Көп склероз (MS) дары

Мазмун

• жалпы көрүнүш
• Ооруларды өзгөртүүчү терапия (DMTs)
• Интерферон бета продуктулары
• Глатирамер ацетаты (копаксон)
• Натализумаб (Тисабри)
• Митоксантрон гидрохлориди
• Alemtuzumab (Lemtrada)
• Ocrelizumab (Ocrevus)
• Fingolimod (Gilenya)
• Teriflunomide (Aubagio)
• Диметил фумарат (Tecfidera)
• MS ооруларына каршы дары-дармектер
• MS симптомдорун жана татаалдыгын дарылоочу дары-дармектер
• Басуудагы кыйынчылыктар үчүн
• Булчуңдун катуулугу же спазмалар үчүн
• Чарчоо үчүн
• Дизестезия үчүн
• Депрессия үчүн
• Ич катуу үчүн
• Табарсыктын бузулушу үчүн
• Жыныстык дисфункция үчүн
• Дарыгер менен сүйлөшүңүз

жалпы көрүнүш

Көп склероз (MS) - бул сиздин борбордук нерв системаңыздагы нерв клеткаларын жабыркатуучу шарт. Сиздин CNS мээңизден, жүлүндөн жана оптикалык нервдерден турат.

MS акырындык менен начарлап кете турган белгилерди, ошондой эле көзөмөлдөнгөндөн кийин күтүлбөгөн жерден пайда болгон белгилерди пайда кылат. Мындай белгилердин күтүлбөгөн жерден пайда болушу рецидив деп аталат.

MS дарылана элек жана анын келтирген зыянын калыбына келтирүүгө болбойт. Бирок, абалды башкарууга жардам бере турган дары-дармектер бар.

Кырдаалды башкаруу ооруну жана майыптыкты азайтуу үчүн ооруну өзгөртүүгө жардам берген дары-дармектерге багытталган. Ошондой эле ал MS дартын белгилерин же ооруларын дарылоочу башка препараттарды да камтыйт.

КЫСКАЧА ФАКТЫЛАР Тамак-аш жана дары-дармек башкармалыгы склерозду (MS) дарылоо үчүн төмөнкү дарыларды бекитти:

• Оозеки дарылар: диметил фумарат (Tecfidera); манжалимод (Гиленя); терифлуномид (Аубагио)
• Денеге сайма: интерферон бета-1а (Avonex, Rebif); интерферон бета-1b (Betaseron, Extavia); глатирамер ацетаты (копаксон, Глатопа); пегинтерферон бета-1а (Плегриди)
• Infusions: алемтузумаб (Lemtrada); митоксантрон гидрохлориди; натализумаб (Tysabri); ocrelizumab (Ocrevus)

Ооруларды өзгөртүүчү терапия (DMTs)

Оорунун ордун өзгөртүүчү дарылоонун бир нече түрлөрү бар (DMTs), алар MS дарысын өзгөртүүгө жардам берет. Бул дары-дармектер менен дарылоонун узактыгы бир нече айдан бир нече жылга чейин созулушу мүмкүн, бул сиз үчүн канчалык деңгээлде натыйжалуу болгонуна байланыштуу.

Дарыгер сиздин дарылоо учурунда ушул дарыларды алмаштырууну сунуш кылышы мүмкүн. Бул ар бир дары сиздин ооруну канчалык натыйжалуу башкарып жаткандыгына жана анын терс таасирине канчалык чыдай турганыңыздан көз каранды.

Эгер сиз башка DMTге өтсөңүз, дарыгериңиз жаңы жабыркаганыңызды байкайт.

Интерферон бета продуктулары

Интерферон бета-1а (Avonex, Rebif), пегинтерферон бета-1а (Плегриди) жана интерферон бета-1b (Betaseron, Extavia) сайма дарылар.

Алар активдүү оору болгон учурда рецидив-ремитциондук MS (RRMS) жана экинчилик прогрессивдүү көп склерозду (SPMS) өзгөртүүгө жардам берет, башкача айтканда, рецидив пайда болду же MRI скандоодо жаңы жаракаттар пайда болду.

Бул дары-дармектер белгилүү бир лейкоцит клеткаларын (WBC) мээңизге жана жүлүнүңүзгө киргизбей турган белоктордон турат. Бул WBCлер нерв талчаларыңыздын үстүнөн коргоочу каптама түзгөн миелинди бузат деп ойлошот.

Демек, бул WBCдердин мээге жана жүлүнгө өтүшүнө жол бербөө алардын бузулушун басаңдатып, сизде болгон оорулардын санын азайтууга жардам берет.

Сиз бул дары-дармектерди өзүңүз сайдыңыз. Сиздин медициналык тейлөөчүңүз муну кантип жасоону көрсөтөт. Инъекциялардын саны препаратка жараша болот:

• Rebif: жумасына үч жолу
• Betaseron: башка күн
• Экстравия: ар бир башка күнү
• Avonex: жумасына бир жолу
• Plegridy: эки жумада

Глатирамер ацетаты (копаксон)

Глатирамер ацетаты (Копаксон) - табигый миелиндин негизги белогуна окшош өндүрүлгөн зат. Бул WBCлерди миелин клеткаларынын ордуна ага кол салууга мажбурлоо менен иштешет деп ойлошкон.

Ал RRMS жана SPMS дарылоо үчүн активдүү оору болгон учурда колдонулат, башкача айтканда, рецидив пайда болгон же MRI скандоосунда жаңы жаракаттар пайда болгон.

Дозасына жараша бул дарыны күнүнө бир жолу же жумасына үч жолу ийне сайып жатасыз. Сиздин медициналык камсыздоочу сизге кантип көрсөтөт.

Глатопа - Копаксондун бекитилген жалпы түрү.

Натализумаб (Тисабри)

Натализумаб (Tysabri) - бузулган WBCлердин мээңизге жана жүлүнгө өтүшүнө тоскоол болгон антитело.

Ал RRMS жана SPMS дарылоо үчүн активдүү оору болгон учурда колдонулат, башкача айтканда, рецидив пайда болгон же MRI скандоосунда жаңы жаракаттар пайда болгон.

Медициналык камсыздоочу сизге бул дарыны венага (IV) инфузия катары берет. Инфузия бир саатка созулат жана сиз аны төрт жумада бир жолу аласыз.

Митоксантрон гидрохлориди

Митоксантрон гидрохлориди алгач ракты дарылоо үчүн колдонулган. Азыр ошондой эле адамдарга MS менен мамиле жасоо сунуш кылынган. Бул миелин клеткаларына кол салат деп эсептелген иммундук системанын клеткаларын басат. Бул дарылар жалпы дары катары гана бар.

Ал экинчи прогрессивдүү МС дарылоо үчүн колдонулат, же башка дары иштебей калгандан кийин, ооруну кайталап кетүүчү MS-ны начарлатат. Анын олуттуу терс таасирлеринин коркунучу жогору, ошондуктан ал MSнын ушул оор формаларына ээ адамдар үчүн гана ылайыктуу.

Медициналык камсыздоочу бул дарыны үч айда бир жолу кыска инфузия катары берет.

Alemtuzumab (Lemtrada)

Алемтузумаб (Лемтрада) MS дартын кайталоочу формасы бар адамдар үчүн, жок эле дегенде, эки башка MS дарысын натыйжасыз колдонууга аракет кылган.

Бул денедеги белгилүү WBCлердин санын азайтуу менен иштейт. Бул иш-аракет нерв клеткаларынын сезгенишин азайтып, зыян келтириши мүмкүн.

Алемтузумаб төрт сааттык IV инфузия катары берилет. Баштоо үчүн, сиз бул дарыны күнүнө бир жолу беш күн бою аласыз. Алгачкы дарылоодон кийин 12 ай өткөндөн кийин, сиз аны дагы үч күн кабыл аласыз.

Ocrelizumab (Ocrevus)

Ocrelizumab (Ocrevus) - MS үчүн жаңы инфузиялык дарылоо. Ал 2017-жылы Азык-түлүк жана дары-дармек башкармалыгы (FDA) тарабынан жактырылган. Бул алгачкы прогрессивдүү MS (PPMS) дарылоо үчүн колдонулган биринчи дары. Ошондой эле ал MSтин кайталанган формаларын дарылоодо колдонулат.

Ocrelizumab миелин кабыгынын бузулушуна жана калыбына келтирилишине жооптуу В лимфоциттерин бутага алуу менен иштейт.

Окрелизумаб IV инфузия катары берилет. Баштоо үчүн, сиз аны эки жумага бөлүнгөн 300 миллиграмм (мг) эки инфузияда аласыз. Андан кийин, сиз аны алты айда бир жолу 600 мг инфузиядан аласыз.

Дары-дармектерге реакция кылуу коркунучун азайтуу үчүн, ар бир инфузия күнү стероид жана антигистамин аласыз.

Fingolimod (Gilenya)

Финголимод (Гиленя) сиз күнүнө бир жолу ичүүчү оозеки капсула катары келет.

FDA тарабынан RRMS үчүн бекитилген биринчи оозеки дарысы.

Финголимод бузулган WBCдердин лимфа бездеринде калуусун шарттайт. Бул алардын мээге же жүлүнгө кирип, зыян келтирүү мүмкүнчүлүгүн азайтат.

Teriflunomide (Aubagio)

Терифлуномид (Aubagio) - күнүнө бир жолу ичүүчү таблетка.

Ал RRMS жана SPMS дарылоо үчүн активдүү оору болгон учурда колдонулат, башкача айтканда, рецидив пайда болгон же MRI скандоосунда жаңы жаракаттар пайда болгон.

Терифлуномид зыян келтирүүчү WBCге муктаж болгон бир ферментти бөгөттөө жолу менен иштейт. Натыйжада, бул препарат бул клеткалардын санын азайтууга жардам берет, бул алардын келтирген зыянын азайтат.

Диметил фумарат (Tecfidera)

Диметил фумарат (Tecfidera) - күнүнө эки жолу ичүүчү оозеки капсула.

Ал RRMS жана SPMS дарылоо үчүн активдүү оору болгон учурда колдонулат, башкача айтканда, рецидив пайда болгон же MRI скандоосунда жаңы жаракаттар пайда болгон.

Бул препарат иммундук системанын белгилүү бир клеткаларынын жана химиялык заттардын ишине кийлигишип, MS дартын төмөндөтүү коркунучун азайтууга жардам берет.

MS ооруларына каршы дары-дармектер

Көпчүлүк кайталоолор өзүнөн-өзү өтүп кетсе дагы, катуу ооруларды дарылоону талап кылат.

Сезгенүү MS дартын төмөндөшүнө алып келет жана аны адатта кортикостероиддер менен дарылашат. Бул дары-дармектер сезгенүүнү басаңдатып, MS чабуулун анча-мынча күчөтпөйт. MS дарылоо үчүн колдонулган кортикостероиддер төмөнкүлөрдү камтыйт:

• дексаметазон (Dexamethasone Intensol)
• метилпреднизолон (Медрол)
• преднизон (Prednisone Intensol, Rayos)

Эгерде кортикостероиддер иштебесе, доктуруңуз кортикотропинди дайындай алат (H.P. Acthar Gel).

Кортикотропин - инъекциялар жана ал ACTH гели деп да аталат. Бул бөйрөк үстүндөгү кортекске кортизол, кортикостерон жана альдостерон гормондорун чыгарууну талап кылат. Бул гормондордун чыгарылышы сезгенүүнү басаңдатууга жардам берет.

MS симптомдорун жана татаалдыгын дарылоочу дары-дармектер

Башка дары-дармектер MS-нын белгилүү бир белгилерин же MS менен байланышкан зыяндын кесепеттерин дарылоо үчүн колдонулат.

Басуудагы кыйынчылыктар үчүн

Далфампридин (Ампира) - бул күнүнө эки жолу басканды жакшыртууга жардам берген оозеки таблеткасы.

Далфампридин калий каналдары деп аталган нерв клеткаларындагы кичинекей тешикчелерди бөгөп турат. Бул иш-аракет бузулган нерв клеткаларына билдирүүлөрдү жакшыраак жөнөтүүгө жардам берет. Буттун булчуңдарын контролдоодо жана күч-кубаттандырууда нерв импульстун өткөрүлүүчү каражаттары жакшыртылган

Булчуңдун катуулугу же спазмалар үчүн

Дарыгер көбүнчө булчуң катуулугу же булчуң спазмдары менен ооруган, MS менен ооруган адамдарга булчуң релаксанттарын берет. Бул белгилерди дарылоодо адатта колдонулган дары-дармектер төмөнкүлөрдү камтыйт:

• беклофен (Лоресал)
• onabotulinumtoxinA (Botox)
• циклобензаприн (Fexmid)
• дантролен (Dantrium)
• диазепам (Valium)
• тизанидин (Zanaflex)

Чарчоо үчүн

Иштеп жаткан чарчоо MS менен ооруган адамдар үчүн кеңири таралган көйгөй. Бул симптом үчүн дарыгериңиз modafinil (Provigil) сыяктуу дары-дармек жазып бериши мүмкүн.

Ошондой эле алар дары-дармек каражаттарын колдонбошу мүмкүн. "Белги жок" деген сөз бир шартты дарылоо үчүн бекитилген дары башка абалды дарылоо үчүн колдонулуп жаткандыгын билдирет. Бул дары-дармектерге амантадин (Гоковри) жана флуоксетин (Прозак) кирет.

ЭМГЕКТЕГИ ЭМГЕКТЕРДИ КОЛДОНУУ Белгиленбеген баңгизаттарды колдонуу FDA тарабынан бир эле максатта бекитилген дары башка максатта колдонулса, ал жактырылбаган. Бирок, дарыгер дагы деле ушул максатта препаратты колдоно алат. Себеби, FDA дары-дармектерди текшерүүнү жана бекитүүнү жөнгө салат, бирок дарыгерлер өз пациенттерин дарылоодо дары-дармектерди кандай колдонушат. Демек, доктуруңуз дары-дармек жазып бере алат, бирок алар сиздин камкордугуңуз үчүн эң жакшы деп эсептешет. Баңги затын белгисиз колдонуу жөнүндө көбүрөөк билүү.

Дизестезия үчүн

Дестестезия "жаман сезим" дегенди билдирет. Бул туруктуу күйүп же кычышып сезгендей сезилген оорунун бир түрү. Ошондой эле ал ным, электр тогу же казыктар менен ийнелер сыяктуу сезилиши мүмкүн. Дестестияны дарылоо үчүн дарыгер төмөнкүнү дайындайт:

• amitriptyline
• клоназепам (Клонопин)
• габапентин (Нейронтин)
• nortriptyline (Памелор)
• фенитоин (Дилантин)

Депрессия үчүн

Айрым изилдөөлөр көрсөткөндөй, MS менен ооруган адамдар жалпы калкка караганда клиникалык депрессияга көбүрөөк кабылышат. MS менен ооруган адамдарда депрессияны дарылоодо колдонулган дары-дармектерге төмөнкүлөр кирет:

• бупропион (Wellbutrin SR, Wellbutrin XL)
• дулоксетин (Cymbalta)
• флуоксетин (Прозац)
• пароксетин (Паксил)
• сертралин (Zoloft)
• venlafaxine (Effexor)

Ич катуу үчүн

Ичтин катуулугу дагы бир жолу кезигет. Сиздин доктуруңуз аны төмөндөгү биржадан тышкаркы дарылардын бири менен дарылоону сунушташы мүмкүн:

• бисакодил (Dulcolax)
• доклад (Colace)
• магний гидроксиди (Филипс сүт магнезиясы)
• псилий (Metamucil)

Табарсыктын бузулушу үчүн

Табарсыктын дисфункциясы ошондой эле MS-нын кеңири таралган оорусу. Симптомдорго заара чыгаруу, заара баштоо же заара баштоодо тартынуу кириши мүмкүн. Ноктурия менен көп кездешиши мүмкүн (түнкү заара). Бул белгилерди дарылоочу дары-дармектер төмөнкүлөрдү камтыйт:

• darifenacin (Enablex)
• оксибутинин (Ditropan XL)
• prazosin (Minipress)
• солифенацин (VESIcare)
• тамсулосин (Flomax)
• толтеродин (Detrol)

Жыныстык дисфункция үчүн

MS менен эркектер да, аялдар да жалпы калкка караганда сексуалдык дисфункциянын жогорку деңгээлин белгилешет.

Эректилдик дисфункцияны (ЭД) дарылоого жардам берген дары-дармектер төмөнкүлөрдү камтыйт:

• силденафил (Виагра)
• tadalafil (Cialis)
• vardenafil (Levitra)

Жатындын ичине түздөн-түз сайылышы керек болгон эски дары-дармектер да бар. Бул дары-дармектер азыр эле колдонулбайт, анткени оозеки дары-дармектер бар. Аларга альпростадил (Caverject) кирет. Бул максатта этикеткадан тышкары колдонулушу мүмкүн болгон дары - бул папавериндин кан басымы дарысы.

Аялдар кындын ичинде же клитордо сезимдин төмөндөшү же кындын кургашы сыяктуу көйгөйлөргө кабылышы мүмкүн. Азыркы учурда бул көйгөйлөрдү дарылаган дары-дармектер жок. Бирок, кындын кургашы үчүн, аялдар сууну эритүүчү жеке майларды колдонсо болот.

Дарыгер менен сүйлөшүңүз

MSди башкарууга жардам берген көптөгөн ар кандай дары-дармектер бар. Сизге ылайыктуу дары-дармектердин түрү сизде болгон MS түрүнө жана сиз байкаган белгилерге жараша болот.

Бул дары-дармектердин бардыгына жете албай калышыңыз мүмкүн. Догдуруңуздан кайсы дары-дармектер рынокто экендигин жана алардын кайсынысы сизге ылайыктуу экендигин тастыктоону сураңыз.

Сиздин дарыгериңиз менен иштешип, сиздин MS белгилериңизди башкаруунун планын түзүп, оорунун андан кийинки зыянын алдын алыңыз. Дарылоо планына кармануу, өзүңүздү жакшы сезип, абалыңыздын жайыраак жайылышына жардам берет.