2021-жылы Delaware Medicare пландары

Мазмун

• Medicare деген эмне?
• Ал эмнени камтыйт
• Медициналык чыгымдар
• Делавэрде кайсы Medicare Advantage пландары бар?
• Саламаттыкты сактоону уюштуруу (HMO)
• Тандалган Провайдердик Уюм (PPO)
• Медициналык аманат эсеби (MSA)
• Жеке кызмат үчүн акы (PFFS)
• Атайын муктаждыктар планы (SNP)
• Делавэрдеги жеткиликтүү пландар
• Делавэрдеги Medicareге ким укуктуу?
• Medicare Delaware пландарына качан катталсам болот?
• Иш-чарага катталуу
• Жылдык катталуу
• Делавэрдеги Медикерге жазылуу боюнча кеңештер
• Delaware Medicare булактары
• Delaware Medicare жардам бюросу (800-336-9500)
• Medicare.gov (800-633-4227)
• Андан кийин эмне кылышым керек?

Медикер - бул мамлекет тарабынан башкарылган, 65 жашка чыкканда ала турган медициналык камсыздандыруу. Делавэрдеги Medicare 65 жашка чыга элек адамдарга белгилүү критерийлерге жооп берет.

Medicare деген эмне?

Медикер төрт негизги бөлүктү камтыйт:

• А бөлүгү: ооруканага жардам
• Б бөлүгү: амбулатордук жардам
• C бөлүгү: Medicare Advantage
• D бөлүгү: рецепт боюнча берилген дары-дармектер

Ал эмнени камтыйт

Медикердин ар бир бөлүгү ар кандай нерселерди камтыйт:

• А бөлүгүндө сиз стационарда стационардык жардам алууну камтыйт, ошондой эле хосписке кам көрүүнү, кыска мөөнөттүү квалификациялуу карылар үйүнө (SNF) жардам көрсөтүүгө чектелген камтылууну жана кээ бир толук эмес убакытта үйдөгү медициналык кызматтарды камтыйт.
• В бөлүгү амбулатордук жардамды камтыйт, мисалы, дарыгерлерге кайрылуу, профилактикалык жардам жана узак мөөнөттүү медициналык жабдуулар.
• С бөлүгү А жана В Бөлүктөрү боюнча камтууңузду тиш же көрүүнү чагылдыруу сыяктуу башка артыкчылыктарды камтыган бирдиктүү планга бириктирет. Бул пландар көбүнчө дары-дармек менен дарыланууну камтыйт.
• D бөлүгү оорукананын сыртындагы дары-дармектерге кеткен чыгымдардын бир бөлүгүн же толугу менен жабат (ооруканада жаткан мезгилде алган дары-дармектер А бөлүгүндө камтылган).

Төрт негизги бөлүктөн тышкары, Medicare кошумча камсыздандыруу пландары дагы бар. Көбүнчө Medigap деп аталган бул пландар Medicareдин түпнуска пландары болбогон жана жеке камсыздандыруу операторлору аркылуу жеткиликтүү болгон copays жана координация сыяктуу чыгымдарды жабат.

Сиз С бөлүгүн да, Medigap да сатып ала албайсыз. Сиз анын бирин же экинчисин тандашыңыз керек.

Медициналык чыгымдар

Делавэрдеги Medicare пландарында сиз камтуу жана кам көрүү үчүн төлөгөн чыгымдарыңыз бар.

А бөлүгү Сиз же жубайыңыз 10 же андан ашык жыл иштеген жана Медике салыктарын төлөгөн шартта, ай сайынкы сыйлыгысыз берилет. Эгерде сиз талаптарга жооп бербесеңиз, анда сиз дагы камтууну сатып ала аласыз.Башка чыгымдарга төмөнкүлөр кирет:

• ар бир ооруканага түшкөн сайын чыгарып салынуучу
• Эгер ооруканаңызда же SNFте жаткан күндөрүңүз белгиленген күндөргө караганда узакыраак болсо, кошумча чыгымдар

B бөлүгү бир нече жыйымдар жана чыгымдар бар, анын ичинде:

• ай сайын төлөнүүчү сыйлык
• жылдык чыгарып салуучу
• Сиздин франшка төлөнгөндөн кийин copays жана 20 пайыздык камсыздандыруу

C бөлүгү пландар кошумча артыкчылыктар үчүн үстөккө ээ болушу мүмкүн, бул план аркылуу жеткиликтүү. Сиз дагы эле В бөлүгү премиясын төлөйсүз.

D бөлүгү пландын чыгымдары камтууга жараша өзгөрүлүп турат.

Medigap план чыгымдары сиз тандаган планга жараша өзгөрүп турат.

Делавэрде кайсы Medicare Advantage пландары бар?

Medicare Advantage пландары Medicare and Medicaid Services (CMS) борборлору тарабынан бекитилген жана жеке камсыздандыруу компаниялары аркылуу жеткиликтүү. Артыкчылыктарга төмөнкүлөр кирет:

• Медикердин ар бир бөлүгүндөгү бардык артыкчылыктарыңыз бирдиктүү план менен камтылган
• тиш, көрүү, угуу, медициналык жолугушууга жеткирүү же үйдө тамак жеткирүү сыяктуу оригиналдуу Medicare кирбеген башка артыкчылыктар
• чөнтөктөн $ 7550 (же андан аз) максимум

Делавэрде Medicare Advantage пландарынын беш түрү бар. Келгиле, ар бир түрүн кийинки карап көрөлү.

Саламаттыкты сактоону уюштуруу (HMO)

• Сиздин жардамыңызды координациялаган баштапкы медициналык жардам көрсөтүүчүнү (PCP) тандайсыз.
• Сиз HMO тармагында провайдерлерди жана объектилерди колдонушуңуз керек.
• Адатта, адиске көрүнүү үчүн БМСЖнын жолдомосу керек.
• Адатта, өзгөчө кырдаалдардан башка учурларда, тармактан тышкары кам көрүлбөйт.

Тандалган Провайдердик Уюм (PPO)

• Пландын PPO тармагындагы дарыгерлердин же мекемелердин жардамы камтылган.
• Тармактан тышкары тейлөө кымбатка турушу мүмкүн же камтылбай калышы мүмкүн.
• Адиске көрүнүү үчүн жолдомо талап кылынбайт.

Медициналык аманат эсеби (MSA)

• Бул пландар саламаттык сактоонун жогорку чегерилген планын жана аманат эсебин бириктирет.
• Медикер жыл сайын чыгымдарды жабуу үчүн белгилүү бир суммадагы каражатты кошот (дагы кошсоңуз болот).
• MSAs квалификациялуу медициналык чыгымдар үчүн гана колдонулушу мүмкүн.
• MSA үнөмдөөлөрү салыксыз (квалификациялуу медициналык чыгымдар үчүн) жана салыксыз пайыздарды алышат.

Жеке кызмат үчүн акы (PFFS)

• PFFS - бул дарыгерлер жана ооруканалар тармагы жок пландар; планыңызды кабыл алган каалаган жакка барууну тандасаңыз болот.
• Алар провайдерлер менен түздөн-түз сүйлөшүп, кызмат көрсөтүүлөргө канча карыз экениңизди аныкташат.
• Бардык эле дарыгерлер же мекемелер бул пландарды кабыл алышпайт.

Атайын муктаждыктар планы (SNP)

• SNPлер координацияланган жардамга муктаж жана белгилүү бир талаптарга жооп берген адамдар үчүн түзүлгөн.
• Сиз Medicare жана Medicaid үчүн кош жарамдуу болушуңуз керек, бир же бир нече өнөкөт саламаттык сактоо шарттары бар жана / же карылар үйүндө жашашыңыз керек.

Делавэрдеги жеткиликтүү пландар

Бул компаниялар Делавэрдеги көптөгөн өлкөлөрдө пландарды сунушташат:

• Aetna Medicare
• Cigna
• Humana
• Lasso Healthcare
• UnitedHealthcare

Medicare Advantage планынын сунуштары ар кайсы аймакка жараша өзгөрүлүп турат, андыктан жашаган жериңиздин планын издеп жатканда өзүңүздүн индексиңизди киргизиңиз.

Делавэрдеги Medicareге ким укуктуу?

Медикерге ээ болуу үчүн:

• 65 жаштан жогору
• АКШ жараны же 5 жыл же андан ашык мөөнөткө мыйзамдуу резидент

Эгер сиз 65 жаштан кичүү болсоңуз, анда Делавэрде Medicare пландарын алсаңыз болот:

• бөйрөк трансплантациясы же бөйрөк оорусунун акыркы стадиясы (ESRD)
• амиотрофиялык каптал склерозу (ALS)
• 24 айдан бери Социалдык камсыздандыруу же Темир жол Пенсиялык Кеңешине жөлөк пул алып жатышат

Сиз Medicare куралын колдонуп, сизге жарамдуу экениңизди көрө аласыз.

Medicare Delaware пландарына качан катталсам болот?

Medicare же Medicare Advantage алуу үчүн сиз өз убагында каттоодон өтүшүңүз керек.

Иш-чарага катталуу

• Баштапкы кабыл алуу мезгили (IEP) бул сиздин 65 жашка чыкканыңыздын тегерегиндеги 7 айлык терезе, андан 3 ай мурун башталып, туулган күнүңүздөн кийин 3 айга чейин уланат. Эгер сиз 65 жашка толо электе катталсаңыз, анда сиздин камтууңуз туулган күнүңүздө башталат. Ушул мезгилден кийин катталуу камтууну кечеңдетүүнү билдирет.
• Атайын кабыл алуу мезгилдери (SEPs) ар кандай себептерден улам, эгерде жумуш берүүчү тарабынан каржыланган планды жоготуп же планыңыздын камтуу аймагынан тышкары көчүп кетсеңиз, анда ачык каттоодон тышкары каттала турган убактар ​​белгиленген.

Жылдык катталуу

• Жалпы каттоо(1-январдан 31-мартка чейин): Эгер сиз IEP учурунда Medicareге катталбаган болсоңуз, анда А, Б, Б, С жана Д бөлүктөрүнүн пландарына жазылсаңыз болот. Кечигип жазылсаңыз, айып пул төлөсөңүз болот.
• Medicare Advantage ачык катталуусу (1-январдан 31-мартка чейин): Medicare Advantage колдонуучусу болсоңуз же жаңы Medicare колдонмосун уланта берсеңиз, анда жаңы планга өтсөңүз болот.
• Катталууну ачуу(15-октябрдан 7-декабрга чейин): Сиз оригиналдуу Medicare жана Medicare Advantage ортосунда алмаштырсаңыз болот, же IEP учурунда катталбаган болсоңуз, D бөлүгүнө катталсаңыз болот.

Делавэрдеги Медикерге жазылуу боюнча кеңештер

Туура планды тандоо төмөнкү факторлорго байланыштуу:

• сиздин саламаттыкты сактоо муктаждыктары
• болжолдонгон чыгымдар
• кайсы дарыгерлерге (же ооруканаларга) кайрылууну каалайсыз

Delaware Medicare булактары

Ушул уюмдардан Medicare Delaware суроолоруңузга жооп таба аласыз:

Delaware Medicare жардам бюросу (800-336-9500)

• Мамлекеттик медициналык камсыздандырууга жардам берүү программасы (SHIP), мурун ELDER деп аталганмаалымат
• Medicare менен ооруган адамдарга акысыз кеңеш берүү
• Делавэрдеги жергиликтүү консультациялык сайттар (302-674-7364 номерине чалып, өзүңүздүкүн табыңыз)
• Medicare үчүн акы төлөөгө жардам берүү үчүн каржылык жардам

Medicare.gov (800-633-4227)

• расмий Medicare сайты катары кызмат кылат
• Сиздин Medicare суроолоруңузга жооп берүүгө жардам берүү үчүн чалуулар боюнча окутулган персонал бар
• сиздин аймакта жеткиликтүү Medicare Advantage, D бөлүгү жана Medigap пландарын табууга жардам берүүчү план издөө куралы бар

Андан кийин эмне кылышым керек?

Сиздин муктаждыктарыңызды канааттандыруу үчүн мыкты Medicare камтууну табуу үчүн кийинки кадамдар:

• Түпнуска Medicare же Medicare Advantage каалай турганыңызды аныктаңыз.
• Колдон келсе Medicare Advantage же Medigap саясатын тандаңыз.
• Катталуу мезгилин жана акыркы мөөнөттөрүн аныктаңыз.
• Дары-дармектер менен берилген дары-дармектердин тизмеси жана сизде бар медициналык шарттар сыяктуу документтерди чогултуп алыңыз.
• Дарыгериңизден Медикерди кабыл алар-албасын жана кайсы Medicare Advantage тармагына таандык экендигин сураңыз.

Бул макала 2020-жылдын 10-ноябрында жаңыртылып, 2021 Medicare маалыматын чагылдырган.

Ушул веб-сайтта камтылган маалыматтар камсыздандыруу боюнча жеке чечимдерди кабыл алууда жардам берет, бирок кандайдыр бир камсыздандыруу же камсыздандыруу өнүмдөрүн сатып алууга же колдонууга байланыштуу кеңештерди бербейт. Healthline Media компаниясы камсыздандыруу бизнесин кандайдыр бир жол менен жүргүзбөйт жана АКШнын юрисдикциясында камсыздандыруу компаниясы же өндүрүүчү катары лицензияланбайт. Healthline Media компаниясы камсыздандыруу ишин жүргүзө турган үчүнчү жактарды сунуш кылбайт же колдобойт.