Сиз берген Медициналык дооматты качан жана кантип жокко чыгарууга болот

Мазмун

• Өзүм берген Medicare доо арызын кантип жокко чыгарсам болот?
• Мен өзүмдүн дооматтарымдын абалын текшере аламбы?
• Medicare доо арызын кантип жазсам болот?
• Качан мен өзүм арыз беришим керек?
• Эгерде провайдер мага кайрылбаса, мен арыз жаза аламбы?
• Чет өлкөдөн алган кызматтарымды сурашым керекпи?
• Медикердин бардык бөлүктөрү мага өзүмдүн дооматтарды коюуга уруксат береби?
• Medicare Part C
• Medicare Part D
• Medigap
• Алып кетүү

• Сиз берген доону жокко чыгаруу үчүн Medicare компаниясына чала аласыз.
• Адатта, доктуруңуз же провайдериңиз сизге доомат коет.
• Дарыгериңиз келбесе же бере албаса, сиз өзүңүздүн арызыңызды жазышыңыз керек болушу мүмкүн.
• Түпнуска Medicare колдонуп жатканыңызда, сиз башка өлкөдө алынган В бөлүгү кызматтары же А бөлүгү кызматтары үчүн доомат койсоңуз болот.
• Сиз C планы, D бөлүгү жана Medigap боюнча талаптарды түздөн-түз өз планыңыз менен бере аласыз.

Доомдор - сиз алган кызматтар же жабдуулар үчүн Medicareге жөнөтүлгөн эсептер. Адатта, доктуруңуз же провайдериңиз сизге доомат коет, бирок кээде өзүңүз жазышыңыз керек болот. Эгер сиз өз алдынча койгон доону жокко чыгаруу керек болсо, анда сиз Medicareге чала аласыз.

Доомат жараяны сиз колдонуп жаткан Medicareдин кайсы бөлүгүнө жараша өзгөрүп турат. Түпнуска Медикерге (A жана B бөлүктөрү) коюлган талаптар Медикердин башка бөлүктөрүнө коюлган талаптардан айырмаланып каралат. Кандай гана болбосун, талаптардын формасын толтуруп, эсебиңизди жөнөтүшүңүз керек болот.

Өзүм берген Medicare доо арызын кантип жокко чыгарсам болот?

Эгер ката кетирди деп эсептесеңиз, анда Medicare дооматын жокко чыгаргыңыз келиши мүмкүн. Дооматтан баш тартуунун тез ыкмасы - Medicareге 800-MEDICARE (800-633-4227) номерине чалуу.

Өкүлгө өзүңүз койгон доону жокко чыгаруу керектигин айтыңыз. Сиз адиске же штатыңыздын Medicare доо бөлүмүнө өткөрүлүп берилиши мүмкүн.

Өзүңүз жөнүндө жана доо жөнүндө маалыматты, анын ичинде төмөнкүлөрдү камтышы керек:

• сиздин толук атыңыз
• Medicare ID номериңиз
• кызмат кылган күнүңүз
• Сиздин кызмат жөнүндө маалымат
• дооңузду жокко чыгарып жаткандыгыңыздын себеби

Медикерден доону карап чыгуу үчүн 60 күн же андан көп убакыт талап кылынышы мүмкүн. Демек, сиз тапшыргандан көп өтпөй чалып калсаңыз, доомат эч качан иштелип бүтө электе токтотуп койсоңуз болот.

Мен өзүмдүн дооматтарымдын абалын текшере аламбы?

MyMedicare'деги каттоо эсебине катталып, дооматтарыңыздын абалын текшере аласыз. MyMedicare'ге катталуу үчүн сизге төмөнкү маалыматтар керек болот:

• Сиздин фамилияңыз
• сиздин туулган күнүңүз
• сенин жынысың
• сиздин индекс
• Medicare ID номериңиз
• Сиздин Medicare планыңыз күчүнө кирген күн

Medicare картаңыздан Medicare ID номериңизди таба аласыз. Каттоо эсебиңиз болгондон кийин, дооматтарыңыз каралаар замат көрө аласыз. Документтериңизде кандайдыр бир каталарды же каталарды байкасаңыз, анда сиз Medicareге чала аласыз.

Медикерден сиздин бардык Medicare доолоруңуз камтылган кыскача билдирүүңүздү почтага жөнөтүүнү күтсөңүз болот. Сиз бул билдирүүнү 3 айда бир алып турушуңуз керек.

Medicare доо арызын кантип жазсам болот?

Медикер менен доомат коюу өтө чоң сезилиши мүмкүн, бирок сиз аны бир нече кадам менен чече аласыз. Ушул кадамдарды жасоо үчүн, Medicare тарабынан талаптын аткарылышын текшерүүгө болот.

Доо арыз берүү үчүн төмөнкүлөр керек:

1. Medicareге 800-MEDICARE (800-633-4227) номерине чалып, кызматка же жеткирүүгө доомат коюунун мөөнөтүн сураңыз. Медикер сизге доомат коюуга дагы деле убактыңыз барбы же жокпу, акыркы мөөнөткө чейин билип турат.
2. Медициналык төлөө формасы боюнча пациенттин суранычын толтуруңуз. Форма испан тилинде да бар.
3. Доктуруңуз боюнча тастыктоочу документтерди, анын ичинде дарыгериңизден же кызмат тейлөөчүңүздөн алган эсепти чогултуп алыңыз.
4. Документтериңиздин так экендигине ынаныңыз. Мисалы, эгер мыйзам долбооруңузда бир нече дарыгер көрсөтүлгөн болсо, анда сизди дарылаган дарыгердин тегерегине жазыңыз. Эгерде эсепте Medicare буга чейин төлөп берген нерселер болсо, аларды чийип салыңыз.
5. Эгер сизде Medicare менен кошо дагы бир камсыздандыруу планы бар болсо, анда ошол пландын маалыматын тастыктоочу документтериңиз менен кошо бериңиз.
6. Эмне үчүн талап коюп жаткандыгыңызды түшүндүрүп, кыскача кат жазыңыз.
7. Доо арызыңыздын формасын, тастыктоочу документтерди жана катты штатыңыздын Medicare кеңсесине жөнөтүңүз. Ар бир мамлекеттик мекеменин даректери төлөө талабынын бланкында келтирилген.

Андан кийин Medicare сиздин дооңузду карап чыгат. Бул үчүн кеминде 60 күн убакыт бериш керек. Андан кийин, Medicare компаниясынын чечими жөнүндө билдирүү аласыз. Ошондой эле MyMedicare каттоо эсебиңизди текшерип, дооңуз канааттандырылгандыгын текшере аласыз.

Качан мен өзүм арыз беришим керек?

Адатта, доктуруңуз же кызмат көрсөтүүчүңүз сиз үчүн Medicare компаниясына дооматтарды тапшырат. Эгер доомат коюла элек болсо, анда дарыгериңизден же провайдериңизден аны сурап алсаңыз болот.

Medicare дооматтары сиз алган кызматтан кийинки бир жылдын ичинде берилиши керек, бирок. Демек, ал белгиленген мөөнөткө жакындап калса жана эч кандай доомат коюлбаса, анда өз алдынча арыз жазышыңыз керек болот. Бул төмөнкүдөй болушу мүмкүн:

• Сиздин дарыгер же камсыздоочу Medicare катышпайт
• дарыгериңиз же провайдериңиз доону берүүдөн баш тартса
• дарыгериңиз же провайдериңиз доо арыз менен кайрыла албай жатат

Мисалы, бир нече айдан кийин жабылып калган дарыгердин кеңсесинен жардам алган болсоңуз, барып келүү үчүн өзүңүздүн арызыңызды жазышыңыз керек болот.

Эгерде провайдер мага кайрылбаса, мен арыз жаза аламбы?

Дарыгер сиздин атыңыздан доомат коюудан баш тартып жатса, сиз Medicare компаниясына арыз менен кайрылсаңыз болот. Сиз муну өз алдынча талап коюудан тышкары дагы жасай аласыз. Сиз Medicareге чалып, кырдаалды түшүндүрүп, арыз жаза аласыз.

Медикерге арыз жазуу аппеляция бергенге барабар эмес экендигин унутпаңыз. Апелляциялык арыз бергенде, Medicareден бир нерсе же кызмат үчүн акы төлөөнү кайра карап чыгууну суранасыз. Арыз жазганда, сиз Medicareден доктурга же башка провайдерге кайрылууну суранасыз.

Чет өлкөдөн алган кызматтарымды сурашым керекпи?

Өлкөдөн чыгып келе жатканда саламаттыкты сактоо кызматын көрсөткөн болсоңуз, өзүңүздүн жеке арыздарыңызды жазышыңыз керек болот. Medicare сизге өзгөчө шарттарда гана чет мамлекеттерде көрсөтүлгөн жардамды камтый тургандыгын унутпаңыз:

• Сиз кемедесиз жана ал Америка Кошмо Штаттарына чыгып же келгенден кийин 6 сааттын ичинде болот. Эгер сиз АКШнын портунан 6 сааттан ашык аралыкта болсоңуз, шашылыш түрдө 6 сааттык терезеде жүргөндө башталган болушу керек. Ошондой эле АКШдагыга караганда, чет элдик порт менен ооруканага жакыныраак болушуңуз керек жана сиз колдонгон дарыгер ошол чет мамлекетте толугу менен лицензия алышы керек.
• Сиз Америка Кошмо Штаттарындасыз жана медициналык тез жардамга муктажсыз, бирок жакынкы оорукана башка мамлекетте.
• Сиз Америка Кошмо Штаттарында жашайсыз, бирок сиздин абалыңызды дарылаган үйүңүзгө эң жакын оорукана башка мамлекетте. Мисалы, сиз Канаданын же Мексиканын чек арасына жакын жерде жашасаңыз болот, ал эми жакынкы чет элдик оорукана сизге жакынкы ички ооруканага караганда алда канча жакыныраак болушу мүмкүн.
• Сиз Канада аркылуу Аляскага же башка штатка бара жатасыз жана медициналык тез жардамга ээ болосуз. Бул эреже колдонулушу үчүн, сиз Аляска менен башка штаттын ортосунда түз жол менен жүрүшүңүз керек жана сиз кабыл алган Канада ооруканасы АКШнын бардык ооруканаларына караганда жакыныраак болушу керек. Ошондой эле Medicare "акылга сыйбаган кечигүү" деп атаган учурларда саякаттап жүрүшүңүз керек.

Жогорудагы кырдаалдардын биринде сизге жардам көрсөтүлгөн болсо, сиз Medicareге доо арыз менен кайрылсаңыз болот.

Макаланын башында келтирилген кадамдарды аткарыңыз жана АКШнын ооруканасында дарыланууга мүмкүнчүлүгүңүз жок экендигиңизди же чет өлкөлүк оорукана жакыныраак болгонун далилдеңиз. Стандарттык бланкта сиз кызмат көрсөткөн провайдердин Medicare компаниясына катышпагандыгын белгилеп, андан кийин катыңызда кеңири түшүндүрмө бересиз.

Көбүнчө саякаттап келген бенефициарлар Medigap планын же Medicare Advantage Жеке кызмат акысы () планын карап чыгууну каалашат. Бул пландар сиз өлкөдөн тышкары жүргөндө саламаттыкты сактоо чыгымдарын жабууга жардам берет,

Медикердин бардык бөлүктөрү мага өзүмдүн дооматтарды коюуга уруксат береби?

Жалпысынан, эгерде сиз өзүңүздүн доо арызыңыз менен кайрылсаңыз, анда ал чет мамлекетте ооруканага жаткыруу үчүн кайрылбасаңыз, анда ал В бөлүгү кызматтары үчүн болот.

Original Medicare А жана В бөлүктөрүнөн турат, А бөлүгү ооруканаларды камсыздандыруу, В бөлүгү медициналык камсыздандыруу. Б бөлүгү медициналык жабдуулар, дарыгерлердин келиши, терапияга жазылуу, профилактикалык жардам жана тез жардам кызматтары сыяктуу кызматтарга акы төлөйт.

Эгер сиз ооруканага же мекемеге жаткырылбасаңыз же үйүңүздө медициналык жардам болбосоңуз, А бөлүгү башталбайт. Мисалы, ЭРге барсаңыз, В бөлүгү сиздин сапарыңызды чагылдырмак. Эгер сизди кабыл алышкан болсо, анда А бөлүмү ооруканада болууну камтыйт.

Дооматтын жараяны түпнуска Медикердин эки бөлүгү үчүн тең.

• Эсебиңизди кошконуңузду текшериңиз.
• Колуңуздан келген далилдерди же кошумча маалыматтарды бериңиз.
• Анкетаны мүмкүн болушунча толук маалымат менен толтуруңуз.
• Кызматты алгандан кийин бир жыл ичинде талаптарды тапшырыңыз.

Medicare Part C

Сиз Medicare Advantage үчүн Medicare Advantage деп аталган жеке арыздарыңызды жазуунун кажети жок, ошондой эле Medicare Part C. деп аталат. Адатта Medicare Advantage планына доо арыз менен кайрыла албайсыз.

Кызмат үчүн тармактан чыксаңыз, ушул эрежеден башка өзгөчө жагдай болушу мүмкүн. Эгерде сиздин Medicare Advantage планыңыз тармактан тышкары алынган кызматтарга доомат коюуга мүмкүндүк берсе, анда маалымат сиздин пландын чоо-жайында болот.

Көпчүлүк пландарда онлайн же почта аркылуу алууга болот. Эгер ишенбесеңиз, анда камсыздандыруу картаңыздагы телефон номерине чалып, сурасаңыз болот. Доо арызды түздөн-түз Advantage планыңызга тапшырасыз.

Medicare Part D

Medicare Part D - бул дары-дармек менен камсыздалган дары. Сиз аны түпнуска Medicare же Advantage планы менен кошо колдонсоңуз болот.

Эгерде сиз рецепттериңизди тармак ичиндеги дарыкананын жардамы менен толтурсаңыз, анда сиз өзүңүздүн доо арызыңызды жазышыңыз керек эмес. Бирок тармактан тышкаркы дарыкананы колдонсоңуз, талап коюушуңуз мүмкүн. Өзүңүздүн D бөлүктөрүңүз боюнча дагы бир нече учурлар бар, анын ичинде:

• Сиз ооруканада байкоо жүргүзүп, күнүмдүк дары-дармектерди алып келүүгө уруксат берилген жок. Medicare Part D, эгерде сиз арыз берген болсоңуз, ушул дарыларды камтышы мүмкүн.
• Рецепт сатып алып жатканда Medicare Part D ID картаңызды унутуп койдуңуз. Эгерде сиз картаны унутуп, эсептегичте толук бааны төлөсөңүз, анда D бөлүкчөсүнүн планына чагылдырсаңыз болот.

Advantage пландары сыяктуу эле, Medicare Part Dге болгон дооматтар түздөн-түз D бөлүмүңүздүн планына өтөт. Планыңыздын веб-сайтында же почта аркылуу көп учурда арыз формаларын алсаңыз болот. Планыңызга чалып, дооматтар процесси жөнүндө көбүрөөк маалымат сурасаңыз болот.

Medigap

Medigap пландары Medicare компаниясынын чөнтөк чыгымдарын төлөөгө жардам берет, мисалы, камсыздандыруу төлөмдөрү жана франшиза. Көпчүлүк учурларда, Medicare сиз үчүн Medigap планына түздөн-түз дооматтарды жөнөтөт.

Бирок айрым Medigap пландары сизден өз талаптарын коюуну талап кылат. Планыңыз сизге өзүңүздүн доолоруңузду тапшыруу керекпи же жокпу билип берет.

Эгер сиз өзүңүздүн дооматтарыңызды жөнөтүшүңүз керек болсо, анда Medicare жөнүндө кыскача билдирүүңүздү Medigap планына түздөн-түз арызыңыз менен кошо жөнөтүшүңүз керек. Сиздин планыңыз кыскача билдирүү алгандан кийин, ал Medicare каптабаган чыгымдардын айрымдарын же баарын төлөйт.

Эгер өзүңүздүн дооматтарды кантип тапшырууну билбей жатсаңыз же процесстин жүрүшү жөнүндө көбүрөөк маалымат алгыңыз келсе, Medigap планыңызга чалыңыз.

Алып кетүү

• Сиз алган көпчүлүк кызматтар үчүн жеке Medicare доолоруңузду жазуунун кажети жок.
• Эгер сиз өзүңүздүн жеке арызыңызды жазышыңыз керек болсо, анда сиз медициналык кызматка мүмкүн болушунча көбүрөөк маалыматты, ошондой эле доо формасы менен кошо жөнөтүшүңүз керек.
• Дооматтарыңыздын абалын каалаган убакта MyMedicare аркылуу текшере аласыз. Доону жокко чыгаруу үчүн, сиз Medicareге чала аласыз.
• Медикап, Medicare Part D же Medicare Advantage сыяктуу оригиналдуу Medicareден тышкаркы дооматтар үчүн, аларды түздөн-түз планыңызга жөнөтүшүңүз керек болот.