Медикаменттер D бөлүгүнүн баасы канча жана анын орду канча?

Мазмун

• Medicare Part D деген эмне?
• Medicare Part D баасы канча?
• План тандоо
• киреше
• D бөлүгү кандай дарыларды камтыйт?
• Medicare Part D программасына ким катыша алат?
• Medicare Part D кечигүү жазасы кандай?
• Учуп кетүү

Medicare D бөлүгү - Medicare үчүн рецепт менен берилген дары. Эгерде сизде салттуу Medicare бар болсо, анда D бөлүгү планын жеке камсыздандыруу компаниясынан сатып алсаңыз болот. 2019-жылы Medicare Part D үчүн орточо айлык чыгым 39,63 долларды түзгөн.

Медикердин Д. Бөлүгүнө канча акча төлөөрүңүздү аныктаган бир нече фактор бар, Medicare рецептиндеги дары-дармек камтылганы жана анын баасы кандай болору жөнүндө көбүрөөк билүү үчүн, окуп чыгыңыз.

Medicare Part D деген эмне?

2006-жылы ишке киргизилген, D бөлүгү Medicare рецептиндеги дары-дармек камтылган. Medicare рецептиндеги дары-дармек каражаттарын пландаштыруунун максаты 65 жаштан жогору адамдарга чыгымдарды азайтуу болуп саналат. Макалада айтылгандай Америкалык Гериатрия Коомунун журналы, Medicare Part D рецепт боюнча баңги затын колдонууну 13 пайызга көбөйттү жана биринчи алты жыл ичинде пациенттин чыгымдарын 18 пайызга төмөндөтүү сунушталды.

Эгерде сиз 65 жаштан улуу болсоңуз, анда сизден мыйзамдуу түрдө дары-дармек менен камсыздалуунун кандайдыр бир формасы болушу керек. Сиз аны Medicare Part D сунуш кылган компаниядан сатып алсаңыз, Medicare Advantage планынан дары-дармек менен камсыздандырсаңыз болот же Medicare программасынын талаптарын канааттандырган жеке ден-соолук планынан дары-дармек менен камсыз кыла аласыз.

Бир катар компаниялар дары препараттарынын рецепттерин сунушташат. Кайзер Үй-бүлөлүк Фондунун маалыматы боюнча, UnitedHealth, Humana жана CVS Ден-соолугу 2019-жылга Medicare Part D программасына катталгандардын болжол менен 60 пайызын камтыйт.

Medicare Part D баасы канча?

Медикаменттердин D бөлүгү баалары сиздин планыңызга жана кирешеңизге жараша өзгөрүлүп турат.

План тандоо

Жеке камсыздандыруу компаниялары D бөлүгү пландарын сунушташат жана ар кандай пландар бар. Сиздин муктаждыктарыңызга туура келген планды табуу үчүн, сиз пландарды жана компанияларды салыштырып көрсөңүз болот.

Кайзер Үй-бүлөлүк Фондунун маалыматы боюнча, 2019-жылы Д Part рецептиндеги дары препаратынын орточо наркы 39,63 долларды түзгөн. Эгерде адам Medicare артыкчылыгына ээ болсо, анда алардын рецепт боюнча дары-дармек менен камсыз кылуу пландын премиумуна кирет.

Пландын баасы дары-дармек каражаттарынын санына жараша өзгөрүлүшү мүмкүн, анын ичинде адам жалпы жана бренддик дары-дармектерге канча төлөйт.

Эң популярдуу автономдуу бөлүк D пландары үчүн 2019-жылдан баштап ай сайын берилүүчү премиум мисалдары:

• SilverScript тандоосу (эң көп таралган бөлүк D планы): $31
• AARP MedicareRx Тандалган: $75
• Humana Walmart Rx План: $28
• Humana Preferred Rx План: $31
• AARP MedicareRx Saver Plus: $34

Бир айлык сыйлык сиз рецепт боюнча бааланган дары-дармек менен байланышкан жалгыз чыгым эмес. Сиз жыл сайын чегерилип туруучу сумманы, ошондой эле белгилүү бир дары-дармектерге (көбүнчө фирмалык аталышы, кымбатыраак дары-дармектер үчүн) кошумча акы же кошумча камсыздандыруу акысын төлөшүңүз керек. D бөлүгүн камсыздандыруу бул чыгымдардын көпчүлүгүн кыскартууга жардам берет, бирок сиз дагы эле бренд рецептиндеги дары-дармектер үчүн бир аз төлөшүңүз керек болот.

киреше

Эгер өзгөртүлгөн дүң кирешеси белгилүү бир суммадан жогору болсо, сиз ай сайын кошумча сыйлык төлөшүңүз керек болот. Medicare муну кирешеге байланыштуу айлык коррекция суммасы же IRMAA деп атайт. Medicare бул сумманы эки жыл мурун алган салык декларацияңыздын негизинде эсептейт.

Эгер сиз жеке адам катары $ 87,000 же андан азыраак, же биргелешкен салык декларациясы катары $ 174,000 же андан аз акча жасасаңыз, IRMAA төлөшүңүз керек. Эң жогорку IRMAA, айына $ 76.40, $ 500,000 же андан жогору турган жакка же $ 750,000 биргелешкен салык декларациясына.

D бөлүгү кандай дарыларды камтыйт?

Medicare Part D планын сатып алгыңыз келгенде, план сизге дары-дармектердин тизмесин берет. Medicare дары-дармек компаниясынан талап кылынган дары-дармек категорияларында жок дегенде эки препаратты камтуусун талап кылат.

Компания, адатта, дары-дармектерди "катмарга" же деңгээлге коюлат. Бул жерде деңгээли кандайча иштей тургандыгы көрсөтүлгөн:

• 1-деңгээл: көпчүлүк жалпы рецепт дары-дармектер ушул деңгээлде, жана сиз адатта булар үчүн эң аз акча төлөйсүз
• 2-деңгээл: кээ бир бренд аталышындагы рецепт боюнча дары-дармектер ушул тизмеде бар, ошондо сизде "орточо" көчүрмө болот
• 3-деңгээл: 2-даражадагы дары-дармектерден артыкчылыгы жок бренддик рецепт менен берилген дары-дармектер, ошондуктан алар үчүн 2-даражага караганда көбүрөөк чыгымга ээ болосуз.
• өзгөчөлүк: бул кымбат баалуу, ысым бренди дары-дармектери, сиз алар үчүн эң көп төлөйсүз

Бирок, кээ бир компаниялар өз деңгээлдерин бир аз башкача кылып буйрутма кылышы мүмкүн.

Эгерде сиз Medicare рецептинин планын карап жатсаңыз, анда сиз алган дары-дармектердин тизмесин түзүп бергениңиз жакшы болот. Дары-дармектериңиздин бардыгын билүү үчүн, формуляр деп аталган дары-дармектердин тизмесин карап чыгсаңыз болот. Ошондой эле, дарыгериңиз менен сүйлөшсөңүз болот, алар ошол эле дарылардын тобунда арзаныраак альтернативалуу дарыларды дайындай алабы.

Medicare Part D программасына ким катыша алат?

Сиз баштапкы каттоо мезгилинде (IEP) Medicare Part D программасына катыша аласыз. Жалпысынан сиз Medicare программасына талапка жооп бергениңиз менен бирдей болуп, 65 жашка чыкканга чейин 3 ай, 65-туулган айыңыз жана 65 жашыңыздан 3 ай өткөндөн кийин болот.

Бирок, айрым жерлерде Medicare Part D жок, анткени ал жерде камсыздандыруу компаниясы жок. Бирок, сиз D бөлүгү камтылган аймакка көчүп кетсеңиз, анда D бөлүгү үчүн талапка жооп берет.

Айрым адамдар амитрофиялык каптал склероз (ALS), бөйрөк оорулары (ESRD) же социалдык камсыздандыруу майыптыгына байланыштуу майыптык сыяктуу медициналык шарттарга ээ болушса, Medicare D бөлүгүнө эрте курактан өтүшү мүмкүн.

• Туулган күнүңүздөн 3 ай өткөндөн кийин 3 айдан кийин: Medicare үчүн баштапкы жазылуу мезгилиңиз
• 15-октябрдан 7-декабрга чейин: Medicare программасына катталуу мезгилин же D бөлүгү боюнча учурдагы планга өзгөртүү киргизе аласыз
• Кийинки жылдын 8-декабрынан 30-ноябрына чейин: 5 жылдыздуу Атайын Шайлоо Мөөнөтү, анын ичинде Medicare рецепти боюнча дары-дармектин планына катталып, 5 жылдыздуу рейтинги бар (сапат боюнча эң жогорку рейтинг).
• 1-январдан 31-мартка чейин: сиз Medicare артыкчылыгына ээ болсоңуз, Medicare Part D программасына каттала аласыз, бирок баштапкы Medicareга өтүүнү каалайсыз.

Medicare Part D кечигүү жазасы кандай?

Эгерде сизде IEPден кийин 63 күн катары менен дары-дармек рецептинин эч кандай формасы болбосо, анда Medicare D бөлүгү кеч кеч жазылууга милдеттүү. Өмүрүңүздүн калган бөлүгү үчүн сиз ушул жазаны төлөйсүз.

Сиз төлөгөн медициналык бөлүмдүн кечигүү штрафы сиз канча убакытка чейин дары-дармек камтылбагандыгына жараша болот. Камтылбастан, жаза ошончолук жогору.

Сабакка кечигип келгендиги үчүн эсептөө үчүн:

• Дары-дармек менен камтылбаган айлардын санын эсептөө.
• Ушул айлардын санын 1 пайызга көбөйтүңүз.
• Улуттук базанын бенефициардык сыйлыгына болгон пайызды көбөйтүңүз (2020-жылга $ 32,74).
• Натыйжаны жакынкы $ 0.10га чейин тегеректеңиз.
• Бул сиз ай сайын баңгизаттарды жабуу боюнча ай сайынкы сыйлыгыңыздан тышкары төлөй турган номур.

Бул жерде бир мисал келтирилген. Сиз 10 ай бою дары-дармек рецептин камтылбагандыгын айтыңыз. Бул улуттук базанын бенефициарий сыйлыгынын 10 пайызы же $ 3.27 түзөт. Эң жакын онунчу орунга чейин тегеректелип, бул айына $ 3.30 ашыкча.

Эгерде Medicare улуттук базанын бенефициардык сыйлыгына өзгөртүү киргизсе, кеч окууга кабыл алуу баасы жыл сайын жогорулашы мүмкүн.

Эгер сизде дары-дармек каражатын рецепт менен бергендиги үчүн акы алынса жана ката ката деп ойлосоңуз, анда "кайра карап чыгууга" кайрыла аласыз. Сиздин баңгизат планында бул боюнча кандайча арыз берүү керектиги жөнүндө маалымат жөнөтүлөт, бирок сиз кат жазуу кечигип калгандыгы жөнүндө кат алган күндөн тартып 60 күндүн ичинде жасаңыз.

Учуп кетүү

Medicare D бөлүгүнүн пландары рецепт боюнча дары-дармектерди арзаныраак сатып алды. Эгер сиз же сиздин сүйүктүү адамыңыз 65 жаштан жогору болсо, анда сизде дары-дармек боюнча рецепт камтылышы керек. Эгерде сиз кабыл алуу мезгилинде катталбасаңыз, анда сиз туруктуу жазага тартылышы мүмкүн.