Айдахо Медикер 2021-жылы пландаштырат

Мазмун

• Medicare деген эмне?
• А бөлүгү
• B бөлүгү
• C бөлүгү
• D бөлүгү
• Medigap
• Medicare сактык эсеби
• Айдахо штатында кайсы Medicare Advantage пландары бар?
• Айдахо штатындагы Медикерге ким укуктуу?
• Айдахо штатындагы Medicare планына качан катталсам болот?
• Айдахо штатындагы Медикерге жазылуу боюнча кеңештер
• Айдахо Medicare булактары
• Андан кийин эмне кылышым керек?

Айдахо шаарындагы Medicare пландары 65 жаштан жогору адамдарга жана 65 жашка чейинки айрым талаптарга жооп берген адамдарга медициналык камсыздандырууну камсыз кылат. Медикердин көптөгөн бөлүктөрү бар, анын ичинде:

• баштапкы Medicare (А бөлүгү жана Б бөлүгү)
• Medicare Advantage (C бөлүгү)
• рецепт боюнча дары пландары (D бөлүгү)
• Medicare кошумча камсыздандыруу (Medigap)
• Medicare сактык эсеби (MSA)

Түпнуска Medicare федералдык өкмөт аркылуу берилет. Medicare Advantage, рецепт боюнча дары пландары жана Medigap камсыздандыруу жеке камсыздандыруу операторлору аркылуу сунушталат.

Айдахо штатындагы Medicare параметрлери жөнүндө көбүрөөк маалымат алуу үчүн, андан ары окуңуз.

Medicare деген эмне?

Медикерге жазылгандардын бардыгы, анын ичинде Medicare Advantage пландары, адегенде А жана В бөлүктөрүн камтууга жазылышы керек.

А бөлүгү

А бөлүгүндө көпчүлүк адамдар үчүн бир айлык акы төлөнбөйт. Сиз ооруканага түшкөн сайын, сиз франшизаны төлөп бересиз. Ал төмөнкүлөрдү камтыйт:

• стационардык стационардык жардам
• квалификациялуу медайымдар мекемелеринде чектелген жардам
• хосписке кам көрүү
• кээ бир үй саламаттыкты сактоо

B бөлүгү

Б бөлүгүндө ай сайын төлөнүүчү сый акы жана жылдык чегерүү бар. Чегерилген каражатка кезигип калгандан кийин, жылдын калган мезгилинде ар кандай кам көргөндүгүңүз үчүн 20 пайыздык купураны төлөйсүз. Ал төмөнкүлөрдү камтыйт:

• амбулатордук клиникалык жардам
• дарыгердин дайындоосу
• профилактикалык жардам, мисалы, скринингдер жана ден-соолукка жыл сайын баруу
• лабораториялык тесттер жана сүрөт тартуу, мисалы, рентген нурлары

C бөлүгү

Medicare Advantage (C бөлүгү) пландары А жана В бөлүктөрүн бириктирген жеке камсыздандыруу операторлору аркылуу жеткиликтүү, адатта D Бөлүмүнүн артыкчылыктары жана камтуунун кошумча түрлөрү.

D бөлүгү

D бөлүгү рецепт боюнча дары-дармекке кеткен чыгымдарды жабат жана аны жеке камсыздандыруу планы аркылуу сатып алуу керек. Medicare Advantage пландарынын көпчүлүгүндө D бөлүгү камтылган.

Medigap

Medigap пландары жеке камсыздандыруу операторлору аркылуу жеткиликтүү, бул сиздин жардамыңыздын айрым чыгымдарын жабууга жардам берет, анткени оригиналдуу Медикерде чөнтөк чеги жок. Бул пландар оригиналдуу Medicare менен гана жеткиликтүү.

Medicare сактык эсеби

Medicare сактык эсептери (MSAs) саламаттык сактоо сактык эсептерине окшош, алар саламаттыкты сактоо чегерүүлөрү менен камсыз кылынат, алар жарактуу медициналык чыгымдар үчүн колдонулушу мүмкүн, анын ичинде Medicare планынын кошумча акылары жана узак мөөнөттүү жардам. Булар федералдык Medicare сактык эсептеринен өзүнчө жана каттоодон мурун карап чыгуу жана түшүнүү үчүн атайын салык эрежелери бар.

Айдахо штатында кайсы Medicare Advantage пландары бар?

Medicare Advantage сунуш кылган камсыздандыруу операторлору Medicare & Medicaid Services (CMS) борборлору менен келишим түзүп, түпнуска Medicare сыяктуу эле камтууну сунуш кылышат. Ушул пландардын көпчүлүгүндө төмөнкүлөр камтылган:

• стоматологиялык
• көрүнүш
• угуу
• медициналык дайындоолорго жеткирүү
• үйгө тамак жеткирүү

Medicare Advantage пландарынын дагы бир артыкчылыгы - жыл сайын 6700 АКШ долларын түзгөн чөнтөк чыгымдары - кээ бир пландар андан да төмөн чектерге ээ. Чектик чекке жеткенден кийин, сиздин планыңыз жыл бою жабылган чыгымдардын 100 пайызын төлөйт.

Айдахо шаарындагы Medicare Advantage пландарына төмөнкүлөр кирет:

• Саламаттыкты сактоону уюштуруу (HMO). Провайдерлер тармагынан тандалган БМСЖ дарыгери сиздин жардамыңызды координациялайт. Адиске көрүнүү үчүн PCPден жолдомо керек. HMOнун провайдерлери жана шаймандары сыяктуу эрежелери бар, алардын тармагында колдонуш керек жана алдын-ала бекитүү талаптары бар, андыктан күтүлбөгөн чыгымдарга кабылбоо үчүн эрежелерди жакшылап окуп чыгыңыз.
• HMO тейлөө пункту (HMO-POS). Тейлөө түйүнү бар HMO (POS) опциясы тармактан тышкары айрым нерселерге кам көрүүгө мүмкүнчүлүк берет. Тармактан тышкары POS жардамы үчүн кошумча төлөмдөр бар. Пландар Айдахо штатынын айрым аймактарында гана бар.
• Артыкчылыктуу Провайдердик Уюм (PPO). PPO менен, сиз PPO тармагындагы каалаган провайдерден же мекемеден жардам ала аласыз.Адистерди көрүү үчүн PCPден жолдомолордун кереги жок, бирок дагы деле болсо БМСЖ дарыгери болгону жакшы. Тармактан тышкары тейлөө кымбатка турушу мүмкүн же камтылбай калышы мүмкүн.
• Жеке кызмат акысы (PFFS). PFFS пландары провайдерлер жана түзүмдөр менен түздөн-түз сүйлөшүүлөрдү жүргүзүп, кам көрүүгө милдеттүү экениңизди аныктайт. Айрымдарынын провайдердик тармактары бар, бирок көпчүлүгү планды кабыл алган каалаган дарыгерге же ооруканага кайрылууга мүмкүнчүлүк берет. PFFS пландары бардык жерде кабыл алынбайт.
• Атайын муктаждыктар пландары (SNPs). Айдахо штатындагы SNPлер кээ бир өлкөлөрдө сунушталат жана сиз Medicare жана Medicaid (эки укугу бар) укуктарына ээ болгон учурда гана жеткиликтүү.

Айдахо штатындагы Medicare Advantage пландарын тандай аласыз:

• Aetna Medicare
• Айдахо Көк Крест
• Humana
• MediGold
• Юта жана Айдахо штатындагы Молина Саламаттыкты сактоо
• PacificSource Medicare
• Айдахо штатындагы Редженс БлюШилд
• SelectHealth
• UnitedHealthcare

Жеткиликтүү пландар жашаган районуңузга жараша ар кандай болот.

Айдахо штатындагы Медикерге ким укуктуу?

Айдахо штатындагы Medicare 65 жаштан жогору АКШ жарандары (же 5 же андан ашык жыл жашаган мыйзамдуу жашоочулар) үчүн жеткиликтүү. Эгер сиз 65 жашка чыга элек болсоңуз, анда сиз дагы эле Medicare ала аласыз:

• 24 ай бою социалдык камсыздандыруу же Темир жол Пенсиялык Кеңешинин майыптыгы боюнча төлөмдөрдү алган
• бөйрөк оорусунун (ESRD) акыркы стадиясы бар
• амиотрофиялык каптал склерозу (ALS)

Айдахо штатындагы Medicare планына качан катталсам болот?

Жылына Medicare жана Medicare Advantage пландарына жазылып же өзгөртө турган айрым учурлар болот.

• Баштапкы кабыл алуу мезгили (IEP). 65 жашка чыкканга үч ай калганда, туулган күнүңүздө баштала турган Медикерге жазыла аласыз. Эгер ошол терезени сагынсаңыз, туулган күнүңүздө же 3 айдан кийин каттала берсеңиз болот, бирок камтуу баштала электе кечигип калдыңыз.
• Жалпы кабыл алуу (1-январдан 31-мартка чейин). Жалпы катталуу мезгилинде A, B, D бөлүктөрүнө катталсаңыз болот, эгер IEPден өтүп калсаңыз жана атайын кабыл алуу мезгилине туура келбесе. Эгерде сизде башка камтуу жок болсо жана IEP учурунда катталбаган болсоңуз, анда сиз В бөлүгү жана D бөлүгү үчүн кечигип катталуу жазасын төлөсөңүз болот.
• Ачык каттоо (15-октябрдан 7-декабрга чейин). Эгер сиз буга чейин Medicareге катталган болсоңуз, жылдык катталуу мезгилинде план параметрлерин өзгөртө аласыз.
• Medicare Advantage ачык катталуусу (1-январдан 31-мартка чейин). Ачык катталуу учурунда сиз Medicare Advantage пландарын өзгөртө аласыз же баштапкы Medicareге которула аласыз.
• Атайын кабыл алуу мезгили (SEP). Эгерде сиз квалификациялык себептерден улам, мисалы, планыңыздын тармак аймагынан чыгып кетүү же пенсияга чыккандан кийин жумуш берүүчү тарабынан каржыланган планды жоготуп алуу сыяктуу себептерден улам, камтылбай калсаңыз, анда Medicareге жазылсаңыз болот. Жылдык каттоону күтүүгө туура келбейт.

Айдахо штатындагы Медикерге жазылуу боюнча кеңештер

Мүмкүн болгон көптөгөн мүмкүнчүлүктөр менен, жеке Medicare же Medicare Advantage тандоо ыкмасы жөнүндө ойлонуп көрүү керек, ошондой эле кошумча камтууга муктаж эмеспи.

Төмөнкү планды тандаңыз:

• сизге жаккан дарыгерлер жана жайгашкан жериңизге ыңгайлуу шарттар бар
• сизге керектүү кызматтарды камтыйт
• жеткиликтүү камтууну камсыз кылат
• CMSтин сапаты жана чыдамдуу канааттануусу үчүн жогорку жылдыз рейтингине ээ

Айдахо Medicare булактары

Суроолорго жооп издеп, төмөнкү ресурстардан Medicare Айдахо пландары боюнча жардам алыңыз:

• Ден-соолукту камсыздандыруу боюнча улук кеңешчилер (SHIBA) (800-247-4422). SHIBA Айдахо штатындагы карыларга Medicare боюнча суроолору менен акысыз жардам көрсөтөт.
• Айдахо Камсыздандыруу департаменти (800-247-4422). Бул ресурс, эгерде мүмкүнчүлүгүңүз болбосо, Medicare үчүн акы төлөөгө жардам берүү үчүн кошумча жардам жана Medicare сактык программалары жөнүндө маалыматтарды сунуш кылат.
• Айдахо боюнча Better Live (877-456-1233). Бул Айдахо шаарынын жашоочулары үчүн Medicare жана башка кызматтар жөнүндө маалымат жана ресурстар менен мамлекеттик-жеке өнөктөштүк.
• Айдахо СПИД баңгизатына жардам берүү программасы (IDAGAP) (800-926-2588). Бул уюм, эгер сиз ВИЧ-позитивдүү болсоңуз, анда Medicare Part D бөлүмүн камтуу үчүн каржылык жардам сунуш кылат.

• Андан кийин эмне кылышым керек?

  Медикерге жазылууга даяр болгондо:

  • Сиз Medicare Advantage (С бөлүгү) планынын кошумча камтылышын жана артыкчылыктарын кааласаңыз, чечим кабыл алыңыз.
  • Районуңуздагы жеткиликтүү пландарды карап чыгыңыз жана алар кандай камтууну сунуш кылышат.
  • IEP үчүн жылнаамаңызды белгилеңиз же качан каттала турганыңызды билүү үчүн ачык катталыңыз.

  Бул макала 2020-жылдын 5-октябрында жаңыртылып, 2021 Medicare маалыматын чагылдырган.

  

  Ушул веб-сайтта камтылган маалыматтар камсыздандыруу боюнча жеке чечимдерди кабыл алууда жардам берет, бирок кандайдыр бир камсыздандыруу же камсыздандыруу өнүмдөрүн сатып алууга же колдонууга байланыштуу кеңештерди бербейт. Healthline Media компаниясы камсыздандыруу бизнесин кандайдыр бир жол менен жүргүзбөйт жана АКШнын юрисдикциясында камсыздандыруу компаниясы же өндүрүүчү катары лицензияланбайт. Healthline Media компаниясы камсыздандыруу ишин жүргүзө турган үчүнчү жактарды сунуш кылбайт же колдобойт.