Ацидоз

Ацидоз - бул организмдеги суюктуктарда кислотанын көп болушу. Бул алкалозго карама-каршы келет (организмдеги суюктуктарда өтө көп негиз болгон шарт).

Бөйрөк жана өпкө организмдеги кислоталар жана негиздер деп аталган химиялык заттардын тең салмактуулугун (рН деңгээлин) сактайт. Ацидоз кислота көбөйгөндө же бикарбонат (негиз) жоголгондо пайда болот. Ацидоз респиратордук же метаболикалык ацидоз деп бөлүнөт.

Денеде көмүр кычкыл газы (кислота) көп болгондо дем алуу ацидозу пайда болот. Ацидоздун бул түрү адатта организм дем алуу аркылуу жетиштүү көлөмдө көмүр кычкыл газын чыгара албай калганда пайда болот. Респиратордук ацидоздун башка аталыштары гиперкапниктик ацидоз жана көмүр кычкыл кычкыл ацидоз. Респиратордук ацидоздун себептерине төмөнкүлөр кирет:

• Көкүрөктүн деформациясы, мисалы кифоз
• Көкүрөк жаракаттары
• Көкүрөк булчуңдарынын алсыздыгы
• Узакка созулган (өнөкөт) өпкө оорусу
• Миастения, булчуң дистрофиясы сыяктуу нерв-булчуң оорулары
  
• Седативдүү дары-дармектерди ашыкча колдонуу

Метаболикалык ацидоз организмде өтө көп кислота пайда болгондо өнүгөт. Ошондой эле, бөйрөк организмден жетиштүү деңгээлде кислотаны чыгара албай калганда пайда болушу мүмкүн. Метаболикалык ацидоздун бир нече түрлөрү бар:

• Диабеттик ацидоз (диабеттик кетоацидоз жана DKA деп да аталат), контролсуз диабет учурунда кетон денеси (кислота) деп аталган заттар пайда болгондо пайда болот.
• Гиперхлоремиялык ацидоз организмден натрий бикарбонатынын өтө көп жоготулушунан келип чыгат, ал катуу диарея менен болот.
• Бөйрөк оорулары (уремия, бөйрөктүн дисталдык түтүк ацидозу же бөйрөктүн проксималдык түтүк ацидозу).
• Лактикалык ацидоз.
• Аспирин, этиленгликол (антифризде) же метанол менен уулануу.
• Катуу суусуздануу.

Сүт ацидозу - бул сүт кислотасынын топтолушу. Сүт кислотасы негизинен булчуң клеткаларында жана эритроциттерде өндүрүлөт. Дене углеводдорду майдалаганда, кычкылтек аз болгондо энергияны колдонуу үчүн пайда болот. Буга төмөнкүлөр себеп болушу мүмкүн:

• Рак
• Ичкиликти көп ичүү
• Өтө узак убакыт бою күчтүү машыгуу
• Боордун иштебей калышы
• Кандагы канттын деңгээли төмөн (гипогликемия)
• Салицилаттар, метформин, анти-ретровирустар сыяктуу дары-дармектер
• МЕЛАС (энергия өндүрүшүнө таасир этүүчү өтө сейрек кездешүүчү генетикалык митохондриялык оору)
• Шоктон, жүрөк жетишсиздигинен же катуу аз кандуулуктан көпкө чейин кычкылтектин жетишсиздиги
• Талма
• Сепсис - бактериялар же башка микробдор менен жуккандыктан катуу оору
• Көмүртек кычкылы уулануу
• Катуу астма

Метаболикалык ацидоздун белгилери негизги ооруга же абалга жараша болот. Метаболикалык ацидоз өзү тез дем алууну шарттайт. Башаламандык же солгундук дагы болушу мүмкүн. Катуу метаболикалык ацидоз шокко же өлүмгө алып келиши мүмкүн.

Респиратордук ацидоз белгилери төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Башаламандык
• Чарчоо
• Летаргия
• Дем алуу
• Уйку

Медицина кызматкери физикалык кароодон өткөрүп, сиздин белгилериңиз жөнүндө сурайт.

Буйрутма берилген лабораториялык анализдер төмөнкүлөрдү камтыйт:

• Артериялык кан газын анализдөө
• Ацидоздун түрү зат алмашуу же дем алуу экендигин аныктоочу негизги зат алмашуу панели (натрий менен калийдин деңгээлин, бөйрөктүн иштешин жана башка химикаттарды жана функцияларды өлчөөчү кан анализинин тобу)
• Кан кетондор
• Сүт кислотасын текшерүү
• Зааранын кетондору
• Зааранын рН

Ацидоздун себебин аныктоо үчүн зарыл болгон башка тесттерге төмөнкүлөр кирет:

• Көкүрөк рентген
• КТ курсагы
• Сийдикти анализдөө
• Зааранын рН

Дарылоо себептерине жараша болот. Сиздин провайдер сизге көбүрөөк айтып берет.

Ацидоз дарыланбаса, кооптуу болушу мүмкүн. Көпчүлүк учурларда дарылануу жакшы натыйжа берет.

Татаалдашуусу ацидоздун конкреттүү түрүнө жараша болот.

Ацидоздун бардык түрлөрү провайдериңиздин дарылоосун талап кылган симптомдорду жаратат.

Алдын алуу ацидоздун себептерине байланыштуу. Метаболикалык ацидоздун көптөгөн себептерин, анын ичинде диабеттик кетоацидозду жана лактоацидоздун айрым себептерин алдын алууга болот. Адатта, дени сак бөйрөк жана өпкөсү бар адамдарда олуттуу ацидоз болбойт.

• Бөйрөктөр

Effros RM, Swenson ER. Кислота-негиз балансы. Жылы: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Мюррей жана Наделдин дем алуу медицинасынын окуу китеби. 6th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье Сондерс; 2016: 7-бөл.

Ох МС, Брифель Г. Бөйрөк функциясын, сууну, электролиттерди жана кислота-негиз балансын баалоо. Жылы: McPherson RA, Pincus MR, eds. Генри клиникалык диагностикасы жана лабораториялык методдор менен башкаруу. 23rd ed. Сент-Луис, MO: Elsevier; 2017: 14-бөл.

Seifter JL. Кислота-негиздин бузулушу. Жылы: Голдман Л, Шафер А.И., ред. Голдман-Сесил дары. 26th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2020: 110-бөл.