Курч миелоиддик лейкемия (AML)

Мазмун

• AML кандай белгилери бар?
• AML эмнеден келип чыгат?
• Сиздин AML тобокелдигин эмне жогорулатат?
• AML кандайча классификацияланат?
• AML кандай диагноз коюлат?
• AMLди дарылоонун кандай жолдору бар?
• Ремиссия индукциялык терапиясы
• Консолидация терапиясы
• AML менен ооруган адамдар үчүн узак мөөнөттүү келечекте эмне күтүлүүдө?
• Кантип AML алдын алса болот?

Курч миелоиддик лейкемия (AML) деген эмне?

Курч миелоиддик лейкемия (AML) - каныңызда жана жилик чучугунда пайда болгон рак.

AML дененин лейкоциттерине (WBCs) өзгөчө таасирин тийгизип, алардын анормалдуу пайда болушуна алып келет. Курч рак ооруларында анормалдуу клеткалардын саны тездик менен өсөт.

Шарт төмөнкү ысымдар менен да белгилүү:

• курч миелоциттик лейкемия
• курч миелогендик лейкемия
• курч гранулоциттик лейкемия
• курч лимфоцитардык эмес лейкемия

Улуттук онкология институтунун (NCI) маалыматы боюнча, АКШда жыл сайын 19 520 жаңы учурлар катталат.

AML кандай белгилери бар?

Алгачкы этапта AML белгилери сасык тумоого окшош болуп, ысытма жана чарчоо сезимдери болушу мүмкүн.

Башка белгилерге төмөнкүлөр кириши мүмкүн:

• сөөктүн оорушу
• мурундан көп кан агат
• кан жана тиш шишип кетти
• жеңил көгөрүү
• ашыкча тердөө (айрыкча түнкүсүн)
• дем алуу
• себепсиз арыктоо
• аялдарда кадимки мезгилдерге караганда оорураак

AML эмнеден келип чыгат?

AML сиздин сөөк чучугундагы клеткалардын өрчүшүн көзөмөлдөгөн ДНКдагы аномалиялардан келип чыгат.

Эгерде сизде AML бар болсо, анда сиздин сөөк чучугуңуз жетиле элек сансыз WBC жаратат. Бул анормалдуу клеткалар, акыры, миелобласттар деп аталган лейкемиялык WBCге айланат.

Бул анормалдуу клеткалар дени сак клеткаларды курушат жана алмаштырышат. Бул сиздин жилик чучугунун жакшы иштебей калышына алып келип, денеңизди инфекцияларга көбүрөөк кабылтат.

ДНКнын мутациясынын себеби эмнеде экени так белгисиз. Кээ бир дарыгерлер анын химиялык таасирлерге, радиацияга, ал тургай химиотерапия үчүн колдонулган дары-дармектерге байланыштуу болушу мүмкүн деп эсептешет.

Сиздин AML тобокелдигин эмне жогорулатат?

Карылыктын өсүшүнө байланыштуу AMLдин өнүгүү коркунучу жогорулайт. AML диагнозу коюлган адамдын орточо жаш курагы болжол менен 68ди түзөт жана мындай абал балдарда сейрек кездешет.

AML эркектерде аялдарга караганда көп кездешет, бирок эркек балдар менен кыздар бирдей деңгээлде жабыркашат.

Тамеки тартуу AMLге чалдыгуу коркунучун жогорулатат деп эсептелет. Эгер сиз бензол сыяктуу химиялык заттарга дуушар болгон тармакта иштесеңиз, анда тобокелчилик жогору болот.

Миелодиспластикалык синдром (MDS) сыяктуу кан оорусу же Даун синдрому сыяктуу генетикалык бузулуу болсо, тобокелдигиңиз жогорулайт.

Бул тобокелдик факторлору сиз AMLди сөзсүз иштеп чыгасыз дегенди билдирбейт. Ошол эле учурда, сизде бул коркунуч факторлорунун бирөөсүз эле AML иштеп чыгуу мүмкүнчүлүгү бар.

AML кандайча классификацияланат?

Бүткүл Дүйнөлүк Саламаттык сактоо Уюмунун (WHO) классификация тутуму AML топторун камтыйт:

• Хромосомалык өзгөрүүлөр сыяктуу генетикалык аномалиялар менен кайталануучу AML
• Миелодисплазияга байланыштуу өзгөрүүлөр менен AML
• нурлануу же химиотерапиядан улам келип чыгышы мүмкүн болгон терапияга байланыштуу миелоиддик неоплазмалар
• AML, башкача көрсөтүлгөн эмес
• миелоид саркомасы
• Даун синдромунун миелоиддик пролиферациясы
• эки тектүү курч лейкоз

Бул топтордо AMLдин чакан түрлөрү дагы бар. Бул түрчөлөрдүн аталыштары AMLди пайда кылган хромосомалык өзгөрүүнү же генетикалык мутацияны көрсөтүшү мүмкүн.

Мындай мисалдын бири t (8; 21) менен AML, анда 8 жана 21 хромосомалардын ортосунда өзгөрүү болот.

Көпчүлүк башка рак ооруларынан айырмаланып, AML рактын салттуу стадияларына бөлүнбөйт.

AML кандай диагноз коюлат?

Дарыгериңиз физикалык кароодон өткөрүп, боордун, лимфа бездеринин жана көк боордун шишип кеткенин текшерет. Дарыгериңиз аз кандуулукту текшерип, WBC деңгээлин аныктоо үчүн кан анализин тапшырышы мүмкүн.

Кан анализи дарыгерге көйгөй бар-жогун аныктоого жардам берсе, AMLди толук аныктоо үчүн сөөк чучугун текшерүү же биопсия жүргүзүү керек.

Сөөктүн чучугунан узун ийне сайып, жилик чучугунун үлгүсүн алышат. Кээде эмчек сөөктөрү биопсиянын орду болуп саналат. Үлгү лабораторияга текшерүү үчүн жөнөтүлөт.

Дарыгериңиз омурткадан суюктукту кичинекей ийне менен алып салууну камтыган жүлүндү таптап, же белди тешип өтүшү мүмкүн. Суюктук лейкемия клеткаларынын болушуна текшерилет.

AMLди дарылоонун кандай жолдору бар?

AML дарылоо эки этапты камтыйт:

Ремиссия индукциялык терапиясы

Ремиссия индукциялык терапиясы организмдеги лейкемия клеткаларын жок кылуу үчүн химиотерапияны колдонот.

Көпчүлүк адамдар дарылануу учурунда ооруканада болушат, анткени химиотерапия дени сак клеткаларды өлтүрүп, инфекция жана анормалдуу кан кетүү коркунучун жаратат.

Курч промиелоциттик лейкемия (APL) деп аталган сейрек кездешүүчү AML түрүндө рак оорусуна каршы дары-дармектер, мисалы, мышьяк триоксиді же транс-ретиной кислотасы сыяктуу лейкемия клеткаларындагы белгилүү мутацияларга багытталган. Бул дары лейкемия клеткаларын өлтүрүп, ден-соолукка зыяндуу клеткалардын бөлүнүшүн токтотот.

Консолидация терапиясы

Консолидация терапиясы, Ремиссиядан кийинки терапия деп да аталат, бул AMLди ремиссияда кармоо жана рецидивдин алдын алуу үчүн өтө маанилүү. Консолидация терапиясынын максаты - калган лейкемия клеткаларын жок кылуу.

Консолидация терапиясы үчүн тамыр клеткасын трансплантациялоо талап кылынышы мүмкүн. Өзөк клеткалары денеңизге жаңы жана дени сак сөөк чучугунун клеткаларын түзүүгө жардам берүү үчүн колдонулат.

Негизги клеткалар донордон болушу мүмкүн. Эгерде сизде мурун ремиссияга өткөн лейкоз болсо, анда дарыгер аутологиялык өзөк клеткасы трансплантациясы деп аталган келечектеги трансплантация үчүн өзөгүңүздүн айрым клеткаларын алып, сактап койгон болушу мүмкүн.

Донордон өзөктүк клеткаларды алуу, өздүк клеткалардан турган трансплантацияга караганда көбүрөөк коркунучка ээ. Өзүңүздүн өзөгүңүздүн клеткаларын трансплантациялоо, организмден алынган үлгүдө кээ бир эски лейкемия клеткалары болушу мүмкүн болгондуктан, оорунун калыбына келүү коркунучу жогору.

AML менен ооруган адамдар үчүн узак мөөнөттүү келечекте эмне күтүлүүдө?

AMLдин көпчүлүк түрлөрү жөнүндө сөз болгондо, адамдардын болжол менен үчтөн экиси ремиссияга жетише алышат, дейт Америкалык Рак Коому (ACS).

Ремиссия деңгээли APL менен ооруган адамдар үчүн дээрлик 90 пайызга чейин көтөрүлөт. Ремиссия ар кандай факторлорго, мисалы, адамдын жашына жараша болот.

AML менен ооруган америкалыктар үчүн беш жылдык жашоо деңгээли 27,4 пайызды түзөт. КУА менен ооруган балдардын беш жылдык өмүр сүрүү деңгээли 60-70 пайызды түзөт.

Эрте фазада аныктоо жана тезинен дарылоо менен, көпчүлүк адамдарда ремиссия мүмкүн. AMLдин бардык белгилери жана симптомдору жоголгондон кийин, сиз ремиссия деп эсептейсиз. Эгер сиз беш жылдан ашык ремиссияда жүрсөңүз, AMLден айыгып калдыңыз.

Эгерде сизде AML белгилери бар экендигин байкасаңыз, анда аларды талкуулоо үчүн дарыгерге жазылыңыз. Эгерде сизде кандайдыр бир инфекциянын белгилери же туруктуу ысытма болсо, тезинен медициналык жардамга кайрылышыңыз керек.

Кантип AML алдын алса болот?

Эгерде сиз кооптуу химиялык заттардын же радиациянын айланасында иштесеңиз, таасир этүү мүмкүнчүлүгүн чектөө үчүн бардык коргоочу шаймандарды кийип алыңыз.

Эгер сизде кандайдыр бир белгилер байкалса, ар дайым доктурга көрүнүңүз.