Медикаменттер жана рецепт боюнча баңгизаттар: Эмнени камтыйт?

Мазмун

• Medicare рецептин камтууга жарамдуулук талаптары кандай?
• Кайсы Medicare пландары рецепттерди камтыйт?
• Medicare кандай дары-дармектерди камтыйт?
• Сиздин баңгизат жаап жатабы?
• Эгерде сизде Medicare бар болсо, рецепт үчүн канча акча кетет?
• Medicare дары планын тандоодо жардам издөө
• Жыйынтык

Medicare федералдык медициналык камсыздандыруу программасы болуп саналат, ал учурда болжол менен 60 миллион америкалыкты камтыйт.

Төрт негизги Medicare бөлүктөрү (A, B, C, D) рецепт менен берилген дары каражаттарынын айрым түрлөрүн камтыйт. Medicare Part D амбулатордук рецепт боюнча эң кеңири дары препаратын сунуштайт.

Чыгымдар сиз тандаган планга жана жумушуңузга жана кирешелериңиздин тарыхына жараша өзгөрүп турат. Эгер сиз Medicare программасын алууга укугуңуз болсо, анда ар кандай бөлүктөр боюнча рецепт камтууга жарайсыз.

Дары-дармектер Medicare тарабынан камтылышы мүмкүн болгон ар кандай жолдор жөнүндө билүү үчүн окуп чыгыңыз.

Medicare рецептин камтууга жарамдуулук талаптары кандай?

Эгерде сиз АКШнын жараны же мыйзамдуу тургуну болсоңуз, анда Медициналык жардамга укуктуусуз жана:

• 65 же андан жогору
• 65 жашка чейинки жана кеминде 2 жыл социалдык камсыздандыруу боюнча майыптык боюнча жөлөкпул алышат
• бөйрөк оорусунун акыркы этабында
• Лу Геригдин оорусу бар (ALS)

Эгер сиз Medicare программасынын талаптарын аткарсаңыз, автоматтык түрдө рецепт боюнча камтыласыз. Азыркы учурда америкалыктардын болжол менен 72 пайызы дары-дармек каражаттарын Medicare Part D аркылуу жазып беришет.

Көпчүлүк штаттарда жүздөгөн Medicare ден-соолукка байланыштуу пландары бар, ошондуктан алардын эң жакшы вариантын табуу кыйынга турат. Туура чагылдырууну табуу көп нерсени үнөмдөсө да, америкалыктардын үчтөн бир бөлүгү гана мыкты камтууну жана чыгымды алууну пландаштырууда.

Сиз үчүн туура план түзүлүп жаткан дары-дармектерден, чөнтөккө кеткен чыгымдарды, анын ичинде көчүрмө жана чегерүүлөрдү кошкондо, канча төлөп берүүнү кааласаңыз, ошондой эле сиздин аймакта кандай пландар бар.

Кайсы Medicare пландары рецепттерди камтыйт?

Medicare программасынын төрт негизги бөлүктөрү бар жана алардын ар бири жекече план талаптарын канааттандыруунун негизинде рецепт боюнча камтылуунун айрым деңгээлин сунуш кылат.

• Part A Бул план стационардык стационарда болууну камтыйт, анын ичинде дары-дармектер, хоспистин жардамы жана 3 күндүк стационардык стационарда болгондон кийин квалификациялуу медайымдык жардам. А бөлүгү үйдөгү ден-соолукка, анын ичинде дары-дармекке кеткен чыгымдарды жабышы мүмкүн.
• B бөлүгү. Бул план дарыгерге барууну, айрым вакциналарды, медициналык мекемеде же дарыгердин кеңсесинде берилген дары-дармектерди (сайма сыяктуу) жана оозеки рак илдетине каршы дары-дармектерди камтыйт.
• С бөлүгү. Medicare Advantage (MA) деп аталган бул пландар жеке HMO, PPO, кызмат акысы (PFFS) жана атайын муктаждыктар планы (SNP) аркылуу рецепт боюнча чыгымдарды жабат. MA пландары А жана В бөлүктөрүнүн чыгымдарын жабат, ал эми хосписке кеткен чыгымдарды баштапкы Medicare көтөрөт. Көпчүлүк MA пландарында дары-дармек каражаттарын камтуу сунушталат (D бөлүгү). Эгер планда дары-дармек боюнча рецепт камтылбаса, анда сиз D бөлүгүндө дары-дармек менен камсыздандырылууга тийишсиз же штраф төлөшүңүз керек.
• Part D Амбулаториялык рецепт боюнча дары-дармектер менен камсыздалган америкалыктардын болжол менен 43 миллион америалы бар. D бөлүгүнүн пландары А же В бөлүктөрүндө камтылгандардан башка дары рецептеринин көпчүлүгүн камтыйт.

Medicare кандай дары-дармектерди камтыйт?

Ар бир Medicare Part D планында формуляр деп аталып калган дары-дармектердин тизмеси бар. Дары-дармектер класстарынын эң аз дегенде эки дары-дармектерин камтыган бардык пландарды талап кылат.

Мындан тышкары, ар бир план ушул категориялардагы бардык дары-дармектерди камтышы керек:

• antipsychotics
• ВИЧ жана СПИД
• депрессияга
• anticonvulsants
• антисептикалык
• immunosuppressants

Көпчүлүк пландар ар бир түргө ар кандай нускадагы бренддик жана жалпы параметрлерди сунушташат. Ар бир планда дары-дармектердин ар кандай класстары дуушар болгон деңгээлдер же деңгээлдер бар. Даража канчалык төмөн болсо, дары-дармектер ошончолук арзаныраак болот. 1-даража, адатта, арзан баалуу генерик препараттар.

Адистик же уникалдуу дары-дармектер эң жогорку деңгээлде жана көбүнчө алдын-ала уруксатты талап кылат жана чөнтөгүнөн тышкаркы чыгымдарды талап кылат.

Эгерде сиздин дары-дармек планыңызга киргизилбесе жана дарыгер сизге аны кабыл алуу керек деп ойлосо, алар аны колдоочу маалымат менен каптоодон баш тартууну сурашы мүмкүн. Ар бир өзгөчө өтүнүч жеке каралат.

Сиздин баңгизат жаап жатабы?

Medicare сизде пландарды жана чыгымдарды салыштырууга мүмкүнчүлүк берген курал бар. Бул курал D Part пландары, Medigap менен D бөлүгү жана Medicare Advantage же C бөлүгүнүн пландары жөнүндө билүүгө мүмкүнчүлүк берет.

Сиз киргиздиңиз:

• индексиңиздин индекси
• дары-дармектер
• дары-дармектерди (чекене, почта тапшырыктары жана башка) толтурууну каалаган жерде.

Андан кийин ресурстук курал сиздин аймагыңыздагы чыгымдарды эске алып, пландарды тизмелейт. Биринчи план сиз үчүн эң сонун болушу мүмкүн эмес экендигин эсиңизден чыгарбаңыз. Тандоону жасаардан мурун, бардык параметрлерди баалаңыз.

Сиз пландарды төмөнкүлөр боюнча иреттей аласыз:

• эң төмөнкү айлык сыйлык (бул демейки шартта калкып чыгат)
• жылдык эң аз чегерилген
• эң төмөн дары-дармек премиум баасы

Эгерде сизде Medicare бар болсо, рецепт үчүн канча акча кетет?

Жалпысынан, чөнтөккө чыгымдар төмөнкүлөргө жараша өзгөрүлүп турат:

• кайда жашайсың
• сен тандаган план
• дары-дармектер

Пландар жылдык чөнтөккө кеткен чыгымдар үчүн канча төлөй турганыңызды чечет:

• Copays: Булар - рецепттерге, дарыгерге барууга же башка кызматтарга төлөшүңүз керек, чыгымдардын бир бөлүгү.
• Deductibles: Булар Medicare акы төлөй электе медициналык кызматтар үчүн медициналык кызматтар үчүн төлөшүңүз керек суммалар.
• чогуу камсыздандыруу: Бул, адатта, чегерилгенден кийин чыгымдардагы үлүш катары төлөгөн пайыздар. Бул жогорку деңгээлдеги дары адистиги үчүн жогору.
• Premium: Бул сиздин камсыздандыруу провайдериңизге ай сайын төлөп турган сумма.

Medicare планын тандоодо (түпнуска Medicare же Medicare артыкчылыгы), төмөнкү суроолорго көңүл буруңуз:

• Сиз кандай дары-дармектерди ичесиз жана алар жаап салынганбы?
• Сыйлыктарыңыз жана башка чөнтөккө кеткен чыгымдар кандай болмок?
• Дарыгер жана дарыкана планда барбы?
• Эгер сиз жыл бою бирден көп жерде жашасаңыз, анда план камтылабы?
• Адистерди көрүү үчүн жолдомо керекпи?
• Кошумча камтууга муктажсызбы же чөнтөккө чыгымдарды төлөп жатканда (Медигап) жардам керекпи?
• Сиз тиш, көз караш ж.б. сыяктуу бонустук кызматтарды каалайсызбы?

Medicare дары планын тандоодо жардам издөө

Medicare планын тандоодо жана каттоодо жардамды төмөнкү жолдор менен таба аласыз:

• 1-800-MEDICARE чакыруу же Medicare.gov дарегине баруу
• 800-772-1213 номерине Социалдык коопсуздук башкармалыгына чалыңыз же алардын веб-сайтына кириңиз
• мамлекеттин медициналык камсыздандырууга жардам программасы (SHIP) менен байланышуу

Жыйынтык

Медикаменттин бир нече бөлүктөрү бар жана алардын бардыгы белгилүү бир критерийлерге жооп берген ар кандай категориядагы дары каражаттарын камтыйт. D бөлүгү амбулатордук рецепт боюнча эң кеңири камтылган.

Көпчүлүк штаттарда жашаган жериңизге жараша тандоо боюнча бир топ пландар бар. Чыгымдарды жабуу үчүн конкреттүү муктаждыктарыңызга жана кирешелериңиздин таржымалы сыяктуу жеке факторлорго жараша өзгөрүп турасыз.

Сиз тандаган план ден-соолугуңуздун муктаждыктарына туура келгендигин текшерип турушуңуз керек, анткени 1 жылга пландарды өзгөртө албайсыз.

Акыркы тандоону жасаардан мурун, Medicare.gov дарегине барыңыз же дары-дармектер жөнүндө көбүрөөк маалымат алуу үчүн камсыздандыруу провайдерине кайрылыңыз.