Кислоталык рефлюкс генетикалыкпы?

Мазмун

• Кислоталык рефлюкс деген эмне?
• Кислотанын рефлюксинин себеби эмнеде?
• Кислоталык рефлюкс генетикалыкпы?
• Эгиздердин изилдөөсү
• Үй-бүлөлүк изилдөө
• Барреттин өңгөчү бар адамдар
• Башка изилдөөлөр
• Кислотаны рефлюкс менен дарылоо
• Жашоо мүнөзүнүн өзгөрүшү
• OTC дары-дармектери
• Acid Blockers (Antacids)
• H-2 Блокаторлор
• OTC күчтүү протон-насос ингибиторлору (PPIs)
• GERD үчүн дары-дармек менен дарылоо
• GERD ийгиликтүү башкарылабы?

РАНитиДИНЕН ЧЫГАРЫЛЫШЫ2020-жылдын апрелинде Азык-түлүк жана дары-дармек башкармалыгы (FDA) рецепттердин жана биржадан тышкаркы (OTC) раниитидинин (Zantac) АКШ базарынан чыгарылышын талап кылды. НДМАнын кабыл алынгыс деңгээли, канцерогендин (ракты пайда кылуучу химиялык) кээ бир ранитидин өнүмдөрүндө кездешкендиктен, бул сунуштар кабыл алынды. Эгерде сизге ранитидинин берилсе, анда дарыны токтотуудан мурун, врач менен коопсуз альтернативалуу варианттар жөнүндө сүйлөшүңүз. Эгерде сиз OTC ранитидинин ичип жүрсөңүз, анда дары-дармек ичүүнү токтотуп, медициналык тейлөөчүңүз менен башка варианттар жөнүндө сүйлөшүңүз. Колдонулбаган ранитидиндин өнүмдөрүн дары-дармек алып келүүчү жайга алып баруунун ордуна, аларды препараттын буйругу боюнча же FDA көрсөтмөсүнө ылайык таштаңыз.

Кислоталык рефлюкс деген эмне?

Кислоталык рефлюкс көп кездешүүчү ашказандын көйгөйү. Бул ашказан курамы кызыл өңгөчкө кайтып келгенде, көкүрөктө күйүп кетүү сезими пайда болот. Ошондуктан кислоталык рефлюкс көбүнчө зарна деп аталат. Кислота рефлюксинин башка аттары:

• кычкылдык регургитация
• кычкылтек зилаты
• гастроэзофагеологиялык рефлюкс (GERD)

Көпчүлүк адамдар кислотанын рефлюкциясын кез-кезде гана сезишет. 60 миллиондон ашык америкалыктар айына бир жолу кычкыл рефлюксине кабылышат. Бирок, кээ бир адамдарда жумасына эки жолудан ашык кислоталык рефлюкс бар. Бул кислоталык рефлюкстин өнөкөт түрү гастроэзофагеальдык рефлюкс оорусу (GERD) деп аталат. GERD олуттуураак жана ден-соолукка олуттуу зыян келтириши мүмкүн. Симптомдору GERD жумасына эки жолу жүрөт жана төмөнкүлөрдү камтыйт:

• көкүрөктө күйүп жаткан сенсация
• дисплазия
• жутуп кыйналуу
• ашыкча толуктук сезими

Кислотанын рефлюксинин себеби эмнеде?

Кислоталык рефлюкс кызыл өңгөчтүн аягындагы булчуң (төмөнкү кызыл сфинктер же LES) жетиштүү деңгээлде жабылып калбаганда пайда болот. Жутуп жатканда LES кыска убакытка ачылышы керек. Эгер ал туура жабылбаса же өтө көп эс алса, тамак сиңирүүчү ширелер жана ашказандагы заттар кайра өңгөчкө өтүшү мүмкүн.

Кислота рефлюксинин так себеби белгисиз, бирок төмөнкүлөр кислоталык рефлюксти начарлатышы мүмкүн:

• чоң тамак жеп
• басым
• газдалган суусундуктар
• кофе
• алкоголь
• айрым азыктар, анын ичинде:
  • ачуу пияз
  • лук
  • куурулган тамактар
  • жогорку майлуу тамактар
  • ачуу тамактар
  • Citrus
  • помидор
  • шоколад
  • жалбыз
  • кетүү
  • гиатальды чурку (ашказандын бир бөлүгү диафрагмадан көкүрөккө көтөрүлүп кеткенде)

Көпчүлүк адамдар кислотанын рефлюкциясы белгилүү бир тамактардан же стресстик жагдайлардан улам келип чыгат деп болжошот. Ошентсе да, илимпоздор, башка көптөгөн оорулар сыяктуу, кычкылтек рефлюксинин курчап турган чөйрөнүн жана генетикалык факторлордун таасири менен шартталган деп эсептешет. Башкача айтканда, ашказандагы же кызыл өңгөктөгү кислоталык рефлюкс алып келген булчуңдуу же структуралык көйгөйлөрдү жаратууда гендериңиз роль ойнойт.

Кислоталык рефлюкс генетикалыкпы?

Гендер менен кислота рефлюксинин ортосундагы байланышты көрсөткөн көптөгөн далилдер бар. Кислотадагы рефлюкс белгилери бар адамдар менен GERD изилдөөлөрү биздин ДНКда кычкылдык рефлекси менен байланышкан жалпы маркерлерди аныктады.

Эгиздердин изилдөөсү

Белгилүү бир шарт менен генетиканын ортосундагы байланышты изилдөөнүн эң жакшы жолдорунун бири - бул эгиздердин изилдөөсү. Бирдей эгиздер бир ДНКны бөлүшөт. Эгерде эгиздердин экөөнүн тең белгилүү бир оорусу болсо, анда генетикалык себеп болушу мүмкүн.

Алиментардык фармакология жана терапевтика журналында жарыяланган бир изилдөөдө эгиздердин экөө тең GERD оорусуна чалдыкканы аныкталды. Изилдөөгө 481 окшош жана 505 бир тууган эгиздер кирген. Бир тууган эгиздерге салыштырмалуу окшош эгиздердин мамилеси күчтүүрөөк болгон. Бул генетика кислоталардын рефлюксинин келип чыгышында чоң роль ойнойт дегенди билдирет.

Буга чейин Гут журналында жарыяланган бир изилдөөдө, бир эгиздин GERD оорусунан 1,5 эсе көп экени аныкталган. Изилдөө эки миңден ашык окшош эгиздердин топтомдорундагы жүрөктүн жарасы менен салыштырылган.

Үй-бүлөлүк изилдөө

Эгерде кислоталык рефлюкс генетикалык мааниге ээ болсо, анда бир нече үй-бүлө мүчөлөрүнүн абалы көбүрөөк болот. Амстердам университетинде жүргүзүлгөн изилдөө көп муундагы үй-бүлө мүчөлөрүнүн арасында GERD тукум кууп өтүү үлгүсүн тапкан. Изилдөөгө катышкан 28 үй-бүлө мүчөсүнүн ичинен, төрт муундун 17 мүчөсү GERD менен жабыркаган. Бирок, изилдөөчүлөр белгилүү бир генди белгилей алышкан жок.

Барреттин өңгөчү бар адамдар

Барреттеги кызыл өңгөч GERDнин олуттуу татаалдашуусу. Бул кызыл өңгөчтүн рак оорусунун көбөйүшүнө байланыштуу. Барреттин өңгөчүндө генетика өзгөчө маанилүү ролду ойношу мүмкүн.

Nature Genetics журналында жүргүзүлгөн бир изилдөөдө 6 жана 16 хромосомаларындагы гендердин белгилүү варианттары Барреттин кызыл өңгөчүнүн жогорку коркунучу менен байланыштырылгандыгы аныкталган. Изилдөө бул варианттарга эң жакын белок коддогуучу ген FOXF1 болуп, ал өңгөчтүн өрчүшү жана түзүлүшү менен байланышкан. Эл аралык Рак журналында 2013-жылы чыккан макалада FOXF1 арасында шилтеме берилген, Барреттин өңгөчү жана кызыл өңгөч рагы.

Табигый генетика боюнча 2016-жылы жүргүзүлгөн изилдөө төмөнкү оорулардын арасында олуттуу генетикалык карама-каршылыкты тапты:

• GERD
• Барреттин кызыл өңгөчү
• өңгөч рагы

Изилдөөчүлөр GERD генетикалык негизи бар деген жыйынтыкка келишип, үч оорунун бардыгы бир гендин чегине байланыштуу деп божомолдошкон.

Башка изилдөөлөр

Көптөгөн башка изилдөөлөр генетика менен GERD ортосундагы байланышты көрсөттү. Мисалы, Америкалык Гастроэнтерология журналында жарыяланган изилдөөгө ылайык, GNB3 C825T деп аталган белгилүү полиморфизм (ДНКдагы өзгөрүү) изилдөөгө кирген бардык 363 GERD бейтаптарында болгон. Полиморфизм изилдөөгө калктын ден-соолугун чыңдоодо катышкан жок.

Кислотаны рефлюкс менен дарылоо

Гендер кычкылдык рефлюксинин келип чыгышына себеп болсо дагы, GERD белгилерин алдын алуу жана дарылоо дагы деле маанилүү. GERD кычкыл рефлюксинин белгилери жумасына эки жолудан көп кездешет. GERD менен ооруган адамдар үзгүлтүксүз, узак мөөнөттүү дарылоого муктаж. Дарылалбаса, олуттуу татаалдашуу коркунучу бир топ жогору. Кычкылтектин рефлекси жашоо мүнөзүн өзгөртүү же биржадан тышкаркы (OTC) дары-дармектер менен башкарылбаса, олуттуу татаалдыктар пайда болушу мүмкүн. Бул татаалдыктар төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• көкүрөк катуу ооруйт
• кызыл өңгөчтүн тарышы
• Барретт кызыл өңгөчү деп аталган кызыл өңгөктөн кан агат

Көпчүлүк учурда жашоо мүнөзүн өзгөртүү кислоталык рефлюкстин кез-кезде келип турушун контролдоого жардам берет. Жергиликтүү дары-дармектериңизде айрым белгилерди дарылоо үчүн бир нече OTC дары-дармектери бар.

Жашоо мүнөзүнүн өзгөрүшү

Жашоодо маанилүү өзгөрүүлөрдү жасоо кислота рефлюксинин алдын алат. Сунушталган жашоо мүнөзүнө төмөнкүлөр кирет:

• Табып алган тамак-аштардан жана суусундуктардан алыс болуңуз, жүрөгүңүздүн жаралануусун күчөтүңүз. Жалпы күнөөкөрлөр:
  • кофе
  • шоколад
  • газдалган суусундуктар
  • Өтүктүн мурунтан бузулган кыртышын кыжырданткан тамактардан алыс болуңуз, мисалы:
    • Citrus
    • томат ширеси
    • ысык калемпир
    • Эгер сиз ашыкча болсоңуз, арыктасаңыз болот.
    • Тамеки чеккенди токтот. Тамеки ашказан кислотасын өндүрүүнү стимулдаштырышы мүмкүн, ошондой эле төмөнкү кызыл өңгөч сфинктерин (LES) бошотушу мүмкүн.
    • Жатар алдында кеминде эки саат мурун эч нерсе жебе.
    • Сиз уктап жатканда башыңызды алтыдан 10 дюймга чейин көтөрүү үчүн, керебетиңиздин башын көтөрүңүз же көбүктүү жип колдонуңуз.
    • Тамактангандан кийин эки саат бою жатпаңыз.
    • Кийимдүү кийим кийбеңиз.
    • Алкоголдук ичимдиктерден алыс болуңуз.

OTC дары-дармектери

Кичинекей жүрөктү күйгүзүү үчүн көптөгөн ОТК параметрлери бар. Мисалдар төмөнкүлөрдү камтыйт:

Acid Blockers (Antacids)

Антациддер ашказан кислотасын нейтралдаштырат. Адатта, алар чайнап же эритүүчү таблеткалар катары колдонулат. Жалпы бренддерге төмөнкүлөр кирет:

• Алка-Seltzer
• Mylanta
• Маалокс
• Pepto-Bismol
• Rolaids
• Tums

H-2 Блокаторлор

Дары-дармектердин бул тобу ашказандагы кислотанын өндүрүшүн азайтат. Буга мисалдар кирет

• циметидин (Тагамет HB)
• низатидин (Axid AR)

OTC күчтүү протон-насос ингибиторлору (PPIs)

PPIлер ашказандагы кислотанын чыгарылышына тоскоол болуп, кызыл өңгөчтү айыктырат. Эсептегичтин үстүндө бир нече бар:

• Prevacid 24HR
• Prilosec OTC
• Зергерид OTC

Эгерде сиз кычкыл рефлюкс OTC дарылоосун жумасына эки жолу колдонуп жатсаңыз, доктуруңузга кайрылыңыз. Дарыгериңиз сизди GERD үчүн текшерип, күчтүү дары-дармек берүүнү каалашы мүмкүн.

GERD үчүн дары-дармек менен дарылоо

GERD үчүн рецепт менен берилген дары каражаттарынын бир нече түрү бар. Сиздин врач рецепт күчүнө ээ PPIs же H-2 блокаторлорун дайындай алат. Дары-дармектердин кайсы түрү сизге ылайыктуу экендигин билүү үчүн доктуруңуз менен сүйлөшүңүз.

Рецепт боюнча күчтүү PPI төмөнкүлөрдү камтыйт:

• декслансопразол (Dexilant, Kapidex)
• эсомепразол магний (Nexium)
• натрий пантопразолу (Protonix)
• омепразол (Prilosec)

Рецепт-күч H-2 блокаторлору төмөнкүлөрдү камтыйт:

• циметидин (тагамет)
• famotidine (Pepcid)

GERD ийгиликтүү башкарылабы?

GERDдин көпчүлүк учурларын дары-дармектер жана жашоо мүнөзүн өзгөртүү менен ийгиликтүү башкарса болот. Айрым учурларда, LESти чыңдоого жардам берүү үчүн операция жасалат.

Кислоталык рефлюкс же GERD генетикалык себепке ээби же жокпу, жашоо мүнөзүн өзгөртүү жана дары-дармектер симптомдордун начарлашына жана андан кийинки оорулардын алдын алуу үчүн зарыл.