Дарыгерлер лимфома диагнозун кантип аныкташат

Мазмун

• Лимфома диагнозу
• Физикалык экзамен
• Кан тактасы
• Толугу менен канды эсептөө (CBC)
• Боор жана бөйрөк иштейт
• Сут дегидрогеназа (LDH)
• C-реактивдүү белок (CRP)
• Лимфа безинин биопсиясы
• Сүрөттөө тесттери
• Сөөктүн чучугу биопсиясы
• Immunophenotyping
• Immunohistochemistry
• Агым цитометриясы
• Хромосоманы текшерүү
• Диагноз лимфома түрү боюнча айырмаланабы?
• Лимфоманы дарылоо
• Ала кетүү

Лимфа системасы денеңиздин иммундук тутумунун маанилүү бөлүгү. Ага лимфа бездери, жилик чучугу, көк боор жана тимус кирет.

Лимфома рак лимфа системасында пайда болсо. Эки негизги түргө төмөнкүлөр кирет:

• Ходгкиндин лимфома. Ходгкиндин лимфомасы бар адамдарда Рид-Штернберг (RS) клеткалары бар ири рак клеткалары бар.
• Ходгкиндик эмес лимфома. Ходгкиндин лимфомасында RS клеткалары жок. Бул түр көбүрөөк кездешет.

Ушул эки категориянын ортосунда 70тен ашык түрчөлөр бар. Алар жай өсүп келе жаткан онкологиялык оорудан агрессивдүү, тез өсүүчү формаларына чейин.

Адатта, лимфома дарылана алат. Бирок медициналык жардамды талап кылган оор абал дагы деле бар.

Мындан тышкары, сиздин жалпы көз карашыңыз эрте диагнозго байланыштуу. Канчалык тезирээк текшерилсеңиз, натыйжаңыз ошончолук жакшы болот.

Эгерде сизде лимфома белгилери болсо, тезинен доктурга барыңыз. Алар кан панелдери, биопсиялар жана башкалар сыяктуу тесттерди колдонуп диагноз коюшу мүмкүн.

Лимфома диагнозу

Дарыгер лимфома диагнозун коюу үчүн бир нече процедураларды колдонот. Тесттин так айкалышы сиздин симптомдоруңузга жана жалпы ден-соолугуңузга байланыштуу болот. Ал төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

Физикалык экзамен

Дарыгерди биринчи жолу көргөндө, алар физикалык текшерүүдөн өтүшөт. Бул сиздин диагнозуңуз үчүн негиз болгон симптомдоруңузду анализдөөгө мүмкүндүк берет.

Физикалык текшерүүдөн өтүп жатканда дарыгер төмөнкүлөрдү аткарат:

• моюндагы, чурайдагы жана кол астындагы шишик лимфа бездерин издеъиз
• көк боордогу шишикти текшериңиз
• медициналык тарыхыңыз жөнүндө сураңыз
• башка физикалык белгилерди текшерүү

Кан тактасы

Физикалык текшерүүдөн кийин дарыгер кан анализин тапшырышы мүмкүн. Бул лимфоманы көрсөтүшү мүмкүн болгон кандын белгилүү маркерлерин издейт. Ошондой эле ал сиздин симптомдоруңуздун башка себептерин четке кагууга жардам берет.

Типтүү кан панелине төмөнкүлөр кирет:

Толугу менен канды эсептөө (CBC)

CBC каныңыздын айрым бөлүктөрүн өлчөйт, анын ичинде:

• Эритроциттер денеде кычкылтек ташыйт. Эгер лимфома сөөк чучугундагы эритроцит клеткаларын өндүрүүнү үзгүлтүккө учуратса, анда сизде эритроциттердин саны аз же анемия болушу мүмкүн.
• Инфекция менен күрөшүүчү ак кан клеткалары. Лимфома же аутоиммундук бузулуу сыяктуу башка шарттардан улам ак кан клеткаларынын саны аз болушу мүмкүн.
• Кандын уюган клеткалары болгон тромбоциттер. Сөөк чучугундагы лимфома тромбоциттердин аз болушуна алып келиши мүмкүн.

Боор жана бөйрөк иштейт

Сиздин доктуруңуз бооруңуздун жана бөйрөгүңүздүн канчалык деңгээлде иштеп жатканын текшерүүнү каалашы мүмкүн.

Альбуминдер үчүн боор функциясын текшерүү алдыңкы лимфома диагнозун аныктоого жардам берет. Абал альбуминдин, боор өндүргөн протеиндин деңгээлин төмөндөтүшү мүмкүн.

Сут дегидрогеназа (LDH)

Кандын курамына LDH, көбүнчө кыртыштарыңызда кездешүүчү фермент кириши мүмкүн. Лимфоманын кээ бир формалары LDH өндүрүшүн жогорулатат.

Бирок, башка деңгээлдеги оорулардан улам жогорку деңгээлдеги оорулар пайда болушу мүмкүн, диагнозду аныктоого жардам берүү үчүн дагы башка тесттер керек болот.

C-реактивдүү белок (CRP)

Сезгенүү учурунда, организмде С-реактивдүү белок пайда болот. Кандагы жогорку деңгээли рактын, анын ичинде лимфоманын белгиси болушу мүмкүн, бирок сезгенүүнүн башка булактарына байланыштуу болушу мүмкүн.

Лимфа безинин биопсиясы

Лимфа түйүнүнүн биопсиясы лимфома диагнозун аныктоо үчүн алтын стандарт. Адатта, бул расмий диагнозду көрсөткөн бирден-бир сыноо.

Процедуранын жүрүшүндө адис лимфа безинин үлгүсүн алат. Үлгү лимфома белгилерин микроскоп аркылуу текшерилет.

Үлгү, ошондой эле лимфома түрүн жана анын канчалык тез өсүп жаткандыгын дарыгерге жардам берет.

Лимфа безинин биопсиясынын түрлөрүнө төмөнкүлөр кирет:

• бир лимфа безин алып салуучу экскопия биопсиясы
• лимфа безинин бир бөлүгүн алып салуучу инсекциялык биопсия
• кичинекей лимфа безинин үлгүсүн гана алып салган ийне биопсиясы
• Лапароскопиялык биопсия, ал кичинекей инструменттерди колдонуп, денеңиздин тереңине алып келет

Эң жакшы вариант сиздин ден-соолугуңузга жана жабыркаган лимфа бездеринин жайгашкан жерине жараша болот.

Сүрөттөө тесттери

Лимфома диагнозу көбүнчө сүрөт анализин камтыйт. Бул сыноолор дарыгерге:

• чоңойгон лимфа бездерин табыңыз
• башка органдардын жабыркагандыгын текшериңиз
• шишик изде

Дарыгер төмөнкү сыноолорду колдонушу мүмкүн:

• Ultrasound. УЗИ учурунда үн толкундары сүрөттөрдү түзүү үчүн кыртыштарды жана органдарды сүзүп өтөт. Ультрадыбыстар шишип кеткен жерлерди изилдөө же биопсияга ылайыктуу жерди табуу үчүн колдонулат.
• Рентген. Рентгенде денеңиздин ичи сүрөттөлгөн сүрөт тартуу үчүн радиация колдонулат.
• Компьютердик томографияны (КТ) сканерлөө. КТ скандоодо кеңири 3D сүрөт тартуу үчүн тар рентген нурлары колдонулат. Рентгенге салыштырганда, КТ сканерлери шишип калган лимфа бездеринин сүрөттөрүн айкыныраак алат.
• Позитрон эмиссиясынын томографиясы (ПЭТ). ПЭТ сканерден мурун, сиз рактын клеткалары кабыл алган радиоактивдүү шекерди сайып алдыңыз. Бул клеткалар скандоодо ачык көрүнөт.
• Магниттик-резонанстык томография (MRI). Эгер дарыгер сизде борбордук нерв системасынын лимфома бар деп ойлосо, сиз MRI аласыз.

Сөөктүн чучугу биопсиясы

Сөөктүн чучугу - бул сөөктөрүбүздүн ичиндеги жумшак, губка ткандары. Бул маанилүү кан клеткаларын, анын ичинде эритроциттерди жана тромбоциттерди түзөт.

Эгер врач лимфома сиздин жилик чучугуңуздан башталган деп ойлосо, сизге жилик чучугу биопсиясы керек болушу мүмкүн. Бул сыноодо сөөк чучугунун кичинекей бир үлгүсү алынып, лимфома клеткалары текшерилет.

Бардык лимфома диагноздору үчүн сөөк чучугу биопсиясы талап кылынбайт. Дарыгер сизге керекпи же жокпу, чечет.

Immunophenotyping

Иммунофенотиптөө - бул дифференциация кластерлери (CD) деп аталган белгилүү маркерлер үчүн жабыркаган клеткаларды текшерүүчү лабораториялык текшерүү.

Иммунофенотиптөө методдору төмөнкүлөрдү камтыйт:

Immunohistochemistry

Бул тестте антителолор белгилүү бир белоктордун кыртыш үлгүсүн текшерүү үчүн колдонулат. Антителолор ферментти же флуоресценттик боёкту иштетүүчү белокторго жабышышат. Бул микроскоптун жардамы менен адиске лимфома клеткаларынын түрүн аныктоого мүмкүндүк берет.

Агым цитометриясы

Цитометрия агып кеткен флюоресценттик антителолорду кан клеткаларын тазалоо үчүн колдонот. Кан агуучу цитометрге салынат, ал төмөнкүлөрдү баалайт:

• клеткалардын саны жана пайызы
• клетканын көлөмү жана формасы
• клетканын бетиндеги белгилүү маркерлер

Дарыгериңиз лимфома диагнозун аныктоо үчүн натыйжаларды колдоно алат.

Хромосоманы текшерүү

Хромосомалар ДНК жиптеринен жасалат. Айрым учурларда лимфома бул хромосомаларды өзгөртө алат.

Бул аномалияларды табуу үчүн дарыгер хромосома анализдерин тапшырышы мүмкүн, анын ичинде:

• микроскоптун жардамы менен хромосома аномалияларын издеген цитогенетикалык анализ
• флуоресценттик боёкторду микроскопто көрүнбөгөн хромосоманын өзгөрүшүн аныктоо үчүн колдонуучу situ гибридизациясындагы флуоресценция (FISH)
• конкреттүү ДНК өзгөрүүлөрүн аныктаган полимераздык чынжыр реакциясы (ПЦР)

Диагноз лимфома түрү боюнча айырмаланабы?

Лимфома диагнозун аныктоо процесси ар бир адам үчүн ар башкача. Так тесттер сиз сынап жаткан лимфома түрүнө жараша болот.

Жалпысынан, Ходгкин эмес лимфома менен Ходгкиндин лимфома диагнозунун негизги жолу лимфа түйүнүнүн биопсиясы болуп саналат. Буларга диффузиялык ири В клеткалык лимфома кирет, Ходгкиндик эмес лимфома.

Лимфоманын айрым түрлөрү адистештирилген текшерүүлөрдү талап кылат:

• Борбордук нерв системасынын лимфома. Диагноздо адатта, белдин пункциясы же "омуртка сыны" болот. Бул тест мээ-жүлүн суюктугундагы лимфома чалууларын текшерет.
• Биринчи ашказан лимфома (PGL). PGL диагнозун коюу үчүн, жогорку тамак сиңирүү жолунан биопсиянын үлгүлөрүн чогултуу үчүн, жогорку эндоскопия колдонулат. Көбүнчө эндоскопиялык УЗИ менен айкалышат, ал дененин ичиндеги органдарды жана лимфа бездерин сүрөткө тартат.
• Фолликулярдык лимфома. Адатта, БАЛЫК фолликулярдык лимфома диагнозун аныктоочу эң так тест.
• Тери лимфома. Теринин лимфома деп аталган теринин лимфома диагнозу теринин биопсиясын талап кылат.
• Сөөктүн чучугу лимфома. Эгер лимфома башталса же жилик чучугуна жайылса, сизге жилик чучугу биопсиясы керек болот.

Лимфомаңыздын баскычын аныктоо үчүн кошумча тесттер талап кылынышы мүмкүн.

Лимфоманы дарылоо

Диагноз коюлгандан кийин, дарыгер тиешелүү дарылоонун планын түзө алат. Бул көптөгөн факторлорго, анын ичинде:

• лимфоманын түрү жана стадиясы
• сиздин белгилериңиз
• жалпы ден-соолугуңузга
• сиздин жеке жактырууларыңыз

Опциялар төмөнкүлөрдү камтыйт:

• Активдүү мониторинг. "Көрүү жана күтүү" деп аталган бул ыкмага медициналык жардамсыз үзгүлтүксүз текшерүүдөн өтүү кирет. Бул лимфоманын жай өсүп келе жаткан формалары үчүн колдонулат.
• Химиотерапия. Химиотерапия препараттары рак клеткаларын жок кылат. Аларды оозеки ичсе же тамырга киргизсе болот.
• Радиациялык терапия. Радиациялык терапияда рак клеткаларына каршы күрөшүү үчүн кубаттуу энергия нурлары колдонулат.
• Биологиялык дары терапиясы. Бул дарылоо сиздин иммундук системаңызды жана рак клеткаларын өлтүрүүгө жардам берет.
• Сөөктүн чучугун трансплантациялоо. Эгер жилик чучугу жабыркаса, сизге жилик чучугун трансплантациялоо керек болот. Бул денеңизден же донордон чыккан сөөктүн чучугунун дени сак клеткалары.

Ала кетүү

Адатта, лимфома диагнозу лимфа безинин биопсиясын талап кылат. Бул тест лимфа безинин үлгүсүн алып салуу жана рак клеткаларын текшерүү жолу менен жасалат. Ошондой эле сизге кан анализин жана сүрөттөрдү текшерүү керек болушу мүмкүн.

Лимфома диагнозун коюу көп убакытты талап кылса да, бул өтө маанилүү процесс. Расмий диагноз доктурга сиздин муктаждыктарыңыз үчүн дарылоонун мыкты планын түзүүгө мүмкүндүк берет.