Цирроз

Мазмун

• Цирроз кандайча өнүгөт
• Цирроздун жалпы себептери
• Цирроздун белгилери
• Цирроз кандай диагноз коюлат
• Цирроздун оорулары
• Циррозду дарылоо
• Цирроздун алдын алуу

Обзор

Цирроз - бул боордун катуу тырыктары жана боордун өнөкөт оорусунун акыркы баскычында байкалган начар иштеши. Тырык көбүнчө узак мезгилдерге чейин алкоголь же вирустук инфекциялар сыяктуу токсиндерге дуушар болот. Боор курсактын жогору жагында, кабыргалардын астында жайгашкан. Дененин көптөгөн маанилүү функциялары бар. Аларга төмөнкүлөр кирет:

• организмдеги тамак-аш майларын, холестеролду жана A, D, E, K витаминдерин сиңирүүгө жардам берген өт чыгарат
• организмге кийинчерээк колдонуу үчүн кантты жана витаминдерди сактоо
• системаңыздан спирт жана бактерия сыяктуу токсиндерди алып салуу менен канды тазалоо
• кандын уюган белокторун түзүү

Улуттук Саламаттыкты Сактоо Институтунун (NIH) маалыматы боюнча, цирроз АКШда оорунун айынан өлүмдүн 12-орунда турат. Аялдарга караганда эркектерге көбүрөөк таасир этет.

Цирроз кандайча өнүгөт

Боор өтө чыдамдуу орган жана адатта бузулган клеткаларды калыбына келтирүүгө жөндөмдүү. Цирроз боорго зыян келтирүүчү факторлор (мисалы, алкоголь жана өнөкөт вирустук инфекциялар) узак убакыт бою болгондо өнүгөт. Мындай болгондо боор жаракат алып, тырык болуп калат. Тырылган боор жакшы иштей албайт, натыйжада бул циррозго алып келиши мүмкүн.

Цирроз боордун кичирейип, катып калышына алып келет. Бул порталдын венасынан боорго аш болумдуу заттарга бай кандын агуусун кыйындатат. Портал венасы канды тамак сиңирүү органдарынан боорго алып барат. Кан боорго өтө албай калганда, портал венасында басым көтөрүлөт. Натыйжада, венада кан басымы көтөрүлүп, порталдык гипертония деп аталган оор абал пайда болду. Портал гипертониясынын өкүнүчтүү кесепети бул жогорку басым системасы резервдик резервдин пайда болушуна алып келип, кызыл өңгөчтүн варикозуна алып келет (варикоз сыяктуу), андан кийин жарылып, кансырап кетиши мүмкүн.

Цирроздун жалпы себептери

Америка Кошмо Штаттарында цирроздун эң көп кездешүүчү себептери узак мөөнөттүү вирустук гепатит С инфекциясы жана өнөкөт ичкилик. Семирүү, ошондой эле алкоголизм же гепатит С сыяктуу кеңири таралбаса дагы, цирроздун себеби болуп саналат Семирүү өзүнчө эле, же алкоголизм менен гепатит С менен кошо тобокелдик фактору болушу мүмкүн.

NIH маалыматы боюнча, цирроз көп жылдар бою күнүнө экиден ашык алкоголдук ичимдиктерди ичкен аялдарда (пиво жана шарапты кошо алганда) өнүгүшү мүмкүн. Эркектер үчүн бир нече жылдан бери күнүнө үчтөн ашык суусундук ичүү циррозго чалдыгуу коркунучуна алып келиши мүмкүн. Бирок, анын өлчөмү ар бир адамга жараша айырмаланып турат, демек, буга чейин бир нече суусундуктардан ашык ичкендердин бардыгы циррозго чалдыгат дегенди билдирбейт. Спирт ичимдиктеринен улам пайда болгон цирроз, адатта, 10 же 12 жыл аралыгында ашыкча ичкендиктин натыйжасы болуп саналат.

Гепатит С жыныстык катнаш аркылуу же жугуштуу канга же кан азыктарына дуушар болгондо жугушу мүмкүн. Вируска чалдыккан кан аркылуу ар кандай булактан, анын ичинде татуировкадан, пирсингден, баңги заттарды тамырдан кыянаттык менен колдонуудан жана ийнелерди бөлүштүрүп алуу мүмкүн. Гепатит С каналды скринингдин катуу стандарттарына байланыштуу АКШда кан куюу жолу менен сейрек кездешет.

Цирроздун башка себептери:

• Гепатит В: Гепатит В боордун сезгенишин шарттап, циррозго алып келиши мүмкүн.
• Гепатит D: Гепатиттин бул түрү циррозго да алып келиши мүмкүн. Буга чейин В гепатитине чалдыккан адамдарда байкалат.
• Аутоиммундук оорудан улам болгон сезгенүү: Аутоиммундук гепатит генетикалык себеп болушу мүмкүн. Америкалык Боор Фондунун маалыматы боюнча, аутоиммундук гепатит менен ооруган адамдардын 70 пайызы аялдар.
• Өт түтүктөрүн кетирүүчү функцияны аткарган өт жолдорунун жабыркашы: Мындай абалга мисалдын бири - билиардык цирроз.
• Дененин темир жана жез менен иштөө жөндөмүнө таасир этүүчү бузулуулар: Эки мисал - гемохроматоз жана Вилсон оорусу.
• Дары-дармектер: Ацетаминофен, антибиотиктер жана антидепрессанттар сыяктуу рецепттик жана рецептсиз берилген дары-дармектер циррозго алып келиши мүмкүн.

Цирроздун белгилери

Цирроздун белгилери боор канды тазалай албай, токсиндерди бөлүп, уюп калган белокторду иштеп чыга албай, майлардын жана майда эрий турган витаминдердин сиңишине жардам берет. Көбүнчө башаламандык күчөгөнгө чейин эч кандай белгилер байкалбайт. Айрым белгилерге төмөнкүлөр кирет:

• табиттин төмөндөшү
• мурундан кан агат
• сарык (сары түс)
• теринин астындагы жөргөмүш түрүндөгү кичинекей артериялар
• арыктоо
• анорексия
• теринин кычышуусу
• алсыздык

Дагы олуттуу белгилерге төмөнкүлөр кирет:

• башаламандык жана кыйын ой жүгүртүү
• ичтин шишиши (асцит)
• буттун шишиши (шишик)
• алсыздык
• гинекомастия (эркектерде эмчек тканы өнүгө баштаганда)

Цирроз кандай диагноз коюлат

Цирроздун диагнозу анамнезден жана физикалык текшерүүдөн башталат. Сиздин дарыгер толугу менен медициналык тарыхты жазып берет. Тарыхта узак мөөнөттүү алкоголдук ичимдиктер, С гепатитинин таасири, аутоиммундук оорулардын үй-бүлөлүк тарыхы же башка тобокелдиктер ачыкка чыгышы мүмкүн. Физикалык экзаменде төмөнкүдөй белгилер көрсөтүлүшү мүмкүн:

• кубарган тери
• сары көздөр (сарык)
• кызарган алакан
• кол титирөө
• чоңойгон боор же көк боор
• кичинекей урук бези
• ашыкча эмчек тканы (эркектерде)
• сергектиги төмөндөгөн

Текшерүүлөрдүн натыйжасында боордун канчалык жабыркаганы аныкталат. Циррозду баалоо үчүн колдонулган кээ бир тесттер:

• толук кандуу анализ (анемияны аныктоо үчүн)
• коагуляциялык кан анализдери (кандын канчалык тез уюгандыгын көрүү үчүн)
• альбумин (боордо өндүрүлгөн протеинди текшерүү үчүн)
• боордун иштешин текшерүү
• альфа фетопротеин (боор рагынын скрининги)

Боорду баалоочу кошумча тесттерге төмөнкүлөр кирет:

• жогорку эндоскопия (кызыл өңгөч кан тамырларынын бар же жок экендигин билүү үчүн)
• боорду УЗИден текшерүү
• Курсактын MRI
• Курсактын томографиясы
• боордун биопсиясы (цирроз үчүн акыркы тест)

Цирроздун оорулары

Эгер каныңыз боор аркылуу өтө албаса, анда башка тамырлар аркылуу, мисалы, кызыл өңгөчтөгү кан тамырлар аркылуу резервдик резерв жаратат. Бул камдык сактоочу бөлүкчө деп аталат. Бул тамырлар жогорку басымдарды көтөрө тургандай кылып курулган эмес жана кошумча кан агымынан улам шиший баштайт.

Цирроздун башка татаалдашкан маселелерине төмөнкүлөр кирет:

• көгөрүү (тромбоциттер санынын аздыгынан жана / же начар уюгандыктан)
• кан кетүү (уюган белоктордун азайышынан улам)
• дары-дармектерге сезгичтик (боор организмдеги дары-дармектерди иштетет)
• бөйрөк жетишсиздиги
• боор рагы
• инсулинге туруктуулук жана 2-типтеги диабет
• боор энцефалопатиясы (кандагы токсиндердин мээге тийгизген таасиринен улам башаламандык)
• өттөгү таштар (өт агымына тоскоол болуп, өттүн катып, таш пайда болушуна алып келиши мүмкүн)
• кызыл өңгөч кан тамырлары
• көк боор (спленомегалия)
• шишик жана асцит

Циррозду дарылоо

Циррозду дарылоо анын келип чыгышына жана оорунун канчалык деңгээлде алга жылгандыгына жараша өзгөрүп турат. Дарыгериңиз сунуштай турган кээ бир дарылоолор төмөнкүлөрдү камтыйт:

• бета-блокаторлор же нитраттар (портал гипертониясы үчүн)
• ичимдиктен баш тартуу (эгер цирроз спирт ичимдиктеринен келип чыкса)
• байлоо процедуралары (кызыл өңгөч кан тамырларынан кан агууну контролдоо үчүн колдонулат)
• көктамырга антибиотиктер (асцит менен пайда болушу мүмкүн болгон перитонитти дарылоо үчүн)
• гемодиализ (бөйрөк жетишсиздигинен канын тазалоо үчүн)
• лактулоза жана аз протеиндүү диета (энцефалопатияны дарылоо үчүн)

Боорду трансплантациялоо башка дарылоо ыкмалары оңунан чыкпай калганда, акыркы ыкма болуп саналат.

Бардык бейтаптар спирт ичимдиктерин ташташы керек. Дары-дармектерди, ал тургай, рецептсиз берилген дары-дармектерди дарыгериңиз менен кеңешпестен ичүүгө болбойт.

Цирроздун алдын алуу

Презерватив менен коопсуз жыныстык катнашта болуу В же С гепатитине чалдыгуу коркунучун азайтышы мүмкүн, АКШ бардык ымыркайларга жана тобокелге салынган чоң кишилерге (мисалы, саламаттыкты сактоо кызматкерлери жана куткаруучулар) В гепатитине каршы эмдөөнү сунуштайт.

Ичпеген адам болуп, салмактуу тамактануу жана жетиштүү көнүгүү алуу цирроздун алдын алат же жайлатат. Дүйнөлүк саламаттыкты сактоо уюму В гепатитин жуктуруп алгандардын 20-30 пайызында гана цирроз же боор рагы пайда болорун билдирди. Улуттук ден-соолук институту гепатит С вирусун жуктуруп алган адамдардын 5-20 пайызы циррозго 20-30 жаш аралыгында чалдыгарын билдирди.

Бул макаланы испан тилинде окуңуз.