Drill Down: Medicare Dental тишин камтыйбы?

Мазмун

• Тишке кам көрүү качан оригиналдуу Medicare менен жабылат?
• Medicare Advantage (C бөлүгү) жана тиш менен жабуу
• Medigap камтылышы стоматологиялык кызматтардын акысын төлөөгө жардам береби?
• Стоматологиялык экзамендин орточо баасы канча турат?
• Стоматологиялык кызматтарга муктаж экениңизди билсеңиз, кайсы Medicare пландары сиз үчүн жакшы болушу мүмкүн?
• Тиш менен жабуу боюнча Medicare пландарын салыштыруу
• Башка тиш жабуу жолдору
• Жаш өткөн сайын жакшы тиш каптоо эмне үчүн маанилүү
• Төмөнкү сызык

Түпнуска Medicare бөлүктөрү A (ооруканага жардам) жана B (медициналык жардам) адатта тиш менен жабууну камтыбайт. Демек, оригиналдуу (же "классикалык") Medicare тиш текшерүү, тазалоо, тиш алуу, тамыр каналдары, импланттар, таажылар жана көпүрөлөр сыяктуу күндөлүк кызматтарга акы төлөбөйт.

Medicare бөлүктөрү A жана B ошондой эле плиталар, тиш протездери, ортодонтикалык жабдуулар же кармагыч сыяктуу стоматологиялык жабдыктарды камтыбайт.

Бирок, Medicare Advantage пландары, ошондой эле Medicare Part C пландары деп аталат, камтууну камтыйт. Ар бир планда ар кандай чыгымдар жана пайданы кандайча колдонсо болору жөнүндө маалыматтар бар.

Medicare аркылуу тиштер менен жабуу мүмкүнчүлүктөрү жөнүндө көбүрөөк маалымат алуу үчүн окуу.

Тишке кам көрүү качан оригиналдуу Medicare менен жабылат?

Түпнуска Medicare жалпысынан тишке кам көрбөсө дагы, айрым өзгөчө жагдайлар бар. Эгер ооруканада болууну талап кылган оорудан же жаракаттан улам тишке кам көрүүгө муктаж болсоңуз, анда сиздин тиш дарылооңуздун орду жабылышы мүмкүн.

Мисалы, эгер сиз жыгылып, жаагыңызды сындырсаңыз, анда Medicare сиздин жаагыңыздагы сөөктөрдү калыбына келтирет.

Кээ бир татаал стоматологиялык процедуралар, эгерде алар ооруканада жүргүзүлсө, анда камтылат, бирок А же В бөлүктөрүндө камтылабы, кызматты ким көрсөтөт.

Оозеки рак оорусунан же башка жабык оорудан улам тиш кызматына муктаж болсоңуз, анда Medicare компаниясы сиздин жардамыңыз үчүн акы төлөп бериши мүмкүн.

Мындан тышкары, Medicare компаниясы тишти алып салууга акы төлөп бериши мүмкүн, эгерде дарыгерлер жүрөктү хирургияга, нур терапиясына же башка жабык процедураларга чейин тишти алып салуу керек деп эсептешсе.

Medicare Advantage (C бөлүгү) жана тиш менен жабуу

Medicare Advantage пландары Medicare тарабынан бекитилген жеке камсыздандыруу компаниялары тарабынан сунушталат. Бул пландар оригиналдуу Medicareге альтернатива болуп саналат. Алар көбүнчө A жана B оригиналдуу Medicare бөлүктөрү камтылбаган кызматтарга акы төлөшөт.

Пландын ушул түрү менен, сизге ай сайын төлөнө турган сыйлыкты же координациялык төлөмдү төлөө керек болушу мүмкүн. Ошондой эле, тиш доктуруңузду тейлөө кызматы үчүн пландагы тармакта экендигин текшерип туруш керек.

Medicare Advantage планында стоматологиялык жардам камтылгандыгын аныктоонун бир нече жолу бар. Медикерде Medicare планын табуу куралы бар, анда сиз жашаган аймактагы бардык пландарды жана алар эмнени камтый тургандыгын, анын ичинде стоматологияны камтый тургандыгын көрсөтөт. Advantage пландарынын көпчүлүгүнө стоматологиялык жардамдар кирет.

Учурдагы Medicare Part C планыңызда стоматологиялык жабууну камтый тургандыгын аныктоо үчүн, камсыздандыруучунун өкүлү менен сүйлөшүп же Планга киргенде алган Документ (EOC) документинде камтылган маалыматтарды окуй аласыз.

Medigap камтылышы стоматологиялык кызматтардын акысын төлөөгө жардам береби?

Адатта, Medigap камтылышы оригиналдуу Medicare тарабынан камтылган кызматтарга байланыштуу copays жана франшиза үчүн төлөөгө жардам берет. Көпчүлүк учурда Medigap стоматологиялык жардам сыяктуу кошумча кызматтарды көрсөтө албайт.

Стоматологиялык экзамендин орточо баасы канча турат?

Жашаган жериңизге жараша, жылдык тишти тазалоо жана текшерүү 75 доллардан 200 долларга чейин болушу мүмкүн. Эгер терең тазалоо же рентген нурлары керек болсо, бул каражат жогору болушу мүмкүн.

Стоматологиялык кызматтарга муктаж экениңизди билсеңиз, кайсы Medicare пландары сиз үчүн жакшы болушу мүмкүн?

Көпчүлүк тиш кызматтары жана жабдуулары Medicare Part A жана B Part бөлүктөрүндө камтылбагандыктан, кийинки жылы сизге тиш жардамына муктаж болушуңуз мүмкүн экендигин билсеңиз, Medicare Advantage (C бөлүгү) планы жакшы чечим болушу мүмкүн.

Бул чечимди кабыл алып жатканда, келечектеги муктаждыктарыңызды, ошондой эле үй-бүлөлүк стоматологиялык тарыхыңызды эске алыңыз. Эгер сизде келечекте имплантаттар же тиш протездери керек болушу мүмкүн деп ойлосоңуз, чечим кабыл алууңузга да ушул жагдайды салыңыз.

Тиш менен жабуу боюнча Medicare пландарын салыштыруу

Башка тиш жабуу жолдору

Сиз ошондой эле Медикерден тышкары тиш менен жабууну караштырсаңыз болот. Сизде төмөнкүдөй параметрлер болушу мүмкүн:

• Өз алдынча стоматологиялык камсыздандыруу. Бул пландар сизди камтуу үчүн өзүнчө премия төлөөнү талап кылат.
• Жубайыңыз же өнөктөшүңүз камсыздаган камсыздандыруу планы. Эгер жубайыңыздын тиш планы боюнча камтылууга жазылуу мүмкүн болсо, бул арзаныраак вариант болушу мүмкүн.
• Стоматологиялык эсептик топтор. Булар камсыздандырууну камсыз кылбайт, бирок мүчөлөргө стоматологиялык кызматтарды арзан баада алууга мүмкүнчүлүк берет.
• Medicaid. Сиз жашаган штатка жана каржылык абалыңызга жараша Medicaid аркылуу тиш дарылоо кызматына ээ боло аласыз.
• PACE. Бул жергиликтүү жамааттын ичиндеги координацияланган жардамга, анын ичинде тиш кызматына жардам бере турган программа.

Жаш өткөн сайын жакшы тиш каптоо эмне үчүн маанилүү

Сиздин ден-соолугуңузду чыңдоо үчүн тишке жакшы кам көрүү керек. Тиштин начар гигиенасы өнөкөт сезгенүү, кант диабети, жүрөк оорулары жана ден-соолукка байланыштуу башка кыйынчылыктар менен байланыштуу.

Ошондой эле, изилдөөлөр көрсөткөндөй, адамдар кээде улгайган сайын тишке кам көрбөйт, анткени тишке кам көрүү кымбатка турат.

Улуттук тиш жана баш сөөктү изилдөө институтунун айтымында, акыркы 5 жылда карылардын 23 пайызы тиш сынагынан өткөн эмес. Бул көрсөткүч афроамерикалыктар менен испандыктардын жана кирешеси төмөндөрдүн арасында эң жогору.

2017-жылы өткөрүлгөн жалпы улуттук өкүлчүлүктүн сурамжылоосу боюнча, адамдардын тишке кам көрүүдө адистерден жардам сурабагандыгынын себеби, чыгым эң көп кездешкен. Ошентсе да профилактикалык жакшы жардам келечекте тиш көйгөйлөрүн алдын алууга жардам берет.

Ошол себептен, улгайган сайын сизге керектүү стоматологиялык кызматтарды камтыган жеткиликтүү планды карап көргөнүңүз оң.

• 1-кадам: Талапка ылайыктуулугун аныктаңыз. Эгер сизде 65 жаштан кийин 3 айдын ичинде жакын адамыңыз болсо, же майып болсоңуз же бөйрөк оорусунун акыркы баскычы болсоңуз, анда алар Medicare каналына кире алышат.
• 2-кадам: Алардын муктаждыктары жөнүндө сүйлөшүңүз. Түпнуска Medicare же Medicare Advantage планын тандап алууну чечкенде бир нерсени эске алуу керек:
  • Алардын азыркы дарыгерлерин сактап калуу канчалык маанилүү?
  • Алар кандай рецепт боюнча дары ичип жатышат?
  • Алар канчалык тиш жана көрүү жардамына муктаж болушат?
  • Алар ай сайын төлөнүүчү акыга жана башка чыгымдарга канча каражат сарптай алышат?

• 3-кадам: Катталууну кечеңдетүүгө байланыштуу чыгымдарды түшүнүү. Эгерде сиз Б бөлүгүнө же D бөлүгүнө жазылуу үчүн сүйүктүүңүздү каттабайм деп чечсеңиз, анда кийинчерээк айып төлөөгө же андан жогору чыгымдарды төлөөгө туура келет.
• 4-кадам: Баруу ssa.gov катталуу. Адатта, документтердин кереги жок, жана бүт процесс болжол менен 10 мүнөткө созулат.

Төмөнкү сызык

Жашыңыз өткөн сайын тиштериңизди жана тиштериңиздин ден-соолугун сактоо жалпы ден-соолукту сактоо үчүн маанилүү.

А жана В оригиналдуу Medicare бөлүктөрү стоматологиялык кызматтарга, анын ичинде күндөлүк текшерүүлөргө, тиштерди алуу, тамыр каналдарына жана башка негизги стоматологиялык кызматтарга акы төлөбөйт. Алар ошондой эле тиш протездери жана кашаа сыяктуу тиш жабдыктарын жаппайт.

Айрым өзгөчөлүктөр бар: Эгерде сизге татаал тиш операциялары керек болсо же жабык оорудан же жаракаттан улам тиш кызматына муктаж болсоңуз, анда дарыланууңуз үчүн Medicare компаниясы төлөп бериши мүмкүн.

Көптөгөн Medicare Advantage (C бөлүгү) пландары тиш менен жабууну сунуш кылат, бирок сиз ай сайын премиум төлөп же тармактын стоматологдорун колдонуп, камтуу мүмкүнчүлүгүнөн пайдаланыңыз.

Ушул веб-сайтта камтылган маалыматтар камсыздандыруу боюнча жеке чечимдерди кабыл алууда жардам берет, бирок кандайдыр бир камсыздандыруу же камсыздандыруу өнүмдөрүн сатып алууга же колдонууга байланыштуу кеңештерди бербейт. Healthline Media компаниясы камсыздандыруу бизнесин кандайдыр бир жол менен жүргүзбөйт жана АКШнын юрисдикциясында камсыздандыруу компаниясы же өндүрүүчү катары лицензияланбайт. Healthline Media компаниясы камсыздандыруу ишин жүргүзө турган үчүнчү жактарды сунуш кылбайт же колдобойт.

Бул макаланы испан тилинде окуңуз