Эгер сизде акылдыгы бар болсо, анда Medicare эмнени камтыйт?

Мазмун

• Medicare деменцияга кам көрөт?
• Medicare акылы кемтигине байланыштуу мекемени же стационардык жардамды камтыйбы?
• Ооруканалар
• Квалификациялуу медайымдар (SNFs)
• Медикерде акыл-эссиздикке каршы үй шартындагы жардам камтылганбы?
• Medicare кем акылдыгы боюнча тестирлөөнү камтыйбы?
• Medicare акылдыгы бар адамдар үчүн хосписти камтыйбы?
• Медикердин кайсы бөлүктөрү акыл-эссиздикти дарылоону камтыйт?
• Жарым-жартылай Medicare камтуу
• Акыл-эс кемчилигин дарылоого Medicare камтылууга ким укуктуу?
• Акыл-эс деген эмне?
• Төмөнкү сызык

• Медикера акыл-эс кемтигине байланыштуу чыгымдардын бир бөлүгүн, анын ичинде стационардык дарылануу, үйдөгү саламаттыкты сактоо жана керектүү диагностикалык тесттерди камтыйт.
• Айрым Medicare пландары, мисалы, өзгөчө муктаждык пландары, деменция сыяктуу өнөкөт ооруга чалдыккан адамдарга арналган.
• Medicare адатта узак мөөнөттүү жардамды камтыбайт, мисалы, карылар үйүндө же жардам берүүчү үйдө.
• Медигиаптын пландары жана Medicaid сыяктуу Medicare тарабынан камтылбаган акыл-эс дарылоо кызматтарын жабууга жардам бере турган ресурстар бар.

Деменция - бул күндөлүк иш-аракеттерге тоскоол болуп, ой жүгүртүү, эс тутум жана чечим кабыл алуу начарлаган абалга карата колдонулган термин. Альцгеймер оорусу - акыл-эс бузуунун түрү. Medicare бул ден-соолукка кам көрүүнүн айрым аспектилерин камтыган федералдык медициналык камсыздандыруу программасы.

Бул америкалыктар Альцгеймер илдети же башка бир кем акылдыгы бар деп болжолдонууда. Бул адамдардын 96 пайызга жакыны 65 жаштан жогору адамдар.

Медикера акылдыгы сактоонун кайсы бөлүктөрү камтылаарын жана башка нерселерди билүү үчүн окуп туруңуз.

Medicare деменцияга кам көрөт?

Медикер деменцияга байланыштуу чыгымдардын бардыгын эмес, айрымдарын жабат. Бул төмөнкүлөрдү камтыйт:

• стационардык ооруканалар жана квалификациялуу медайымдар сыяктуу мекемелерде болушат
• үйдөгү медициналык жардам
• хосписке кам көрүү
• когнитивдик баалоолор
• кем акылдыгы аныктоо үчүн керектүү тесттер
• рецепт боюнча дары-дармектер (D бөлүгү)

Акыл-эсинен жабыркаган адамдардын көпчүлүгү камкордукка алууну камтыган узак мөөнөттүү жардамга муктаж болушат. Камкордукка алуу күнүмдүк тамактануу, кийинүү, даараткананы колдонуу сыяктуу иштерге жардам берет.

Medicare адатта узак мөөнөттүү жардамды камтыбайт. Ошондой эле камкордукка алууну камтыбайт.

Бирок, узак мөөнөткө жана камакта сактоо үчүн төлөөгө жардам бере турган башка ресурстар бар. Аларга Medicaid, Карыларга Ар тараптуу Камкордук Көрсөтүү программалары (ЕКПА) жана узак мөөнөттүү медициналык камсыздандыруу полистери сыяктуу нерселер кирет.

Medicare акылы кемтигине байланыштуу мекемени же стационардык жардамды камтыйбы?

Medicare А бөлүмү ооруканалар жана квалификациялуу карылар үйү сыяктуу жерлерде стационардык дарыланууну камтыйт. Келгиле, муну дагы бир аз тереңирээк карап көрөлү.

Ооруканалар

Medicare А бөлүгү стационардык ооруканага жаткырууну камтыйт. Бул курч жардам ооруканалары, стационардык калыбына келтирүү ооруканалары жана узак мөөнөттүү жардам ооруканалары сыяктуу мекемелерди камтышы мүмкүн. Камтылган айрым кызматтар:

• жарым жеке бөлмө
• тамак
• жалпы медайымдык жардам
• дарылоонун бир бөлүгү болгон дары-дармектер
• кошумча оорукана кызматтары же буюмдар

Стационардык ооруканада болуу үчүн, А Medicare Part A алгачкы 60 күндүн ичинде бардык чыгымдарды жабат. 61-ден 90-күнгө чейин, күн сайын 352 долларды түзгөн координацияны төлөп бересиз. 90 күндөн кийин стационардык дарылоодон кийин, бардык чыгымдар үчүн сиз жооптуу болосуз.

Эгер сиз ооруканада дарыгердин кызматын алсаңыз, анда алар Medicare Б бөлүмүндө камтылат.

Квалификациялуу медайымдар (SNFs)

Medicare А бөлүгү ошондой эле СНФдагы стационардык жатууну камтыйт. Бул дарыгерлер, катталган медайымдар жана физикалык терапевттер сыяктуу саламаттыкты сактоо адистери гана бере турган квалификациялуу медициналык жардам көрсөтүүчү жайлар.

Эгерде дарыгер ооруканага жаткырылгандан кийин күн сайын квалификациялуу жардамга муктаж деп чечсе, анда алар SNFде болууну сунушташы мүмкүн. Сиздин жашаган жериңизде жарым-жартылай жеке бөлмө, тамак-аш жана медициналык колдонулуучу буюмдар камтылышы мүмкүн.

SNFде алгачкы 20 күн ичинде А Medicare Part бардык чыгымдарды жабат. 20 күндөн кийин, күнүмдүк купюраны $ 176 төлөшүңүз керек болот. Эгер сиз SNFде 100 күндөн ашык жүргөн болсоңуз, бардык чыгымдарды төлөйсүз.

Медикерде акыл-эссиздикке каршы үй шартындагы жардам камтылганбы?

Үйдөгү саламаттыкты сактоо - бул квалификациялуу саламаттыкты сактоо же үйдө медайымдык кызматтарды көрсөтүү. Бул Medicare А жана В бөлүктөрү тарабынан камтылган. Бул кызматтар адатта үйдөгү саламаттыкты сактоо агенттиги тарабынан макулдашылган жана төмөнкүлөрдү камтыйт:

• жарым-жартылай квалификациялуу медайымдарга кам көрүү
• жарым-жартылай практикалык жардам
• физикалык терапия
• кесиптик терапия
• логопедиялык терапия
• медициналык социалдык кызматтар

Үйдөгү медициналык жардамга ээ болуу үчүн төмөнкүлөр туура болушу керек:

• Сиз үйдөн чыгып кетүү категориясына киришиңиз керек, башкача айтканда, майыптар коляскасы же баскыч сыяктуу жардамчы шаймансыз үйүңүздөн чыгып кете албай кыйналасыз.
• Сиз үйүңүздөгү жардамды дарыгериңиз тарабынан такай каралып, жаңыланып турган план боюнча алсаңыз керек.
• Дарыгер үйдө көрсөтүлө турган квалификациялуу жардамга муктаж экениңизди тастыктоосу керек.

Медикер үйдөгү медициналык кызматтардын бардыгын камтыйт. Эгер сизге майыптар коляскасы же оорукананын керебети сыяктуу медициналык жабдыктар керек болсо, чыгымдын 20 пайызы сиз жооптуу болот.

Medicare кем акылдыгы боюнча тестирлөөнү камтыйбы?

Medicare B бөлүгү ден соолукту чыңдоонун эки түрүн камтыйт:

• Медикерге катталгандан кийин алгачкы 12 айдын ичинде аяктаган "Медикерге кош келдиңиз" сапары.
• Кийинки жылдары 12 айда бир жолу өткөрүлүп туруучу саламаттык сактоо иш-чарасы.

Бул сапарларга когнитивдик баалуулуктарды баалоону камтыйт. Бул дарыгерге акыл-эс бузулуунун мүмкүн болгон белгилерин издөөгө жардам берет. Бул үчүн дарыгер төмөнкүлөрдүн бирин же айкалышын колдонушу мүмкүн:

• сырткы келбетиңизди, жүрүм-турумуңузду жана жоопторуңузду түздөн-түз байкоо
• өзүңүздүн же үй-бүлө мүчөлөрүңүздүн көйгөйлөрү же отчеттору
• тастыкталган когнитивдик баалоо куралы

Андан тышкары, Medicare B Бөлүмү акыл-эс бузулууну аныктоого жардам берүү үчүн зарыл деп эсептелген тесттерди камтый алат. Кээ бир мисалдарга КТ же МРТ сканерлөө аркылуу кан анализдери жана мээ сүрөттөрү сыяктуу нерселер кирет.

Medicare акылдыгы бар адамдар үчүн хосписти камтыйбы?

Хоспис айыккыс дартка чалдыккан адамдарга көрсөтүлүүчү жардамдын бир түрү. Хосписке кам көрүүнү хоспистин тейлөө тобу башкарат жана төмөнкү кызматтарды камтышы мүмкүн:

• дарыгерлердин кызматы жана медайымдарга кам көрүү
• симптомдорду жеңилдетүүгө жардам берүүчү дары-дармектер
• симптомдорду башкарууга жардам берүү үчүн кыска мөөнөттүү стационардык жардам
• сейилдөөчү жана майыптар коляскалары сыяктуу медициналык жабдуулар
• бинт же катетер сыяктуу буюмдар
• сиз же үй-бүлөңүз үчүн кайгы-насаат жөнүндө кеңеш берүү
• кыска мөөнөттүү тыныгуу жардамы, бул кыска мөөнөттө стационардык жардам берүүчү эс алуучуга эс алууга мүмкүнчүлүк берет

Medicare А бөлүгү, эгерде төмөндөгүлөрдүн бардыгы чын болсо, кем акылдыгы бар адамга хоспис жардамын көрсөтөт:

• Дарыгериңиздин болжол менен алты айга чейинки өмүрүңүз бар экени аныкталды (бирок, эгерде алар муну өзгөртсө болот).
• Сиздин абалыңызды айыктыруунун ордуна сооронуч жана симптомдорду жеңилдетүүгө багытталган жардамды кабыл алууга макулдугуңузду билдиресиз.
• Сиз Medicare менен капталган башка иш-чаралардан айырмаланып, хосписке кам көргөндүгүңүздү билдирген билдирүүгө кол коюңуз.

Medicare бөлмөнү жана тамакты кошпогондо, хосписке кам көрүү үчүн бардык чыгымдарды төлөйт. Ошондой эле, кээде симптомдорду жоюуга жардам берген дары-дармектердин аз өлчөмдө төлөнүшү үчүн сиз жооптуу болушуңуз мүмкүн.

Медикердин кайсы бөлүктөрү акыл-эссиздикти дарылоону камтыйт?

Медикердин акыл-эссиздикти дарылоону камтыган бөлүктөрүн кыскача карап чыгалы:

Жарым-жартылай Medicare камтуу

Акыл-эс кемчилигин дарылоого Medicare камтылууга ким укуктуу?

Акыл-эс дарты боюнча Medicare менен камсыздандыруу укугуна ээ болуу үчүн, Medicare компаниясынын жалпы критерийлеринин бирине жооп беришиңиз керек. Булар сиз:

• 65 жаштан жогору
• ар кандай курактагы жана майыптыгы бар
• ар кандай курактагы жана бөйрөк оорусунун акыркы этабына (ESRD) ээ

Ошентсе да, кээ бир белгилүү Medicare пландары бар, алар акыл-эсинен жабыркаган адамдар алса болот. Бул учурларда, кем акылдыгы диагнозу талап кылынышы мүмкүн:

• Өзгөчө муктаждыктар пландары (SNPs): SNPs Advantage пландарынын атайын тобу болуп, ден-соолугу, анын ичинде ден-соолугу начар адамдардын муктаждыктарын чечет. Кам көрүүнү координациялоо да көп учурда камтылган.
• Өнөкөт жардамды башкаруу кызматтары (CCMR): Эгер сизде кем акылдыгы бар болсо жана жок дегенде дагы бир өнөкөт оору менен ооруса, анда сиз CCMRге катыша аласыз. CCMR кам көрүү планын иштеп чыгууну, медициналык жардамды жана дары-дармектерди координациялоону жана ден-соолукка муктаж болгон квалификациялуу саламаттыкты сактоо адисине күнү-түнү жеткиликтүүлүктү камтыйт.

Акыл-эс деген эмне?

Акыл-эс бузулуу эс тутум, ой жүгүртүү жана чечим кабыл алуу сыяктуу таанып-билүү жөндөмдөрүн жоготсоңуз болот. Бул социалдык функцияга жана күнүмдүк жашоонун ишине олуттуу таасир этиши мүмкүн. Мисалы, акылдыгы бар адамга кыйынчылык туулушу мүмкүн:

• адамдарды, эски эскерүүлөрдү же багыттарды эскерүү
• күнүмдүк тапшырмаларды өз алдынча жүргүзүү
• байланышуу же туура сөздөрдү табуу
• көйгөйлөрдү чечүү
• уюшкандыкта болуу
• көңүл буруу
• алардын сезимдерин көзөмөлдөө

Акыл-эс кемчилигинин бир эле түрү жок. Чындыгында бир нече түрлөрү бар, алардын ар бири ар кандай мүнөздөмөлөргө ээ. Аларга төмөнкүлөр кирет:

• Альцгеймер оорусу
• Льюинин денесинин акылдыгы
• Frontotemporal demence
• Кан тамырлардын кем акылдыгы
• Эки же андан көп кем акылдыгы түрлөрүнүн айкалышы болгон аралаш деменция

Төмөнкү сызык

Медикер деменсияга каршы жардамдын айрым бөлүктөрүн камтыйт. Айрым мисалдарга ылайык, квалификациялуу карылар үйүндө стационардык дарылануу, үйдөгү медициналык жардам жана медициналык жактан зарыл болгон диагностикалык тесттер.

Андан тышкары, кем акылдыгы бар адамдар алардын өзгөчө муктаждыктарына ылайыкталган Medicareдин белгилүү бир пландарына ээ болушат. Аларга өзгөчө муктаждык пландары жана өнөкөт жардамды башкаруу кызматтары кирет.

Акыл-эсинен жабыркаган көптөгөн адамдар кандайдыр бир узак мөөнөттүү жардамга муктаж болушса, Медикер көбүнчө муну камтыбайт. Medicaid сыяктуу башка программалар узак мөөнөттүү жардамга кеткен чыгымдарды жабууга жардам берет.