Гепарин: бул эмне, эмне үчүн, кантип колдонуу жана терс таасирлери

Мазмун

• Бул эмне үчүн
• Гепаринди колдонуу менен COVID-19 ортосунда кандай байланыш бар?
• Кантип колдонуу керек
• Мүмкүн болгон терс таасирлери
• Ким колдонбошу керек

Гепарин - ийне сайуучу антикоагулянт, кандын уюп калуу мүмкүнчүлүгүн төмөндөтүү жана кан тамырларга тоскоол болуп, жайылган тамыр ичиндеги кан уюп калууну, терең тамыр тромбозун же инсультту пайда кылуучу тромбдорду дарылоодо жана алдын алууда жардам берет.

Түздөн-түз венага же тери астына сайып, медайым же дарыгер тарабынан башкарыла турган, ооруканаларда гана колдонула турган гепариндин, фракцияланбаган гепариндин жана энексапарин же далтепарин сыяктуу төмөнкү молекулалуу гепариндин эки түрү бар. ал фракцияланбаган гепаринге караганда таасир этүүчү жана терс таасирлери азыраак жана аны үй шартында колдонсо болот.

Бул гепариндерди ар дайым дарыгер көрсөтүшү керек, мисалы, кардиолог, гематолог же жалпы практика адиси, ошондой эле дарылоонун эффективдүүлүгүн же терс таасирлеринин пайда болушун баалоо үчүн үзгүлтүксүз мониторинг жүргүзүлүп турушу керек.

Бул эмне үчүн

Гепарин айрым шарттарга байланыштуу тромбдордун алдын алуу жана дарылоо үчүн көрсөтүлөт, ага төмөнкүлөр кирет:

• Терең тамырлардын тромбозу;
• Таралган тамыр ичиндеги коагуляция;
• Өпкө эмболиясы;
• Артериялык эмболия;
• Жүрөк ооруунун тутушу;
• Атриалдык фибрилляция;
• Жүрөктү катетеризациялоо;
• Гемодиализ;
• Жүрөккө же ортопедиялык операциялар;
• Кан куюу;
• Экстракорпоралдык кан айлануу.

Мындан тышкары, гепаринди төшөктө жаткан адамдарда тромбдордун пайда болушунун алдын алуу үчүн колдонсо болот, анткени алар кыймылдабайт, анткени аларда кан уюп, тромбоз пайда болуу коркунучу жогору.

Гепаринди колдонуу менен COVID-19 ортосунда кандай байланыш бар?

Гепарин, жаңы коронавирусту организмден чыгарууга салым кошпосо дагы, орто жана оор учурларда COVID-19 оорусу менен пайда болгон тромбоэмболиялык татаалдашууларды алдын алуу үчүн колдонулган, мисалы, жайылган тамыр ичиндеги коагуляция, өпкө эмболиясы же терең веналык тромбоз .

Италияда жүргүзүлгөн изилдөөгө ылайык ^[1], коронавирус кандын уюшун активдештирип, кандын уюшунун кескин өсүшүнө алып келет, андыктан антифоагулянттарды колдонуу менен, мисалы, фракцияланбаган гепарин же төмөн молекулярдык гепарин сыяктуу профилактика коагулопатияны, микротромбдордун пайда болушун жана органдардын жабыркашын азайтышы мүмкүн, жана анын дозасы коагулопатиянын жана тромбоздун жеке тобокелдигине негизделиши керек.

Дагы бир изилдөө in vitro төмөн молекулалык гепариндин коронавируска каршы вируска каршы жана иммуномодулярдык касиетке ээ экендигин көрсөткөн, бирок эч кандай далил жок in vivo анын натыйжалуулугун текшерүү үчүн адамдарда клиникалык сыноолор керек in vivo, ошондой эле дарылардын терапиялык дозасы жана коопсуздугу ^[2].

Мындан тышкары, Бүткүл дүйнөлүк саламаттыкты сактоо уюму, COVID-19 Клиникалык башкаруу боюнча колдонмодо ^[3], жергиликтүү жана эл аралык стандарттарга ылайык, жергиликтүү жана эл аралык стандарттарга ылайык, COVID-19 менен ооруканага жаткырылган бойго жеткен жана өспүрүм бейтаптарда веналык тромбоэмболиянын алдын алуу үчүн эноксапарин сыяктуу төмөнкү молекулярдык гепариндин колдонулушун көрсөтөт.

Кантип колдонуу керек

Гепаринди саламаттыкты сактоо кызматкери тери астына (теринин астына) же венага (венага) киргизип, дозаларын адамдын салмагын жана оорунун оордугун эске алуу менен врач көрсөтүшү керек.

Жалпысынан ооруканаларда колдонулган дозалар төмөнкүлөр:

• Венага тынымсыз сайылуу: Медициналык баалоо боюнча, 24 сааттын ичинде колдонулуучу 20000ден 40000ге чейин жетиши мүмкүн болгон 5000 даана баштапкы дозасы;
• Венага сайын сайын 4-6 саат сайын сайынуу: баштапкы доза 10000 бирдик, андан кийин 5000ден 10000 даанага чейин өзгөрүшү мүмкүн;
• Тери астына сайуу: баштапкы доза дене салмагынын кг үчүн 333 бирдик, андан кийин ар бир 12 саатта 250 кг бирдикке туура келет.

Гепаринди колдонууда дарыгер кандын уюшун кан анализдери аркылуу көзөмөлдөп, гепариндин дозасын анын натыйжалуулугуна же терс таасирлеринин пайда болушуна жараша тууралап турушу керек.

Мүмкүн болгон терс таасирлери

Гепарин менен дарылоодо пайда болгон эң көп кездешүүчү терс таасирлеринин бири - бул кан же заара, кандагы заара, кофе аралашмасы бар кара табуретка, көгөрүү, көкүрөк оорулары, чурай же буттар, айрыкча музоо, кыйынчылык. дем алуу же тиштин канашы.

Гепаринди колдонуу ооруканаларда жүргүзүлүп жаткандыктан, дарыгер кандын уюшун жана гепариндин эффективдүүлүгүн көзөмөлдөп, кандайдыр бир кошумча таасир пайда болгондо, дароо дарыланат.

Ким колдонбошу керек

Гепарин гепаринге жана формуланын компоненттерине өтө сезгич адамдарга каршы көрсөтүлөт жана аны оор тромбоцитопения, бактериалдык эндокардит, мээге кан куюлган же башка кан агуу, гемофилия, ретинопатия менен ооруган адамдар же алып жүрүү үчүн шарт жок болгон адамдар колдонууга болбойт. жетиштүү коагуляциялык тесттер.

Мындан тышкары, аны геморрагиялык диастаздарда, жүлүндүн хирургиясында, бойдон алдырууга жакын калганда, катуу уюган кан тамыр ооруларында, боордун жана бөйрөктүн оор жетишсиздигинде, тамак сиңирүү тутумунун зыяндуу шишиктери жана айрым кан тамыр пурпурасы менен колдонууга болбойт.

Гепаринди кош бойлуу же эмчек эмизген аялдар медициналык кеңешсиз колдонууга болбойт.