Medicare B бөлүгү жана D бөлүгү: Кантип мыкты рецепт камтууну тандоо керек

Мазмун

• Medicare Part B деген эмне?
• В бөлүгү боюнча рецепт камтуунун кандай артыкчылыктары бар?
• Medicare Part D деген эмне?
• D бөлүгү боюнча рецепт камтуунун кандай артыкчылыктары бар?
• Медикердин кайсы рецептин камтылышы сиз үчүн кандайча аныкталаарын
• Жыйынтык

Медикерди чагылдыруу боюнча көптөгөн түшүнбөстүктөр бар, айрыкча, рецепт менен берилген дары-дармектер. Төрт бөлүктө (A, B, C, D) медициналык тейлөөнүн ар кандай түрлөрү камтылган, ооруканага жаткыруудан жана доктурга баруудан баштап, дары-дармектерге жана башка артыкчылыктарга чейин.

Медикаменттердин В жана D бөлүктөрү экөө тең рецепт боюнча баяндалган дары-дармектерди федерация тарабынан берилген ар кандай көрсөтмөлөргө ылайык келтиришет. В Бөлүмү белгилүү бир шарттагы дары-дармектердин айрым түрлөрүн гана камтыйт, ал эми D бөлүгү дары-дармек каражаттарын кеңири камтыйт.

Экөө тең сизден кирешеңиз боюнча сыйлыктарды төлөөңүздү талап кылат, ошондо көчүрмө, чегерүү жана башка чөнтөккө кеткен чыгымдар бар. В жана Д бөлүктөрүнүн рецепт боюнча камтылышындагы айырмачылыктарды карап чыгабыз.

Medicare Part B деген эмне?

Medicare B бөлүгү амбулатордук медициналык жана медициналык кызматтарды камтыйт, анын ичинде:

• доктурга баруу
• профилактикалык скринингдер
• кээ бир вакциналар жана дары-дармектер
• амбулаториялык стационардык кызмат
• психикалык саламаттыкты сактоо кызматтары
• квалификациялуу талаптарга жооп бергенде, тажрыйбалуу медайым жана узак мөөнөттүү жардам

Медиктердин веб-сайтын текшерип, белгилүү бир тест же кызматтын тизмесин карап көрүңүз.

В бөлүгүндө белгилүү бир критерийлерге жооп бергениңизге жараша, айрым рецепт менен берилген дары-дармектер камтылган. В бөлүгү камтылган дары-дармектердин көпчүлүгүн медициналык адис башкарат.

В бөлүгүндө дары-дармектердин айрым мисалдары камтылган:

• вакциналар: сасык тумоо, пневмония, гепатит В
• сайма жана инфузиялык дары-дармектер
• айрым трансплантацияланган дары-дармектер
• дары-дармектер
• бөйрөк ооруларынын акыркы этабында (ESRD) дары-дармектер

В бөлүгү үчүн төлөй турган чөнтөк (OOP) чыгымдары бар, анын ичинде сыйлыктар, чегерүүлөр жана тыйындар. Жылдан жылга тарифтер өзгөрүп турат, жана сиздин OOP чыгымдары сиздин тапкан кирешеңизге жараша болот.

Medicare жана Medicaid Services борборлорунун (CMS) билдирүүсү боюнча, В бөлүгү үчүн 2020-жылы орточо айлык акы 144,60 долларды, ал эми чегерилүүчү каражат 198 долларды түзөт. Бул 2019-жылга чейинки тарифтердин өсүшү.

Мындан тышкары, сиз эсептен чыгарылгандан кийин, белгилүү бир кызматтар үчүн 20 пайыздык камсыздандыруу акысын төлөшүңүз керек. Буга врачтын акысы жана дары-дармектер кирет. Медигаптын кошумча пландары үнөмдүүлүккө жана башка OOP чыгымдарына жардам берет.

В бөлүгү боюнча рецепт камтуунун кандай артыкчылыктары бар?

Кайзер үй-бүлөлүк фондунун маалыматы боюнча, Medicare менен камтылган 60 миллион кишинин ар биринин 5 же андан көп өнөкөт оорусу бар. Дары-дармектер бенефициарлар үчүн чыгымдардын көп бөлүгүн түзөт. Medicare кызматына сарпталган ар бир $ 5 үчүн дары-дармектерге дээрлик $ 1 түзөт.

Бир нече дары-дармектер Medicare Part дары-дармектерине кеткен чыгымдардын көпчүлүгү үчүн жооптуу. 2015-жылы 22 дары-дармектер В бөлүгүнө берилген рецепт боюнча баалардын 30 пайызын түзүп, $ 7,4 млрд түздү.

В бөлүгү кээ бир өтө кымбат дары-дармектерди камтыйт, мисалы:

• immunosuppressants
• остеопороз сайма
• иммуноглобулин
• ESRD дары-дармектери

Сиз бул жерде Medicare B бөлүгүндө камтылгандардын тизмесин карап чыгсаңыз болот. Эгерде сиз дары-дармектерди тизмеден алсаңыз, B бөлүгү бар болсо сизге көп акча сарптайт.

Medicare Part D деген эмне?

Medicare D бөлүгү жергиликтүү дарыкана, почта дареги же башка дарыкана провайдеринен алган амбулатордук дарылардын көпчүлүгүн камтыйт.

Планга жараша, D бөлүгү А же В бөлүктөрүндө камтылбаган дары-дармектерди камтыйт, жеке камсыздандыруу компаниялары сунуш кылган пландар жана сиз жашаган жерде көптөгөн тандоолор бар.

Окуу 15-октябрдын ортосунда болот^чи жана 7-декабрь^чи жыл сайын ачык кабыл алуу учурунда. Сиз автоматтык түрдө катталган жоксуз, жана сизде кандайдыр бир баңги затын чагылдырбасаңыз, айып пул салынат.

CMS баардык пландарды талап кылган терапевттик класстардын эң аз дегенде эки дары-дармектерин камтыйт.

D бөлүгү аткарат жок камтыйт:

• төрөттөн дары-дармектер
• арыктоо же арыктоо үчүн дары-дармектер
• чачты жоготуу сыяктуу косметикалык каражаттар
• эректильдик дисфункцияга каршы дары-дармектер
• биржадан тышкары дары-дармектер же кошумчалар

D бөлүгүнүн пландары ушул алты класстагы дары-дармектерди камтууга тийиш:

• депрессияга
• anticonvulsants
• antiretrovirals
• antipsychotics
• immunosuppressants
• антисептикалык

Жеке пландын чыгымдары төмөнкүлөргө жараша өзгөрүлүп турат:

• кайда жашайсың
• сенин кирешең
• каалаган чагылдыруу
• сиз OOP төлөп бергиңиз келсе

D бөлүгүнүн бардык пландарында “пончик тешиги” деп аталган боштук бар. 2020-жылы сиз ажырымга учурап жатсаңыз, план чегинен чыкмайынча, дары-дармектердин баасынын 25 пайызын төлөшүңүз керек. Жетишсиз чыгымдарды ордунан жылдырууга жардам берген фирмалык дарыларга бир топ арзандатуулар бар.

D бөлүгү боюнча рецепт камтуунун кандай артыкчылыктары бар?

Medicare D бөлүгү рецепт боюнча дары-дармекке кеткен чыгымдарды төлөөгө жардам берет. Медикамент дары-дармекке кеткен чыгымдын көп бөлүгүн төлөйт, бирок дагы деле бир бөлүгүн төлөшүңүз керек. Дары-дармектердин баасы акыркы жылдары туруктуу өсүп келе жаткандыктан, D бөлүгү камтылса, дары-дармектерден үнөмдөй аласыз.

Ошондой эле, D бөлүгү ыктыярдуу болсо да, сизде дары-дармек камтылбаса, премиумга түбөлүккө кошула турган жаза бар. Демек, сиз дары-дармектерди ичпесеңиз дагы, D планын ылайыктуу учурда тандап алуу пайдалуу болот.

В жана Д Medicare бөлүктөрү жөнүндө көбүрөөк билүү үчүн, бул ресурстар менен текшериңиз:

• Medicare веб-сайтына барыңыз же 800-633-4227 номерине чалыңыз.
• Суроолоруңузга жардам берүү үчүн штурман табыңыз.
• Мамлекеттик штурман менен жергиликтүү пландар жөнүндө сүйлөшүңүз.

Медикердин кайсы рецептин камтылышы сиз үчүн кандайча аныкталаарын

Медикаменттердин В бөлүгүн жана D бөлүгү боюнча дары-дармек препараттарын камтуу боюнча пландарды тандоодо бир нече варианттар бар.

Алар ар кандай рецепт камтууну сунушташат, бирок, адатта, бул же туура эмес. Сизге керек болушу мүмкүн экөө тең ден-соолукка болгон муктаждыгына жараша дары-дармектин наркы боюнча эң көп үнөмдөөнү пландаштырууда.

План тандоодо төмөнкүлөрдү эске алыңыз:

• кандай дары-дармектер камтылган
• эгерде дарыгер жана дарыкана планда болсо
• OOP чыгымдары
• пландын рейтинги (5 жылдыздуу пландар кымбатыраак)
• Эгер сиз дарыгердин кеңсесине сайма керек болсо
• ар бир план дары-дармек менен камсыз кылуу чектерин
• камтуу ажырымы 2020-жылы $ 420 башталат
• кошумча камсыздандыруу керек болсо
• OOP чыгымдарын эсепке албаган башка чыгымдар

Жыйынтык

Медикаменттердин В жана D бөлүктөрү рецепт боюнча берилген дары-дармектерге ылайык келүү критерийлерине негизделген ар кандай жолдор менен камтылган. Көпчүлүк кишилердин ден-соолугуна жараша дары-дармектер үчүн төлөөгө жардам берүү пландары бар.

B бөлүгү тандалган дары-дармектерди гана камтыйт, ал эми D бөлүгү жергиликтүү дарыкана же башка аптека провайдерлеринен алган көптөгөн дары-дармектерди камтыйт.

Кирешеңизге, чөнтөгүңүздөн эмнени төлөй турганыңызга жана кандай камтуу түрүнө ээ экениңизге байланыштуу көптөгөн пландар жана укук эрежелери бар.

Муктаж болгондор үчүн Medicare кошумча жардам программасы аркылуу сыйлыктар жана OOP чыгымдары менен жардам берет.