Жүрөктүн күйүшү, кислоталык рефлюкс жана GERD ортосунда кандай айырмачылыктар бар?

Мазмун

• Зарна, кислота рефлюкси жана герд
• Зарна деген эмне?
• Кислота рефлюкс деген эмне?
• GERD деген эмне?
• Балдардагы герд
• Кош бойлуу аялдарда зарна жана ЖЕРД
• GERD диагнозу кандай?
• GERD татаалдыгы
• GERDди үй шартында дарылоо
• GERD үчүн медициналык дарылоо
• Качан врачка кайрылууга болот

РАНитиДИНЕН ЧЫГАРЫЛЫШЫ2020-жылдын апрелинде Азык-түлүк жана дары-дармек башкармалыгы (FDA) рецепттердин жана биржадан тышкаркы (OTC) раниитидинин (Zantac) АКШ базарынан чыгарылышын талап кылды. НДМАнын кабыл алынгыс деңгээли, канцерогендин (ракты пайда кылуучу химиялык) кээ бир ранитидин өнүмдөрүндө кездешкендиктен, бул сунуштар кабыл алынды. Эгерде сизге ранитидинин берилсе, анда дарыны токтотуудан мурун, врач менен коопсуз альтернативалуу варианттар жөнүндө сүйлөшүңүз. Эгерде сиз OTC ранитидинин ичип жүрсөңүз, анда дары-дармек ичүүнү токтотуп, медициналык тейлөөчүңүз менен башка варианттар жөнүндө сүйлөшүңүз. Колдонулбаган ранитидиндин өнүмдөрүн дары-дармек алып келүүчү жайга алып баруунун ордуна, аларды препараттын буйругу боюнча же FDA көрсөтмөсүнө ылайык таштаңыз.

Зарна, кислота рефлюкси жана герд

Зарна, кислоталык рефлюкс жана GERD деген терминдер бири-биринин ордуна колдонулат. Алар чындыгында ар кандай мааниге ээ.

Кислоталык рефлюкс - бул медициналык шартка ылайыктуу, ал оордугунан солгунга чейин, олуттуу деңгээлден олуттууга чейин. Гастроэзофагеальдык рефлюкс оорусу (GERD) - бул кислоталык рефлюкстин өнөкөт, кыйла оор түрү. Зарна, кычкыл рефлюкс жана герддин симптому.

Зарна деген эмне?

"Жүрөк жарасы" деген сөз адаштырат. Чындыгында жүрөк оору менен эч кандай байланышы жок. Жүрөк жарасы сиздин тамак сиңирүү системаңызда пайда болот. Тактап айтканда, сиздин кызыл өңгөчүңүз. Жүрөк жарасы көкүрөккө жеңил жана катуу ооруну камтыйт. Кээде жүрөк кризинин оорушу жаңылышат.

Ашказанды каптап караганда, кызыл өңгөч назик болот. Ошентип, кызыл өңгөчүңүздөгү кислота көкүрөктөгү күйүп кетүү сезимин пайда кылат. Оору кескин, күйүп же күчөгөн сезим сыяктуу сезилиши мүмкүн. Айрым адамдар жүрөктүн жарасын моюн менен кекиртектин айланасында көтөрүлүп жаткан күйүү же көкүрөк сөөгүнүн артында жайгашкан ыңгайсыздык деп сыпатташы мүмкүн.

Адатта, тамактангандан кийин жүрөк жарасы пайда болот. Бүктөлгөндө же жата берсеңиз, ал өзүн жаман сезиши мүмкүн.

Жүрөк жарасы көп кездешет. 60 миллиондон ашык америкалыктар айына жок дегенде бир жолу жүрөк оорусун башынан өткөрүшөт. Сиздин жүрөгүңүздөгү жараларды башкаруу үчүн:

• арыктоо
• тамекини токтотуу
• аз майлуу тамактарды жеш
• ачуу же кислоталуу тамактардан баш тартуу

Жеңил, тез-тез жүрөк жараларын антисацид сыяктуу дары-дармектер менен дарыласа болот. Эгерде сиз жумасына бир нече жолу антациддерди алсаңыз, доктур сизди баалашы керек. Жүрөгүңүздөгү жара кислоталык рефлюкс же GERD сыяктуу оор көйгөйдүн белгиси болушу мүмкүн.

Кислота рефлюкс деген эмне?

Өңгөчтүн астындагы сфинктер (LES) деп аталган тегерек булчуң сиздин өңгөчкө жана ашказанга кошулат. Тамак ашказанга өтүп кеткенден кийин, булчуңдун кызыл өңгөчүн бекемдөө милдети жүктөлөт. Эгерде бул булчуң алсыз болсо же туура таралбаса, ашказаныңыздагы кислоталар сиздин өңгөчүңүзгө артка жылып кетиши мүмкүн. Бул кислоталык рефлюкс деп аталат.

Кислоталык рефлюкс жүрөк оорусуна жана башка белгилерге алып келиши мүмкүн:

• жөтөл
• тамак ооруу
• алкымдын артынан ачуу даам
• оозундагы кычкыл даам
• күйүү жана көкүрөк сөөгүн көтөрө турган басым

GERD деген эмне?

GERD - бул кислоталык рефлюкстин өнөкөт түрү. Бул кычкыл рефлюкс жумасына эки жолудан ашык пайда болгондо же кызыл өңгөчдө сезгенүүнү пайда кылганда аныкталат. Кызыл өңгөчтүн узак убакытка бузулушу рак оорусуна алып келиши мүмкүн. GERD-ден чыккан ооруну антациддер же башка биржадан тышкаркы дары (OTC) дары-дармектер менен жеңилдетүүгө болот.

GERD симптомдору төмөнкүлөрдү камтыйт:

• жаман дем
• ашыкча кислотадан улам тиш эмалына зыян
• зарна
• ашказандын ичиндеги тамактын сезими тамактын оозуна же оозуна кайтып келип, регургитацияга алып келет
• көкүрөк оорусу
• туруктуу кургак жөтөл
• астма
• жутуп кыйналуу

Көпчүлүк адамдар тамак же тамак жегенден кийин дароо жатуу сыяктуу адаттар менен үзгүлтүксүз байланышкан жүрөк жана кычкыл рефлюксин сезиши мүмкүн. Бирок, GERD - өнөкөт абал, анда дарыгерлер узак убакытка созулган адаттарды жана адамдын анатомиясынын GERD алып келиши мүмкүн болгон бөлүктөрүн изилдей башташат. GERD себептеринин мисалдары төмөнкүлөрдү камтыйт:

• ашказанга ашыкча басым жасоочу ашыкча же ашыкча салмактан арылуу
• гиаталдык чурку, LESдеги басымдын төмөндөшү
• чегүү
• ичкилик ичүү
• боюнда болуу
• LESти алсыратуучу белгилүү дары-дармектерди ичүү, мисалы антигистаминдер, кальций каналынын блокаторлору, ооруну басаңдатуучу дары-дармектер, седативдер жана антидепрессанттар

GERD белгилери сиздин күндөлүк жашооңузду бузушу мүмкүн. Бактыга жараша, аларды адатта дарылоо менен көзөмөлдөөгө болот. Опциялар төмөнкүлөрдү камтыйт:

• диетаны өзгөртүү
• арыктоо
• тамеки чеккендер
• алкоголь гон

Ашказандагы кислотанын көлөмүн азайтуу үчүн GERD үчүн дары-дармектер. Алар баарына натыйжалуу боло бербейт. Кээ бир адамдарга LESти бекемдөө үчүн операция жасоо керек.

Балдардагы герд

Ымыркайлардан баштап өспүрүмдөргө чейин, бардык курактагы балдар GERD менен күрөшө алышат. Бардык балдар менен өспүрүмдөрдүн төрттөн бир бөлүгү GERD белгилерин башынан өткөрүшөт.

Айрыкча, ымыркайларда мындай абал кеңири таралган, анткени алардын ашказандары кичине жана толгон-токой чыдай албай калат. Натыйжада, ашказандын курамы оңой эле калыбына келиши мүмкүн.

Ымыркайларда GERD менен байланышкан симптомдор төмөнкүлөрдү камтыйт:

• айрыкча, тамактангандан кийин кыжырдануу же ачуулануу
• дем кыстыгуу
• айрыкча, бурпингден кийин күчтүү регургитация
• айрыкча, тамактангандан кийин
• кадимки ченде салмак кошпойм
• тамактануудан баш тартуу
• түкүрүү
• кусуу
• кырылдаса
• дем алуу кыйындайт

Ымыркайлардын 70тен 85 процентке жакыны өмүрүнүн алгачкы эки айында регургитацияга дуушар болушат. Адатта, 95 пайызы 1 жашка чыкканда симптомдордон ашып кетишет. Церебралдык шал оорусу сыяктуу өнүгүү жана неврологиялык абалы бар балдар узак мезгилдерге чейин рефлюкс жана ЖЕРД менен оорушу мүмкүн.

Дарыгерлер балдарда GERD диагнозун көтөрүп, алардын оорушу ыктымалдыгын төмөндөтүшү керек.

Бала курагында, алар дагы эле GERD белгилерин сезе алышат. Симптомдор төмөнкүлөрдү камтыйт:

• жаман дем
• көкүрөк ыңгайсыздыгы
• тез-тез респиратордук инфекциялар
• зарна
• күркүрөгөн үн
• ичтин ыңгайсыздыгы

Эгерде балаңыз GERD менен ооруйт деп ойлосоңуз, анда балаңыздын педиатрына кайрылыңыз. Дарылана элек симптомдор кызыл өңгөчкө биротоло зыян келтириши мүмкүн.

Кош бойлуу аялдарда зарна жана ЖЕРД

Жүрөктүн күйүшү жана GERD көбүнчө кош бойлуулук менен коштолот жана буга чейин GERD белгилери болбогон аялдарда пайда болушу мүмкүн. Кош бойлуу аялдар, адатта, биринчи триместрдин ичинде GERD белгилерин сезишет. Андан кийин акыркы триместрде начарлоодо. Жакшы жаңылык: ымыркайыңыз төрөлгөндө, сиздин белгилериңиз жок болуп кетет.

Кош бойлуулукта прогестерон гормонунун деңгээли жогорулап, ылдыйкы кызыл өңгөчтүн булчуңдары эс алат. Бул кислотанын кайра агып кетишине алып келет. Өсүп келе жаткан жатындан ашказанга болгон басымдын жогорулашы аялдын GERD оорусуна чалдыкканга алып келиши мүмкүн.

Тамактануудан жана кычкылдык регургитациядан кийин оорушу белгилерге кирет. Симптомдор убактылуу мүнөздөлгөндүктөн, аял, адатта, GERD менен байланышкан узак мөөнөттүү ооруларды, мисалы, сезгенүүнү сезбейт.

Дарыгерлер, адатта, аял кош бойлуу кезде, дары-дармектерди көп берүүдөн баш тартат, анткени дары-дармектерди түйүлдүккө өткөрүп берсе болот. Анын ордуна, дарыгерлер адатта жашоо мүнөзүн өзгөртүүгө кеңеш беришет, мисалы кислотанын рефлюксине алып келген тамактардан баш тартуу жана башын бир аз көтөрүү менен уктап кетүү. Магний, алюминий жана кальций камтыган антациддерди ичүүгө уруксат берилиши мүмкүн. Бирок кош бойлуу аялдарда натрий бикарбонаты бар антациддерден алыс болуу керек, анткени алар аялдын суюктук көлөмүнө таасир этиши мүмкүн.

Антациддерден тышкары, көбүнчө кош бойлуулукта коопсуз деп саналган жүрөккө күйүп кетүүчү дары-дармектерге фамотидин (Пепцид) кирет. Оор учурларда, лансофразол (Превацид) сыяктуу протон насосунун ингибиторлору деп аталган башка дары-дармектерди көп колдонсо болот. Кош бойлуулук учурунда ашыкча дары-дармектерди кабыл алуудан мурун, ар дайым доктуруңуз менен текшериңиз.

GERD диагнозу кандай?

Дарыгериңиз GERD диагнозун аныктоого жардам берген типтүү тесттерге төмөнкүлөр кирет:

24 сааттык импеданс-зонд изилдөө: Бул изилдөө мурунга мурунга ийкемдүү ваннаны салып, аны кызыл өңгөчкө киргизүүнү камтыйт. Түтүктүн ичинде кислота кызыл өңгөчкө өтүп кеткенин аныктоочу сенсорлор бар.

Жогорку эндоскопия: Бул сыноо камерада атайын түтүктү колдонууну камтыйт. Тынч алгандан кийин, түтүк оозуңуздан ашказаныңызга жана ичке ичегиңиздин бир бөлүгүнө өтүшү мүмкүн. Жогорудагы эндоскопия тести доктурга бул жерлердеги зыяндын, шишиктердин, сезгенүүнүн же жаралардын белгилерин аныктоого жардам берет. Дарыгериңиз адатта биопсия деп аталган ткань үлгүсүн алат.

GERD татаалдыгы

Ашказандагы кислота кызыл өңгөчтүн кыртышына зыян келтириши мүмкүн, эгерде GERD тазаланбаса. Бул себеп болушу мүмкүн:

• кан
• жаралар
• берчтер

Кычкылтектин натыйжасында убакыттын өтүшү менен өңгөч клеткаларынын өзгөрүшү мүмкүн. Бул Барреттин кызыл өңгөчү деп аталат. GERD менен ооруган адамдардын 10-15 пайызы ушул абалды иштеп чыгышат. Барреттеги кызыл өңгөч аденокарцинома деп аталган өңгөч рагына чалдыгуу коркунучун жогорулатат. Адистердин айтымында, кызыл өңгөч рагынын көпчүлүк учурлары Барреттин кыртышындагы клеткалардан башталат.

GERDди үй шартында дарылоо

Айрым тамактарды жегенде ашказандагы кычкылтектин көлөмү жогорулаары белгилүү, бул кислотанын рефлюкс жана зарна белгилерине алып келиши мүмкүн. Мындай тамак-аштардан баш тартуу, дары-дармек ичпестен симптомдорду азайтууга жардам берет. Мисалдар төмөнкүлөрдү камтыйт:

• алкоголдук ичимдиктер
• шоколад
• кофе
• майлуу жана туздуу тамактар
• жогорку майлуу тамактар
• жалбыз
• ачуу тамактар
• помидор жана помидор азыктары

Жашоо мүнөзүн өзгөртүү:

• тамеки чекпөө
• кийген кийим кийген эмес
• чоң тамактардын ордуна кичинекей тамактарды жеш
• тамактангандан кийин жок дегенде үч саат бою тик отуруу

Ошондой эле, ашыкча салмактан арылсаңыз, салмагыңызды төмөндөтүүчү чараларды көрүү жардам берет. Буга туура тамактануу жана мүмкүн болушунча көнүгүү жасоо кирет. Эгерде сиз такай машыгып жүрбөсөңүз, жумасына беш жолу 30 мүнөт машыгууга аракет кылсаңыз болот.

GERD бар ымыркайлар үчүн дарыгер диетаны өзгөртүүгө, мисалы, эмчек сүтүнө аз күрүч күрүчүн кошуу же рефлюкс азайыш үчүн калыңдатуучу формула кошсо болот. Баланы тамактандыруу учурунда тик кармап туруу, жок дегенде 30 мүнөттөн кийин, симптомдордун азайышына алып келиши мүмкүн. Ашыкча тамактануудан оолак болуу да жардам берет.

Улгайган балдарда дарыгер кычкыл рефлексин күчөтүүчү белгилүү тамактарды жок кылууну сунушташы мүмкүн (мындай тамак-аш балдар жана чоң кишилер үчүн бирдей болушу мүмкүн). Баланын керебетинин башын көтөрүү кислотанын рефлюкс белгилерин болтурбоого жардам берет.

Эгерде бул чаралар баланын симптомдорун жеңилдетпесе, дарыгер чоң кишилерге окшош, бирок кичине дозада дары-дармек жазып бериши мүмкүн. Өзгөрүүлөр жардам бербегенде же жумасына эки жолу же андан көп белгилер пайда болгондо доктуруңузга кайрылуу маанилүү.

GERD үчүн медициналык дарылоо

Дары-дармектер кислоталык рефлюкс жана GERD рецептсиз эле берилет.

антибиотиктердиКислота рефлюксин биринчи дарылоо адатта антациддер болуп саналат. Бул дары-дармектер симптомдорду жеңилдеткен ашказан кислотасынын таасирин азайтуу үчүн тез аракеттенет. Бул дары-дармектерге мисал катары Tums жана Rolaids кирет.

Эгерде бул дары-дармектер кычкыл рефлюксинен арылбаса же адамда GERD бар болсо, анда башка дарылоо ыкмалары камтылышы мүмкүн:

H2 блокаторлору: Н2 блокаторлору адамдын ашказанындагы кислотанын көлөмүн азайтууга багытталган. Кээде бул дары-дармектерди антациддер менен ичүү жардам берет. Бул дары-дармектердин мисалдары циметидин (Тагамет) жана фамотидин (Пепцид).

Протон насосунун ингибиторлору: Бул дары-дармектер ашказандагы кислотаны азайтуу үчүн H2 бөгөттөгүчтөрүнө караганда узак убакытка иштешет. Ошондой эле алар ашказан капкагын айыктырууга жардам берет. Мисалдар төмөнкүлөрдү камтыйт:

• эсомепразол (Nexium)
• омепразол (Prilosec)
• lansoprazole (Prevacid)
• пантопразол (Protonix)

Prokinetics: Бул метоклопрамид (Реглан) сыяктуу дарылар. Бул дары-дармектер GERD менен ооруган адамдарга пайда алып келеби же жокпу деген талаш-тартыштар бар. Көптөгөн жаңы прокинетика олуттуу терс таасирлерден улам рыноктон алынып салынды.

Эгерде дары-дармектер адамдын кислотасынын рефлюкс белгилерин азайтпаса, дарыгер кызыл өңгөчкө жана ашказанга зыян келтирбөө үчүн операция жасоону сунуштайт. Бир хирургиялык ыкма Nissen fundoplication деп аталат. Бул LESти чыңдоо үчүн ашказаныңыздын бир бөлүгүн кызыл өңгөчкө ороону камтыйт.

Качан врачка кайрылууга болот

Жүрөктүн күйүүсүнүн белгилери көп учурда инфаркт деп жаңылышат, бирок эки шарт бири-бирине байланыштуу эмес. Эгерде жүрөгүңүздөгү ыңгайсыздык жана көкүрөгүңүздүн оорушу өзгөрүп же начарлап кетсе, аны менен кошо 911 номерине чалуу керек:

• дем алуу кыйындайт
• тердейт
• баш айлануу
• колуңуз же жаагыңыз ооруйт

Бул белгилер инфаркттын белгилери болушу мүмкүн.

Кээде GERD белгилери шашылыш медициналык жардамга муктаж экендигин көрсөтүп турат. Аларга төмөнкүлөр кирет:

• туруктуу, күчтүү (снаряддуу) кусууну сезүү
• дем алуу кыйынга турат
• жутуп алуу кыйынга турат
• ачык кызыл кан же кофеге окшогон курамы бар кусуучу суюктук

Бардык эле жүрөк жаралары медициналык жардамды талап кылбайт. Жүрөктүн сейрек кездешүүчү жана солгун сезгенин ачуу тамактардан баш тартуу сыяктуу антациддер менен жашоо мүнөзүн өзгөртүүгө болот. Кез-кездеги рефлюкс тынчсызданууга себеп болбойт. Эгерде жумасына эки же андан көп жолу жүрөгүңүз жараланса же ашыкча дары-дармектер сиздин ыңгайсыздыгыңызды жеңилдетпесе, доктурга кайрылыңыз.