Катуу PsA дарылоо: Докторду талкуулоо боюнча колдонмо

Мазмун

• PsA түшүнүү
• Менин лаборатория, скрининг же сүрөттөрдү текшерүү деген эмнени билдирет?
• Биргелешкен зыяндын жана майыптуулуктун алдын кантип алсам болот?
• Дарылоону качан башташым керек?
• Менин PsA дарылоо үчүн кайсы дары-дармектер жакшы?
• Ревматизмге каршы препараттарды өзгөртүүчү синтетикалык оорулар (DMARDs)
• Apremilast
• Нестероиддик эмес сезгенүүгө каршы дары-дармектер (NSAID)
• Глюкокортикоиддер (кортикостероиддер)
• Учуп кетүү

PsA түшүнүү

Псориатикалык артрит (PsA) - артриттин өнөкөт сезгенүү формасы. Псориаз менен ооруган кээ бир адамдардын ири муундарында өнүгөт. Чындыгында, псориаз менен ооруган адамдардын 30 пайызына чейин PsA өнүгөт.

PsA диагнозун эрте аныктоо биргелешкен көйгөйлөрдүн башталышына жол бербейт. Ошондой эле ал дарыгерлерге туура дарылоону жазууга жардам берет. PsA псориазга караганда башкача мамиле жасоону талап кылат.

PsA жеңилден катаал деп классификацияланат. Жеңил PsA төрт же андан аз муундарга таасир этет. Катуу PsA беш же андан көп муундарга таасир этет жана полиартикулярдуу псориатикалык артрит деп да белгилүү. Эгерде сизде катуу PsA бар болсо, анда сиз ревматологго кайрылышыңыз керек. Бул ревматикалык ооруларга адистешкен дарыгер.

Кийинки сапарыңызда дарыгериңизге кайрыла турган төмөнкү суроолор.

Менин лаборатория, скрининг же сүрөттөрдү текшерүү деген эмнени билдирет?

PsA диагнозун аныктоо үчүн сизге бир катар сыноолорду жүргүзүү керек болот.

С-реактивдүү белокту (CRP) жана эритроциттердин чөгүлүү ылдамдыгын (ESR) көрсөткөн лабораториялык изилдөөлөр PsAны көрсөтүшү мүмкүн. CRP жана ESR - курч фазалуу реактивдер. Демек PsA сыяктуу нерсе денеңизде сезгенүүнү пайда кылса, сиздин каныңыздагы CRP жана ESR көп болот.

Бирок PsA менен ооруган адамдардын болжол менен 50 пайызы гана ESRs жана CRP деңгээлин көтөрүшкөн.

Дарыгериңиз анкетаны толтурууну сурашы мүмкүн. Дарыгерлер белгилүү анкеталарды PsA үчүн скрининг куралы катары колдонушат. Сиздин жоопторуңуз дарыгерге PsA текшерүү үчүн кошумча текшерүү керекпи же жокпу, аныктоого жардам берет. Бул анкеталардын мисалдары төмөнкүлөрдү камтыйт:

• Псориатикалык артрит скрининги жана баалоо
• Торонто Псориатикалык Артрит Скрининг
• Псориаз эпидемиологиясынын скрининг куралы

PsA диагнозун текшерүү үчүн, доктурлар көбүнчө сүрөт текшерүү жүргүзүшөт. Бул сыноолор ден-соолугунун окшош шарттарын, мисалы, ревматоиддик артритти жокко чыгара алат. PsA үчүн жалпы сыноо рентген нурларын, УЗИ жана магниттик-резонанстык томографияны (MRI) камтыйт.

Дарыгериңиз териңизге жана тырмактарыңызга карашы мүмкүн. Себеби PsA менен ооруган адамдардын көпчүлүгүндө псориазга мүнөздүү болгон тырмак өзгөрүүлөрү жана тери жабыркашы байкалат.

Биргелешкен зыяндын жана майыптуулуктун алдын кантип алсам болот?

Эгерде сизде PsA бар болсо, анда прогрессивдүү биргелешкен зыянга учурап, майып болуп каласыз. Биргелешкен зыянды толугу менен алдын ала албайсыз. Бирок, дарыгер жардам бере турган ыкмаларды жана дары-дармектерди сунуштай алат.

Мисалы, дарыгер көнүгүүлөрдү сунушташы мүмкүн. Көнүгүү сиздин симптомдоруңузду жеңилдетип, ден-соолукту чыңдап, стресстен арылууга жардам берет. Догдуруңуздан сизге кайсы көнүгүү эң жакшы экендигин сураңыз.

Дарылоону качан башташым керек?

PsA дарылоону эртерээк баштасаңыз, жакшы болот. Бир изилдөө көрсөткөндөй, симптомдор башталгандан кийинки эки жылдын ичинде дарылоо башталганда, оорунун канчалык деңгээлде азайгандыгы аныкталган.

Жаңы көрсөтмөлөр “максаттуу мамиле жасоо” ыкмасын сунуштайт. Бул прогрессти өлчөө үчүн белгилүү бир максатты жана объективдүү жолду түзүүнү камтыйт. Дарылоо планы максатка жеткенге чейин өзгөртүлөт.

Ошондой эле, дарыгерлер PsA дарылоого пациенттин көңүлүн бура башташат, демек, алардын абалы сиздин күндөлүк жашооңузга кандай таасир этиши сыяктуу факторлорду эске алышы мүмкүн. Сиздин симптомдоруңуз жөнүндө жана алар сиздин иштөө же иш-аракетиңизди жактыруу жөндөмүңүзгө кандайча таасир этери жөнүндө ачык сүйлөшүү дарыгерге сизге ылайыктуу дарылоо планын түзүүгө жардам берет.

Менин PsA дарылоо үчүн кайсы дары-дармектер жакшы?

Дары-дармектерге болгон мамилеңиз сиздин PsA канчалык деңгээлде канчалык деңгээлде оор болгонуна байланыштуу болот. Дарыгер менен дарылоонун төмөнкү жолдору жөнүндө сүйлөшүңүз.

суурулуп

Эң акыркы колдонмодо активдүү PsA менен ооругандарда шишик некрозунун ингибиторун (TNFi) биологияны биринчи катардагы терапия катары колдонууга сунушталат. Бул мурунку көрсөтмөлөрдөгү өзгөрүү, анда метотрексат сунушталуучу биринчи линиядагы терапия, андан соң TNFi биологдору катышат.

Ревматикалык Оорулардын Annals журналында жарыяланган бир изилдөөгө ылайык, псориаз менен алектенген шишиктин некроз факторуна (TNF) багытталган биологиялык препараттар PsA белгилерин башкара алат. PsA дарылоо үчүн колдонулган TNF ингибитордук биологиясына төмөнкүлөр кирет:

• etanercept (Enbrel)
• adalimumab (Humira)
• infliximab (Remicade)
• голимумаб (Simponi)
• сертификатолизумаб пегол (Cimzia)

Дагы бир биолог устекинумаб (Стелара) TNF ингибитору эмес. Бирок, ал орто жана катуу псориаз менен ооруган адамдар үчүн колдонулат, алар да фототерапияга же системалуу терапияга талапкер.

Ревматизмге каршы препараттарды өзгөртүүчү синтетикалык оорулар (DMARDs)

DMARDs орто жана катуу PsA дарылоо үчүн колдонулат. Жаңы колдонмодо бул дарыларды TNFi биологиясы натыйжалуу болбосо, экинчи катардагы терапия катарында колдонууну сунуш кылат. PsA дарылоодо колдонулган DMARDлер төмөнкүлөрдү камтыйт:

• метотрексат (Расуво, Отрекуп)
• сульфасалазин (Азульфидин)
• лефлуномид (Арава)
• циклоспорин А

Apremilast

Апремиласт (Отезла) - PsA дарылоо үчүн колдонулган жаңы оозеки дарысы. Эгер сизге башка дары-дармектер жардам бербесе, анда дарыгер ушул дарыны карап көрүшү мүмкүн.

Нестероиддик эмес сезгенүүгө каршы дары-дармектер (NSAID)

NSAIDлер жумшак PsA дарылоо үчүн колдонулат. NSAID дары-дармектери биржадан тышкары (OTC) дары сыяктуу эле, рецепт боюнча берилген дары-дармектер катары да бар. Биржадан тышкаркы NSAID заттарынын катарына аспирин, ибупрофен жана напроксен кирет. NSAID рецептинин мисалы целекоксиб (Celebrex).

Глюкокортикоиддер (кортикостероиддер)

Глюкокортикоиддик дарыларды жабыркаган муундарга түздөн-түз сайып же оозеки ичүүгө болот.

PsA үчүн оозеки формалар сунушталбайт. Себеби, алар ооруну күчөтүп, эритродермиялык же пустулярдык псориаз деп аталган оорунун күчөшүнө алып келет. Бул абал териңизге ириъ (псориатикалык пустулалар) толуп, өмүргө коркунуч келтириши мүмкүн.

Кортикостероиддик ийнелер сайылгандан кийин, бир же эки муун ооруйт. Муунга сайылганда, алар сезгенүүнү жана шишикти тезинен арылтуу үчүн жакшы иштейт. Бирок бир нече жолу сайылса, биргелешкен зыян алып келиши мүмкүн жана башка кыйынчылыктар пайда болушу мүмкүн, андыктан аларды аз-аздан ичүү керек.

Бардык стероиддер сөөк жоготуу, маанайды өзгөртүү, жогорку кан басымы жана салмак кошуу сыяктуу олуттуу терс таасирлерди жаратышы мүмкүн. Оорукана стероиддерин 10 күндөн ашык кармагандан кийин адатта токтотуу, оорунун белгилерин пайда кылышы мүмкүн.

Учуп кетүү

Дарыгерге барууга даярдануу - сизге ылайыктуу дарылоону табуунун мыкты жана оңой ыкмаларынын бири. Сапарыңыздан көбүрөөк пайда алуу үчүн бир нече кадамдарды жасай аласыз:

• Барганга чейин суроолоруңуздун тизмесин түзүп туруңуз.
• Симптомдоруңуздун бардыгын жазып алыңыз.
• Эгерде врачыңыз дары сунуштаса, анда PsA дарылоо канчалык деңгээлде жакшы иштээрин сураңыз.
• Догдурдан препараттын кандайдыр бир терс таасирлери жөнүндө сураңыз.
• Дарыгер менен кандайдыр бир көйгөйдү бөлүшүңүз.

Сиздин доктуруңуз менен PsAны натыйжалуу башкаруу планын түзүү үчүн биргелешип иштей аласыз.