Эмпиема

Мазмун

• Себептери
• Сизди тобокелге салган шарттар
• Белгилери
• Жөнөкөй эмпиема
• Комплекстүү эмпиема
• Татаалдашуулар
• Эмпиема диагнозу
• Дарылоо
• Outlook

Эмпиема деген эмне?

Эмпиеманы пиоторакс же ириңдүү плеврит деп да аташат. Бул өпкө менен көкүрөк дубалынын ички бетинин ортосундагы аймакта ириң чогулган шарт. Бул аймак плевра мейкиндиги деп аталат. Ири - бул суюктук, ал иммундук клеткаларга, өлгөн клеткаларга жана бактерияларга толгон. Плевра мейкиндигиндеги ириңди жөтөө мүмкүн эмес. Тескерисинче, ийне менен же хирургиялык жол менен агып кетиши керек.

Эмпиема көбүнчө өпкө ткандарынын инфекциясы болгон пневмониядан кийин пайда болот.

Себептери

Эмпиема сизде пневмония болгондон кийин пайда болушу мүмкүн. Бактериялардын ар кандай түрлөрү пневмонияга алып келиши мүмкүн, бирок эң көп кездешкен экөө Стрептококкпневмония жана Staphylococcus aureus. Кээде, эмпиема көкүрөккө операция жасаткандан кийин пайда болушу мүмкүн. Медициналык шаймандар бактерияларды плевра көңдөйүңүзгө өткөрүп жибериши мүмкүн.

Плевра мейкиндигинде табигый түрдө кандайдыр бир суюктук бар, бирок инфекция суюктуктун сиңишинен тезирээк топтолушуна алып келиши мүмкүн. Андан кийин суюктук пневмонияны же инфекцияны пайда кылган бактериялар менен ооруйт. Жуккан суюктук коюуланып кетет. Өпкөңүздүн жана көкүрөк көңдөйүңүздүн кабыкчасы бири-бирине жабышып, чөнтөктөрдү пайда кылышы мүмкүн. Бул эмпиема деп аталат. Өпкөңүз толугу менен толтура албай, дем алууңузга кыйынчылыктарды алып келиши мүмкүн.

Сизди тобокелге салган шарттар

Эмпиеманын эң чоң коркунучу - бул пневмония. Эмпиема көбүнчө балдарда жана улгайган адамдарда болот. Бирок, бул өтө сейрек көрүнүш. Бир изилдөөдө, бул пневмония менен ооруган балдардын 1 пайызына жетпегенинде болгон.

Төмөнкү шарттарда пневмониядан кийин эмпиема пайда болушу мүмкүн:

• бронхоэктаз
• өнөкөт өпкө оорусу (COPD)
• ревматоиддик артрит
• алкоголизм
• диабет
• иммундук системанын начарлашы
• хирургия же акыркы жаракат
• өпкө ириң

Белгилери

Эмпиема жөнөкөй же татаал болушу мүмкүн.

Жөнөкөй эмпиема

Жөнөкөй эмпиема оорунун алгачкы мезгилинде пайда болот. Эгерде адамда ириң агып турса, мындай түргө ээ. Жөнөкөй эмпиеманын белгилери төмөнкүлөрдү камтыйт:

• дем алуу
• кургак жөтөл
• калтыратма
• тердөө
• дем алуу учурунда көкүрөк оорусу, аны бычак менен сайып салуу деп мүнөздөсө болот
• баш оору
• башаламандык
• табиттин жоголушу

Комплекстүү эмпиема

Татаал эмпиема оорунун кийинки баскычында пайда болот. Татаал эмпиемада сезгенүү кыйла күчөйт. Тырык тканы пайда болуп, көкүрөк көңдөйүн майда көңдөйлөргө бөлүшү мүмкүн. Бул локализация деп аталат, аны дарылоо бир топ кыйыныраак.

Эгер инфекция күчөй берсе, анда ал плевранын үстүндө плевра кабыгы деп аталган калың кабыктын пайда болушуна алып келиши мүмкүн. Бул кабык өпкөнүн кеңейишине жол бербейт. Аны оңдоо үчүн хирургия талап кылынат.

Татаал эмпиеманын башка белгилери төмөнкүлөрдү камтыйт:

• дем алуу кыйын
• демдин үнү азайган
• арыктоо
• көкүрөк оорусу

Татаалдашуулар

Айрым учурларда, татаал эмпиема учуру татаалдашып кетиши мүмкүн. Аларга сепсис жана пневмоторакс деп аталган кулаган өпкө кирет. Сепсис белгилери төмөнкүлөрдү камтыйт:

• жогорку температура
• суук
• тез дем алуу
• тез жүрөктүн кагышы
• төмөнкү кан басым

Өпкөнүн кулап түшүшү күтүлбөгөн жерден кескин көкүрөктү оорутуп, жөтөлгөндө же дем алганда күчөйт.

Бул шарттар өлүмгө алып келиши мүмкүн. Эгер сизде ушул белгилер байкалса, 911 номерине чалып, же бирөө сизди тез жардам бөлүмүнө жеткириши керек.

Эмпиема диагнозу

Эгер пневмония менен дарыланууга жооп бербей жатса, дарыгер эмпиемадан шектениши мүмкүн. Сиздин дарыгер толугу менен медициналык тарыхты жана физикалык кароодон өтөт. Стетоскопту колдонуп, өпкөңүздөгү кандайдыр бир анормалдуу үндөрдү угушу мүмкүн. Дарыгериңиз адатта диагнозду тастыктоо үчүн белгилүү бир анализдерди же процедураларды жүргүзөт:

• Көкүрөктүн рентгенографиясы жана томографиялык текшерүүлөр плевра мейкиндигинде суюктук бар же жок экендигин көрсөтөт.
• Көкүрөктүн УЗИсинде суюктуктун көлөмү жана анын так жайгашкан жери көрсөтүлөт.
• Кан анализдери лейкоциттердин санын текшерүүгө, С-реактивдүү протеинди издөөгө жана инфекцияны козгогон бактерияларды аныктоого жардам берет. Ак клеткалардын саны сизде инфекция болгондо көбөйүшү мүмкүн.
• Трацентез учурунда ийне суюктуктун үлгүсүн алуу үчүн кабыргаңыздын арткы бөлүгү аркылуу плевра мейкиндигине сайылат. Андан кийин суюктук микроскоп менен анализденип, бактерияларды, белокту жана башка клеткаларды издейт.

Дарылоо

Дарылоо плеврадагы ириңди жана суюктукту кетирүүгө жана инфекцияны дарылоого багытталган. Антибиотиктер негизги инфекцияны дарылоодо колдонулат. Антибиотиктин өзгөчө түрү бактериялардын кайсы түрү инфекцияны козгогонунан көз каранды.

Ириңди кетирүү үчүн колдонулган ыкма эмпиеманын баскычынан көз каранды.

Жөнөкөй учурларда, ийнени суюктукту кетирүү үчүн плевра мейкиндигине киргизсе болот. Бул тери аркылуу торацентез деп аталат.

Кийинки этаптарда же татаал эмпиемада ириңди кетирүү үчүн дренаждык түтүкчөнү колдонуу керек. Бул процедура көбүнчө операция бөлмөсүндө наркоз астында жасалат. Бул үчүн хирургиянын ар кандай түрлөрү бар:

Торакостомия: Бул процедурада дарыгериңиз эки кабырганын арасына желим түтүкчөнү көкүрөгүңүзгө салат. Андан кийин алар түтүктү соруучу шайманга туташтырып, суюктукту алып салышат. Алар ошондой эле суюктукту кетирүүгө жардам берүүчү дары-дармектерди сайышы мүмкүн.

Видеонун жардамы менен көкүрөк хирургиясы: Сиздин хирургуңуз өпкөнүн айланасындагы жабыркаган ткандарды алып, андан кийин дренаж түтүкчөсүн салат же суюктукту кетирүү үчүн дары-дармектерди колдонот. Алар үч кичинекей кесилген жерди жаратышат жана бул процессте торакоскоп деп аталган кичинекей камераны колдонушат.

Ачык декортация: Бул хирургияда сиздин хирург плевра кабыгын сыйрып алат.

Outlook

Дароо дарылоо менен эмпиеманын келечеги жакшы. Өпкөнүн узак убакытка чейин жабыркашы сейрек кездешет. Берилген антибиотиктерди бүтүрүп, көкүрөккө рентгенге баруу керек. Дарыгериңиз плевранын жакшы айыгып кетишин камсыздай алат.

Бирок иммундук системаны бузган башка шарттарда жабыркаган адамдарда эмпиеманын өлүмү 40 пайызга жетиши мүмкүн.

Эгер аны дарылабаса, анда эмпиема сепсис сыяктуу өмүргө коркунуч келтирүүчү кыйынчылыктарга алып келиши мүмкүн.