Эмчек рагы боюнча сахналаштырууну түшүнүү

Мазмун

• Эмчек рагы кантип сахналаштырылат?
• Эмчек рагы кайсы этаптардан турат?
• 0-этап
• 1-этап
• 2-этап
• 3-этап
• 4-этап
• Кайра кайталануучу эмчек рагы
• Эмчек рагы стадиясы белгилерге таасир этеби?
• Этап боюнча жашоо узактыгы
• Дарылоо жолдору этап боюнча
• 0-этап
• 1, 2 жана 3 этаптар
• 4-этап
• Ремиссия жана кайталануу коркунучу
• Алып кетүү

Эмчек рагы - бул лобулдарда, каналдарда же эмчектин бириктирүүчү тканында башталуучу рак.

Эмчек рагы 0дөн 4кө чейин баскычка коюлат. Бул этап шишиктин көлөмүн, лимфа түйүндөрүнүн кармалышын жана рак канчалык жайылышы мүмкүн экендигин чагылдырат. Гормон рецепторунун статусу жана шишиктин деңгээли сыяктуу башка нерселер да сахналаштырылган.

Бул маалымат дарылоо чечимдерин кабыл алуу жана жалпы көз карашыңызды түшүнүү үчүн өтө маанилүү.

Эмчек рагы кандайча сахналанганын, бул дарылоого кандай таасир этерин жана сиз эмнени күтүүгө болорун билүү үчүн окуй бериңиз.

Эмчек рагы кантип сахналаштырылат?

Дарыгер физикалык кароодон, маммограммадан же башка сүрөт иштетүүчү тесттерден кийин эмчек рагынан шектениши мүмкүн. Андан кийин алар биопсияны сунушташат, бул эмчек рагынын диагнозун тастыктоонун бирден-бир жолу.

Дарыгер биопсиянын натыйжаларын "клиникалык" баскычты белгилөө үчүн колдонот.

Шишикти алып салуу боюнча операциядан кийин, доктуруңуз патологиянын кошумча отчеттору менен кошо лимфа түйүндөрүнүн катышуусу жөнүндө сиз менен көбүрөөк маалымат бөлүшө алат.

Ошол учурда, сиздин дарыгер TNM шкаласын колдонуп, так "патологиялык" баскычты дайындайт. Бул жерде T, N жана M эмненин мааниси бар:

Т шишиктин көлөмүнө байланыштуу.

• TX. Шишикти баалоо мүмкүн эмес.
• T0. Баштапкы шишиктин далили жок.
• Tis. Шишик эмчектин ден-соолугуна айланган жок (in situ).
• T1, T2, T3, T4. Саны канчалык көп болсо, шишик ошончолук чоңоюп же эмчек тканына көбүрөөк кирип кеткен.

N лимфа түйүндөрүнүн тартылышына байланыштуу.

• NX. Жакынкы лимфа бездерин баалоо мүмкүн эмес.
• ЖОК. Жакынкы лимфа түйүндөрүнүн байланышы жок.
• N1, N2, N3. Саны канчалык көп болсо, ошончолук лимфа түйүндөрүнүн кармалышы.

М көкүрөктүн сыртындагы метастазга байланыштуу.

• MX. Баалоо мүмкүн эмес.
• M0. Алыскы метастаз жөнүндө эч кандай далил жок.
• M1. Рак дененин алыскы бөлүгүнө жайылып кетти.

Категориялар сахнаны алуу үчүн бириктирилген, бирок бул факторлор сахналаштырууга дагы таасирин тийгизиши мүмкүн:

• эстроген кабылдагыч статусу
• прогестерон кабылдагыч статусу
• HER2 / neu статусу

Ошондой эле, шишиктер рак клеткаларынын анормалдуу пайда болушуна жараша 1ден 3кө чейин өлчөнөт. Сорт канчалык жогору болсо, анын өсүшү жана жайылышы мүмкүн.

Эмчек рагы кайсы этаптардан турат?

0-этап

Инвазивдик эмес эмчек рагы өз ичине каналдагы каналдык карциноманы (DCIS) камтыйт. Анормалдуу клеткалар жакын жердеги ткандарга кол салган жок.

1-этап

1-этап 1А жана 1В баскычтарына бөлүнөт.

1А стадиясында эмчек рагы, шишик 2 сантиметрге чейин жетет, бирок лимфа түйүндөрүнүн катышуусу жок.

1B стадиясындагы эмчек рагы менен шишик 2 сантиметрге жетпейт, бирок жакынкы лимфа түйүндөрүндө рак клеткаларынын чакан топтомдору бар.

1B стадиясындагы эмчек рагы да шишик болбосо дайындалат, бирок лимфа түйүндөрүндө рак клеткаларынын чакан топтомдору бар.

Эскертүү: Эгерде шишик эстроген рецептору же прогестерон рецептору оң болсо, анда ал 1А катары баскычка коюлушу мүмкүн.

2-этап

2-этап 2А жана 2В баскычтарына бөлүнөт.

Этап 2А төмөнкүлөрдүн бири үчүн дайындалат:

• шишик жок, бирок колтук астындагы же эмчек сөөгүнүн жанындагы бирден үчкө чейинки лимфа бездеринде рак клеткалары бар
• 2 сантиметрге чейин шишик, ошондой эле колтук астындагы лимфа бездериндеги рак
• шишик 2 ден 5 сантиметрге чейин, бирок лимфа түйүндөрүнүн байланышы жок

Эскертүү: Эгерде шишик HER2 позитивдүү болсо, ошондой эле эстроген рецептору жана прогестерон рецептору оң болсо, анда ал 1А баскычы катары классификацияланат.

Этап 2B төмөнкүлөрдүн бири үчүн дайындалган:

• 2ден 5 сантиметрге чейинки шишик, ошондой эле жакынкы лимфа түйүндөрүндөгү бир-үч рактын кичинекей топтору
• 5 сантиметрден чоң шишик, бирок лимфа түйүндөрүнүн байланышы жок

Эскертүү: Эгерде шишик HER2-позитивдүү жана эстрогендик рецептор- жана прогестерон-рецептор-оң болсо, анда аны 1-этап катары классификациялоого болот.

3-этап

3-этап 3A, 3B жана 3C баскычтарына бөлүнөт.

3А этабы төмөнкүлөрдүн бири үчүн дайындалган:

• шишиктүү же шишиксиз жакынкы төрт-тогуз лимфа бездериндеги рак
• 5 сантиметрден чоң шишик, ошондой эле лимфа бездериндеги рак клеткаларынын чакан топтору

Эскертүү: Эгерде 5 сантиметрден чоң шишик 2-даражадагы болсо, төрт-тогуз колтуктук лимфа бездеринде эстроген рецептор-, прогестерон рецептор- жана HER2-оң, ошондой эле рак табылса, ал 1В деп классификацияланат.

3B стадиясында шишик көкүрөк дубалына жетти, андан тышкары рак оорусу төмөнкүлөргө дуушар болушу мүмкүн:

• териге тараган же сынган
• кол астындагы же эмчек сөөгүнүн жанындагы тогузга чейин лимфа түйүндөрүнө чейин жайылат

Эскертүү: Эгерде шишик эстроген-рецептор-оң жана прогестерон-рецептор-оң болсо, анда шишиктин даражасына жараша 1 же 2-этап деп бөлсө болот. Сезгенүү эмчек рагы ар дайым, жок эле дегенде, 3B баскычында болот.

3С стадиясында эмчекте шишик болбошу мүмкүн. Бирок бар болсо, ал көкүрөк дубалына же эмчек терисине жеткен болушу мүмкүн:

• 10 же андан ашык колтук лимфа бездери
• жак сөөктүн жанындагы лимфа бездери
• колтук астындагы жана эмчек сөөгүнүн жанындагы лимфа бездери

4-этап

4-этап сүт безинин өнүккөн рагы же метастатикалык эмчек рагы деп эсептелет. Бул дененин алыскы бөлүктөрүнө тарагандыгын билдирет.Рак өпкөдө, мээде, боордо же сөөктөрдө болушу мүмкүн.

Кайра кайталануучу эмчек рагы

Ийгиликтүү дарылоодон кийин кайтып келе турган рак - бул кайталануучу эмчек рагы.

Эмчек рагы стадиясы белгилерге таасир этеби?

Шишик сезе тургандай чоңдукка жеткиче сизде белгилер байкалбай калышы мүмкүн. Башка алгачкы белгилерге эмчектин же эмчектин көлөмүнүн же формасынын өзгөрүшү, эмчектен чыкканы же колтук астындагы шишик кириши мүмкүн.

Кийинчерээк белгилер рактын жайылган жерине байланыштуу жана төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• табиттин жоголушу
• арыктоо
• дем алуу
• жөтөл
• баш оору
• кош көрүү
• сөөктүн оорушу
• булчуң алсыздыгы
• сарык

Этап боюнча жашоо узактыгы

Этап боюнча бөлүп карасак дагы, төмөнкү себептерден улам эмчек рагы менен ооруган адамдын өмүрүн аныктоо кыйынга турат:

• Эмчек рагынын көптөгөн түрлөрү бар жана алардын агрессивдүүлүгү ар башка. Айрымдары дарыланууга багыт алышса, башкалары жок.
• Ийгиликтүү дарылануу куракка, ден-соолуктун башка көйгөйлөрүнө жана сиз тандаган дарылоого жараша болот.
• Тирүү калуу көрсөткүчтөрү - бул жыл мурун диагноз коюлган адамдарга негизделген. Дарылануу тездик менен өнүгүп жатат, ошондуктан сиздин өмүрүңүз беш жыл мурун диагноз коюлган адамдарга караганда жакшыраак болушу мүмкүн.

Ошондуктан жалпы статистиканы жүрөккө жакын кабыл албашыңыз керек. Дарыгериңиз жеке ден-соолук профилиңиздин негизинде эмнелерди күтүү керектиги жөнүндө жакшыраак маалымат бере алат.

Көзөмөл, Эпидемиология жана Соңку Натыйжалар Программасы (SEER) эмчек рагынын аман калуу көрсөткүчтөрүн түргө жараша же 0-4 баскычтарда байкабайт. Тиешелүү жашоо деңгээли эмчек рагы менен ооруган адамдарды жалпы калктын санына салыштырат.

2009-2015-жылдар аралыгында диагноз коюлган аялдардын негизинде SEER беш жылдык салыштырмалуу жашоо көрсөткүчтөрү келтирилген:

Дарылоо жолдору этап боюнча

Дарылоону аныктоодо этап маанилүү нерсе, бирок башкалар дагы бар, мисалы:

• эмчек рагынын түрү
• шишик классы
• эстроген кабылдагыч жана прогестерон кабылдагыч статусу
• HER2 абалы
• жаш курагы жана менопаузага жеткендигиңиз
• жалпы ден-соолук

Дарыгер дарылоону сунуш кылганда мунун бардыгын эске алат. Көпчүлүк адамдарга терапиянын айкалышы керек.

0-этап

• Эмчекти сактоочу операция (лумпэктомия). Дарыгериңиз анормалдуу ткандарды жана дени сак ткандардын бир аз чегин алып салат.
• Мастэктомия. Дарыгериңиз эмчекти толугу менен алып, кээ бир учурларда жакынкы лимфа түйүндөрүндө рак оорусун текшерет.
• Радиациялык терапия. Эгерде сизде лумпэктомия жасалган болсо, анда бул дарылоо ыкмасы сунуш кылынышы мүмкүн.
• Эмчекти калыбына келтирүү боюнча операция. Сиз бул процедураны токтоосуз же кийинчерээк пландаштыра аласыз.
• Гормоналдык терапия (тамоксифен же ароматаза ингибитору). Сиздин дарыгер DCIS эстроген рецепторлору же прогестерон рецепторлору оң болгондо, бул дарылоону сунушташы мүмкүн.

1, 2 жана 3 этаптар

• рак оорусун текшерүү үчүн лумпэктомия же мастэктомия жана жакынкы лимфа түйүндөрүн алып салуу
• дароо же кийинчерээк эмчек калыбына келтирүү
• радиациялык терапия, айрыкча мастэктомиядан көрө лумпэктомияны тандасаңыз
• химиотерапия
• Эстроген рецепторунун оң жана прогестерон рецепторунун оң эмчек рагы үчүн гормоналдык терапия
• трастузумаб (Герцептин) же пертузумаб (Perjeta) сыяктуу HER2-оң рак ооруларына каршы максаттуу дарылар

4-этап

• шишиктерди кичирейтүү же шишиктин өсүшүн жайлатуу үчүн химиотерапия
• шишиктерди алып салуу же симптомдорду дарылоо үчүн операция
• симптомдорду жоюу үчүн нур терапиясы
• эстроген рецепторлору, прогестерон рецепторлору же HER2 позитивдүү эмчек рагы үчүн максаттуу дарылар
• ооруну басаңдатуучу дары-дармектер

Каалаган этапта сиз клиникалык сыноолорго катыша аласыз. Бул изилдөөлөр сизге дагы эле өнүгүп келе жаткан терапияга мүмкүнчүлүк берет. Сизге ылайыктуу болушу мүмкүн болгон клиникалык сыноолор жөнүндө доктуруңуздан сураңыз.

Ремиссия жана кайталануу коркунучу

Толугу менен ремиссия - рактын бардык белгилери жок болгонун билдирет.

Кээде, дарылоодон кийин калган рак клеткалары акыры жаңы шишиктерди пайда кылат. Рак жергиликтүү, регионалдык же алыскы жерлерде кайталанышы мүмкүн. Бул каалаган убакта болушу мүмкүн, бирок бул биринчи беш жылдын ичинде.

Дарылоону аяктагандан кийин, ар дайым дарыгерлерге баруу, сүрөт иштетүүчү тесттер жана рактын белгилерин издөө үчүн кан анализин жүргүзүү керек.

Алып кетүү

Эмчек рагы 0дөн 4кө чейин баскычка коюлат. Сиз анын түрүн жана этабын билгенден кийин, саламаттыкты сактоо тобуңуз сиз менен биргеликте иш-аракеттердин мыкты планын тандап алышат.