Internuclear Ophthalmoplegia

Мазмун

• Обзор
• Түрлөрү кандай?
• Кандай белгилери бар?
• Кандай себептер бар?
• Кантип диагноз коюлат?
• Дарылоонун жолдору
• Кандай келечек?

Обзор

Интерколярдык офталмоплегия (INO) - капталга кароодо эки көзүңүздү тең кыймылдата албоо. Бул бир эле көзгө, же эки көзгө тең тийиши мүмкүн.

Сол жакты карасаңыз, оң көзүңүз талаптагыдай бурулбайт. Же оң жакты карасаңыз, сол көзүңүз толугу менен бурулбайт. Бул абал көздүн кыйыгынан (страбизм) айырмаланып турат, сиз түз же капталга карап жатканда пайда болот.

INO менен жабыркаган көздө эки жолу көрүү (диплопия) жана тез эрксиз кыймыл (нистагмус) болушу мүмкүн.

INO, мээге алып баруучу нерв клеткаларынын тобу, медиальдык узунунан фасикулдун бузулушунан келип чыгат. Бул чоңдордо жана улгайган адамдарда көп кездешет. INO балдарда.

Түрлөрү кандай?

INO үч негизги түргө бөлүнөт:

• Бир тараптуу. Мындай абал бир гана көзгө таасир этет.
• Эки тараптуу. Мындай абал эки көзгө тең таасир этет
• Көзү эки тараптуу (WEBINO). INOнун бул эки тараптуу формасы эки көз тең сыртка бурулганда пайда болот.

Тарыхый жактан, адистер INOну алдыңкы (алдыңкы) жана арткы (арткы) түрлөрүнө бөлүп алышкан. Айрым белгилер нервдин жабыркашы мээнин кайсы жеринде жайгашкандыгын көрсөтөт деп ойлошкон. Бирок бул система азыраак жайылып баратат. MRI сканерлери көрсөткөндөй, классификация ишенимсиз.

Кандай белгилери бар?

INOнун негизги белгиси - карама-каршы тарапты карагыңыз келгенде, жабыркаган көзүңүздү мурдуңузга карай кыймылдата албоо.

Көздүн мурунду көздөй кыймылдашы үчүн медициналык термин - "аддукция". Ошондой эле адистин көздүн кошумча кыймылын начарлаттыңыз деген сөздөрүн уга аласыз.

INOнун экинчи негизги белгиси - "көздү ала качуу" деп аталган экинчи көзүңүз эрксизден артка жана алдыга кыймылдайт. Бул "нистагмус" деп аталат. Бул кыймыл бир нече ирет созулат, бирок андан да катуу болушу мүмкүн. Нистагмус INO менен ооруган адамдардын 90 пайызында кездешет.

Көздөрүңүз бир кыймылдабаса дагы, эки көзүңүздү тең карап жаткан объектиге бура аласыз.

INO башка мүмкүн болгон белгилерине төмөнкүлөр кирет:

• бүдөмүк көрүү
• кош көрүү (диплопия)
• баш айлануу
• бири-биринин үстүнө коюлган эки сүрөттү көрүү (тик диплопия)

Жеңил учурларда, белгилерди кыска убакыттын ичинде сезишиңиз мүмкүн. Кошумча көз экинчи көзүңүзгө жетип калса, сиздин көрүүңүз кадимкидей болуп калат.

INO менен ооруган адамдардын жарымына жакыны ушул жеңил белгилерди гана көрүшөт.

Оорураак учурларда, көздүн көзүн жалаң гана мурунга бура алат.

Өзгөчө учурларда, жабыркаган көз ортоңку сызыкка гана жетиши мүмкүн. Демек, сиз капталга толугу менен караганга аракет кылганда, сиздин көзүңүз алдыга карап тургандай сезилет.

Кандай себептер бар?

INO - бул ортоңку узун фасцикулустун бузулушунун натыйжасы. Бул мээге алып баруучу нерв талчасы.

Зыян көптөгөн себептерден улам болушу мүмкүн.

Кокус мээге кан жеткирбей турган инсульттун жана башка шарттардын натыйжасы.

Инсульт ишемия, же ишемиялык кол салуу деп атаса болот. Инсульт улгайган адамдарга тийип, бир гана көзгө тийет. Бирок мээнин бир тарабына тийген инсульт кээде эки көзгө тең ИНО алып келиши мүмкүн.

Дагы бир учурлар склероздун (MS) натыйжасында келип чыгат. MSде INO көбүнчө эки көзгө тең таасир этет. МС себеп болгон INO өспүрүмдөрдө жана жаштарда.

Эске салсак, МС себеп эмес, абалдын сүрөттөлүшү. Мындай шартта иммундук система нерв талчаларын курчап турган жана изоляциялаган миелин кабыгына кол салат. Бул кабыкты жана аны курчап турган нерв талчаларын жаракатташы мүмкүн.

INO менен, "демиелинация" деп аталган миелин кабыгына эмне зыян алып келгендиги ар дайым эле белгилүү боло бербейт. Ага ар кандай инфекциялар, анын ичинде Лайма оорусу себеп болгон.

INO алып келиши мүмкүн болгон башка шарттарга төмөнкүлөр кирет:

• мээ сабагы энцефалит
• Бехчет оорусу, кан тамырлардын сезгенишин шарттаган сейрек кездешүүчү оору
• криптококкоз, СПИДге байланыштуу грибоктук инфекция
• Гийен-Барре синдрому
• Лайма оорусу жана кене аркылуу жугуучу башка инфекциялар
• кызыл жээ (эритематоз тутуму)
• баш травмасы
• мээ шишиктери

Понтина глиомасы же медуллобластома сыяктуу шишиктер балдардагы ИНОнун маанилүү себептери болуп саналат.

Кантип диагноз коюлат?

Дарыгериңиз оорунун тарыхын жазып, көздүн кыймылын кылдаттык менен текшерип чыгат. INO белгилери ушунчалык ачык-айкын болушу мүмкүн, андыктан диагнозду тастыктоо үчүн анча-мынча текшерүүлөр талап кылынат.

Дарыгериңиз мурдуңузга көңүл буруп, андан кийин көзүңүздү тезинен капталга сунулган манжаңызга буруңуз. Эгерде капталга бурулганда көз ашыкча агып кетсе, анда бул INO белгиси.

Ошондой эле, уурдап жаткан көздүн алдыга-артка кыймылына (нистагмус) текшерилишиңиз мүмкүн.

Диагноз коюлгандан кийин, дарыгер зыян келтирилген жерди аныктоо үчүн сүрөт тестирлөөсүн жүргүзүшү мүмкүн. MRI жана, балким, Томографияга буюртма берилиши мүмкүн.

МРТ-сканерлөөдө орточо узунунан турган фасцикул нерв талчасына көзгө көрүнгөн зыян келтирилиши мүмкүн.

Протондун тыгыздыгын чагылдырган сүрөттү дагы колдонсо болот.

Дарылоонун жолдору

INO дарыланышы керек болгон олуттуу оорунун белгиси болушу мүмкүн. Эгерде сизде катуу инсульт болсо, анда ооруканага жаткыруу талап кылынышы мүмкүн. МС, инфекциялар жана жөтөл сыяктуу башка ооруларды дарыгер көзөмөлдөп турушу керек.

Карталар аралык офтальмоплегиянын себеби MS, инфекция же травма болсо, адамдар толук айыгып кетишет.

Толугу менен калыбына келтирүү - бул инсульт же мээ кан тамырларынын башка көйгөйлөрү болсо. Бирок толук калыбына келүү, эгер INO гана неврологиялык симптом болсо.

Эгерде кош көрүү (диплопия) сиздин белгилериңиздин бири болсо, анда дарыгериңизге ботулин токсин куюуну же Френель призмасын сунуштай алат. Фреснел призмасы - көздүн көз айнегинин арткы бетине жабышып, эки жолу көрүүнү оңдоочу жука пластик пленка.

WEBINO деп аталган кыйла оор вариантта, страбизм (хирургиялык көз) үчүн колдонулган ошол эле хирургиялык оңдоо колдонулушу мүмкүн.

Демиелинацияны дарылоо үчүн жаңы өзөк клеткаларын дарылоо ыкмалары бар, мисалы MS же башка себептерден.

Кандай келечек?

INO, адатта, жөнөкөй физикалык текшерүү аркылуу аныкталышы мүмкүн. Перспектива көпчүлүк учурларда жакшы. Дарыгерге кайрылып, мүмкүн болгон себептерди четтетүү же дарылоо маанилүү.