү?

Сүт безинин рагынын эң агрессивдүү түрлөрүнүн бири - бул үч түрдөгү терс көкүрөк рагы (TNBC) деп аталган түр.

TNBC Америка Кошмо Штаттарында жана Европада биз көргөн эмчек рагынын 15% түзөт.

Анын мүнөздөмөлөрү төмөнкүлөрдү камтыйт:

• кадимки маммограммаларда табуу кыйыныраак
• TNBC эмес, чоң шишиктерди пайда кылат
• TNBC эмес учурларга салыштырмалуу өпкө жана мээ сыяктуу башка органдарга метастазизация (жайылуу) ыктымалдыгы

Агрессивдүү мүнөздөгү болгондуктан, TNBC TNBC эмес, химиялык терапияны талап кылат.

TNBC ак аялдарга салыштырмалуу кара аялдарга караганда эки эсе көп кездешет, бул учурлардын болжол менен 30% түзөт. Кара аялдарда TNBCдин көбөйүшү, ошондой эле тирүү калуунун теңсиздигин шарттайт.

Бирок TNBC BRCA1 генинде мутацияны мурастаган аялдарда көбүрөөк кездешет.

Кара аялдардагы тобокелдиктерди азайтуунун мыкты жолдору кайсылар?

Эрте аныктоо - эмчек рагын кичинекей жана жеңилирээк кездешүү - бул аялдын эмчек рагына каршы күрөштө колдоно турган эң күчтүү куралы.

Маммографияны үзгүлтүксүз текшерип туруу жана эрте аныктоодо кандайдыр бир анормалдуу жардамды байкасаңыз, доктурга кайрылыңыз. Жыл сайын маммограммаларды 40 жаштан баштап аялдар башташы керек.

Кара аялдар үчүн эрте аныктоонун мындай стратегиясы өзгөчө маанилүү, анткени TNBC сыяктуу агрессивдүү ракты эртерээк аныктоо өмүрдү сактап калууга жана химиотерапияга болгон муктаждыгын азайтат.

Жаш аялдарда маммография окуу кыйыныраак болушу мүмкүн, анткени эмчектеги ткандардын тыгыздыгы рак менен байланышкан маммографиялык табылгаларды жаап коюшу же маска алып келиши мүмкүн.

Сүт безинин рагынын белгилерине төмөнкүлөр кирет:

• жаңы камыр
• кандуу эмчек агызуу
• эмчектин терисинин сезгенүүсү же түшүп кетиши сыяктуу өзгөрүүлөр

Кара аялдарда эмчек рагынын эрте пайда болуу коркунучу жогору болгондуктан, өзүн-өзү текшерүүдөгү эскертүү белгилерин билүү өзгөчө маанилүү.

Жашоо мүнөзүн өзгөртүү, мисалы, туура тамактануу, кадимки көнүгүү же фитнес режимин колдонуу, спирт ичимдиктерин ичүүнү чектөө эмчек рагынын пайда болуу ыктымалдыгын төмөндөтөт.

Бир нече изилдөөлөр кош бойлуулуктан кийин эмчек эмизүү TNBCдин жана TNBC эмеспи.

Кара аялдардагы эмчек рагын аныктоонун эң мыкты ыкмасы кайсы?

Маммография жана эмчек ден-соолугу жөнүндө жалпы билим берүү Кара аялдар үчүн эң маанилүү скрининг стратегиялары болуп саналат.

Жаш куракта эмчек рагы диагнозу коюлган туугандары бар аялдар жана белгилүү BRCA мутациясы бар аялдар 40 жашка чыкканга чейин жыл сайын маммограмма жасашы керек.

Үй-бүлө тарыхы барлар эмчек рагынын диагнозун үй-бүлөдөгү эң жаш куракка караганда 5-10 жашка чейин маммограммаларды текшерүүдөн башташы керек.

Кошумча мониторинг жүргүзүү үчүн алар эмчек MRI текшерүүсүнөн өтүшү керек.

Кара аялдарда эмчектин өзгөрүшү - жаңы бөлүк, кандын эмчектен чыгышы же теринин өзгөрүшү, мисалы, сезгенүү же ириңдеп кетүү сыяктуу нерселерди билүү маанилүү.

Сиз дагы эле эмчектин өз алдынча текшерилишин сунуштайсызбы?

Адатта, ай сайын эмчекти өз алдынча текшерип туруу сунушу популярдуу болбой калды, анткени көпчүлүк аялдар өзүн-өзү текшерүүдөн өткөрүү боюнча тажрыйбасыз жана начар билим алышкан.

Ар бир аялда белгилүү бир деңгээлде фиброцистикалык ийкемдүүлүк (тыгыз ткандар) бар, алар көкүрөк текстурасында өзгөрүүлөрдү же тоо кыркаларын түзө алышат.

Мен бейтаптарыма олуттуу өзгөрүүнү тааныша алышы үчүн, алардын эмчек архитектурасынын баштапкы архитектурасын билип туруусун сунуштайм.

Лумпэктомия менен дарылоодон кийин агрессивдүү рак оорусуна чалдыккан кара аялдар үчүн реалдуу вариант барбы?

Сүт безинин рагына туруштук берүү шишиктин канчалык агрессивдүү экендиги жана анын башка органдарга жайылуу ыктымалдыгы менен аныкталат. Демек, эмчекти сактоочу операцияны (лумпэктомия жана нурлануу) тандап алгандар мастэктомия хирургиясы менен бирдей жашоого мүмкүнчүлүк алышат.

Андыктан, лумпектомия жасоо мүмкүн болгон учурда, шишик кичинекей өлчөмдө аныкталса, эмчекти сактоочу хирургия Кара аялдар үчүн коопсуз.

Сиз операциядан мурун химиотерапевттин жактоочусузбу? Кандай учурларда?

Операциядан мурун жеткирилген химиотерапия бир нече артыкчылыктарга ээ. Бирок пациенттин жаңы терапиясын карап чыккандан мурун, химиотерапия алуунун так белгилери болушу керек.

Эгер эмчек рагы эртерээк кармалып калса, анда бейтапты мастэктомия же лумпэктомия жана нурлануу менен натыйжалуу дарылоого болот. Химиотерапия такыр эле керек болуп калышы мүмкүн.

Гормоналдык рецептор-позитивдүү эмчек рагы менен ооруган бейтаптар (эстроген же прогестерон рецепторлору же эки түрдөгү тең кабылдагычтар үчүн шишик оң болгон эмчек рагы) эндокриндик терапия деп аталган атайын, гормоналдык активдүү, рак менен күрөшүүчү таблеткаларды алышат.

Кара аялдардын ден соолугун чыңдоо (BWHI) - бул кара аялдар жана кыздардын ден-соолугун жана жыргалчылыгын коргоо жана өркүндөтүү максатында түзүлгөн алгачкы коммерциялык эмес уюм. Бул жерден BWHI жөнүндө көбүрөөк билип алыңыз www.bwhi.org.